Assinale a alternativa correta sobre a anatomia cirúrgica d...
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Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Vascular |
Q4155132
Medicina
Assinale a alternativa correta sobre a anatomia cirúrgica
da artéria subclávia.
Gabarito comentado
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Gabarito: E
Fundamento decisivo: A subclávia direita origina-se do tronco braquiocefálico, cuja bifurcação em carótida comum direita e subclávia direita situa-se atrás da articulação esternoclavicular direita, o que permite acesso cervical proximal e torna a alternativa E a correta.
Tema central: Anatomia cirúrgica da artéria subclávia
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta. O principal reparo anatômico da subclávia na abordagem supraclavicular é o músculo escaleno anterior, que divide a artéria em três porções. Não é a secção do escaleno médio que classicamente expõe a artéria subclávia. O erro é trocar o marco cirúrgico relevante.
B
Errada
Incorreta. O nervo acessório percorre o triângulo posterior do pescoço em direção ao trapézio e não é estrutura habitualmente identificada sobre o músculo escaleno anterior durante a abordagem da subclávia. A alternativa erra a topografia do nervo como referência cirúrgica.
C
Errada
Incorreta. Lesão do ducto torácico com linforragia é complicação anatomicamente mais associada às dissecções à esquerda, porque o ducto torácico desemboca no ângulo venoso esquerdo. Afirmar isso como relativamente frequente na dissecção da subclávia direita contraria a lateralidade linfática cervicotorácica.
D
Errada
Incorreta. Tronco tireocervical e artéria torácica interna são ramos da primeira porção da subclávia, proximal ao escaleno anterior. Por isso, não são colaterais habitualmente identificadas na abordagem infraclavicular, que expõe preferencialmente segmento mais distal. O erro é confundir ramos proximais com o campo anatômico da via infraclavicular.
E
Certa
A alternativa E está correta porque descreve a relação anatômica decisiva da subclávia direita com o tronco braquiocefálico. A bifurcação desse tronco localiza-se posteriormente à articulação esternoclavicular direita, o que permite controle proximal por abordagem cervical. Esse é um dado anatômico-cirúrgico clássico e é exatamente o ponto que diferencia a subclávia direita no planejamento de acesso.
Pegadinha da questão
A banca explora quatro trocas anatômicas clássicas: escaleno anterior por escaleno médio, lado esquerdo pelo direito na lesão do ducto torácico, ramos proximais da primeira porção como se fossem vistos por via infraclavicular, e a diferença de origem entre subclávia direita e esquerda.
Dica para questões semelhantes
- Use o escaleno anterior como marco principal para dividir e localizar as porções da subclávia.
- Sempre confira a lateralidade: risco de lesão do ducto torácico aponta para o lado esquerdo.
- Ramos como tronco tireocervical e torácica interna pertencem à primeira porção da subclávia e não são achados habituais da via infraclavicular.
- Na subclávia direita, lembre a origem no tronco braquiocefálico e a bifurcação retroesternoclavicular como dado decisivo de acesso.
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