Questões Militares Sobre cirurgia geral em medicina

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Q3443327 Medicina
A Síndrome do Desconforto Respiratório do Adulto (SDRA) é uma complicação pulmonar grave, caracterizada por hipoxemia e insuficiência respiratória, frequentemente associada a cirurgias maiores, e requerendo muitas vezes cuidados intensivos. É uma complicação pulmonar grave que pode ocorrer após grandes cirurgias, e a liberação sistêmica de citocinas inflamatórias e o edema pulmonar aumentam a permeabilidade da membrana alvéolo-capilar, levando à hipoxemia e à insuficiência respiratória. Nesse contexto, marque a opção que completa corretamente a lacuna da assertiva a seguir.

No contexto da SDRA pós-operatória, a lesão pulmonar aguda é desencadeada por uma resposta inflamatória sistêmica que culmina em ___________.
Alternativas
Q3443325 Medicina
O ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) é um conjunto de diretrizes multimodais e multidisciplinares que visam acelerar a recuperação do paciente após uma cirurgia. Ele se concentra na redução do estresse cirúrgico e na otimização do cuidado perioperatório. Tendo como base os princípios dessa abordagem multimodal, ordene as seguintes intervenções para o manejo da dor pós-operatória, da mais invasiva para a menos invasiva, de acordo com as diretrizes ERAS:

( ) Analgésicos opioides por via intravenosa
( ) Anestesia peridural
( ) Analgésicos não opioides por via oral
( ) Bloqueio de nervos periféricos

A sequência correta é:
Alternativas
Q3443324 Medicina
Infecções em cirurgia são complicações graves que aumentam a morbidade e a mortalidade. A prevenção envolve técnica asséptica, profilaxia antimicrobiana adequada, manejo rigoroso de feridas e controle de fatores de risco, como diabetes e imunossupressão para otimizar os desfechos cirúrgicos. Sobre as infecções do sítio cirúrgico, analise as afirmativas abaixo:

I. O uso de luvas duplas protege a equipe cirúrgica, mas a troca frequente de luvas durante a cirurgia só tem impacto na redução de ISC em cirurgias específicas, como as ortopédicas com implante.
II. A hipotermia perioperatória aumenta o risco de ISC, e o controle da temperatura corporal do paciente é crucial, mas exige medidas complexas que vão além do uso de cobertores aquecidos.
III. A ventilação com fluxo laminar reduz significativamente a taxa de ISC em todos os tipos de cirurgia, sendo o método mais eficaz para prevenir infecções no ambiente cirúrgico.

São corretas as afirmativas: 
Alternativas
Q3443322 Medicina
A sepse grave induz alterações significativas no metabolismo celular, resultando em disfunção mitocondrial e produção de lactato. O lactato, além de marcador de hipoperfusão tecidual, contribui para o desequilíbrio ácido-base. Nesse contexto, marque a opção que completa corretamente a lacuna da assertiva a seguir.

Em pacientes com sepse abdominal e acidose láctica, a elevação do lactato sérico está diretamente relacionada à _________________. 
Alternativas
Q3443321 Medicina
Conhecer as fases ebb e flow da resposta endócrino-metabólica ao trauma é crucial para orientar intervenções, como suporte nutricional e manejo hemodinâmico, visando reduzir complicações, preservar massa magra e melhorar a recuperação do paciente. Sobre o tema, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as afirmativas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) A fase de ebb é caracterizada por aumento do débito cardíaco e da temperatura corporal.
( ) Na fase de flow, o paciente pode apresentar hiperglicemia e aumento do catabolismo proteico.
( ) A fase de recuperação é caracterizada por anabolismo e restauração das reservas energéticas.
( ) A resposta endócrino-metabólica ao trauma é atenuada em pacientes idosos. 
Alternativas
Q3443320 Medicina
O tratamento inicial do grande queimado foca em reposição volêmica, controle da dor, manejo das vias aéreas, prevenção de infecções e suporte nutricional adequado para otimizar a recuperação. Associe as colunas relacionando a prioridade de abordagem nas diferentes situações de queimadura extensa.

Prioridade de Abordagem

(1) Reposição volêmica agressiva
(2) Intubação orotraqueal imediata
(3) Desbridamento e curativo
(4) Monitorização cardíaca contínua

Situações de Queimadura Extensa

( ) Paciente com queimadura de 2º grau em 30% da superfície corporal, hipotensão e taquicardia.
( ) Paciente com queimadura de 3º grau em 40% da superfície corporal, com edema de glote e estridor.
( ) Paciente com queimadura elétrica de alta voltagem, com arritmia cardíaca.
( ) Paciente com queimadura de 2º grau em 15% da superfície corporal, com bolhas intactas.

A sequência correta dessa associação é
Alternativas
Q3443319 Medicina
Um paciente de 28 anos, vítima de colisão por engavetamento, dá entrada na sala de trauma trazido pelo SAMU. Ele está inconsciente, com vias aéreas obstruídas por sangue e vômito, apresenta respiração ruidosa e irregular, pulso radial filiforme e ferimento cortocontuso sangrante na coxa esquerda. Qual a primeira conduta a ser adotada para esse paciente?
Alternativas
Q3443318 Medicina
Um paciente de 62 anos com histórico de hipertensão arterial e diabetes mellitus tipo 2, dá entrada no pronto-socorro com dor torácica de forte intensidade irradiada para o braço esquerdo, sudorese e dispneia. Durante o atendimento, o paciente evolui com perda de consciência e ausência de pulso. Sobre o caso, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as condutas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) A checagem do pulso carotídeo deve ser realizada por pelo menos 15 segundos antes de iniciar as compressões torácicas.
( ) O uso rotineiro de bicarbonato de sódio é recomendado durante a RCP para corrigir a acidose metabólica.
( ) A desfibrilação precoce é fundamental no tratamento da fibrilação ventricular, um ritmo cardíaco que pode levar à parada cardiorrespiratória.
( ) O acesso venoso periférico é a via de administração preferencial de medicamentos durante a RCP.
Alternativas
Q3443317 Medicina
Um paciente jovem, com 19 anos de idade, procura atendimento cirúrgico para tratamento de uma hérnia inguinal. Durante a anamnese, o paciente relata que é portador do vírus HIV, mas faz tratamento regular com antirretrovirais e apresenta carga viral indetectável. Ele solicita ao médico que não informe aos seus pais sobre a sua condição sorológica, pois teme a reação deles. Considerando os princípios éticos que regem a relação médico-paciente e o caso descrito, assinale a opção que apresenta a conduta mais adequada a ser tomada pelo cirurgião.
Alternativas
Q3442927 Medicina
A terapia de nutrição enteral (TNE) é um conjunto de procedimentos terapêuticos empregados para a manutenção ou recuperação do estado nutricional por meio da nutrição enteral, tanto em pacientes clínicos como em cirúrgicos. Sobre o assunto, analise as afirmativas abaixo.

I. São exemplos de indicações para a TNE: acidentes cerebrovasculares, pancreatite aguda, fístulas digestivas, grandes queimados.
II. A sonda nasoentérica (SNE) está indicada quando o seu uso for menor que 6 semanas e quando houver risco de aspiração pulmonar.
III. A gastrostomia endoscópica é um procedimento seguro, embora complicações infecciosas sejam incomuns, geralmente localizadas, não havendo necessidade de profilaxia antimicrobiana.
IV. São complicações da sondagem nasoentérica prolongada: migração da sonda para o esôfago, lesão da mucosa gástrica, infecção das vias aéreas e trato respiratório superior, estenose esofágica.

Estão corretas apenas as afirmativas 
Alternativas
Q3441892 Medicina
Sobre a colecistite aguda, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) A colecistite aguda é responsável pela maioria das colecistectomias.
( ) A colecistite aguda alitiásica é mais comum em homens e ocorre preferencialmente em indivı́duos jovens sem comorbidades.
( ) Em 90 a 95% dos casos, associa-se a colelitıase. ́
( ) A colecistite aguda litiásica é mais comum em mulheres, com idade média de 60 anos.
Alternativas
Q3276434 Medicina
Assinale a afirmativa correta quanto à abordagem pelo cirurgião que realiza procedimentos endovasculares.
Alternativas
Q3276415 Medicina
O órgão mais sensível à radiação utilizada nos procedimentos endovasculares é(são)
Alternativas
Q3276413 Medicina
Na história da cirurgia endovascular, o Brasil tornou-se destaque internacional pois apresentou, a partir de 2008, a técnica de sanduiche para o tratamento de aneurisma aorto-ilíaco.

O cirurgião responsável pela técnica foi
Alternativas
Q3276411 Medicina
Para mensurar o diâmetro dos fios-guia utilizados nas cirurgias endovasculares, a unidade de medida mais utilizada é a(o)
Alternativas
Q3276409 Medicina
Nas cirurgias endovasculares várias técnicas radiológicas são usadas para navegar com os dispositivos com precisão na circulação vascular e assim corrigir lesões estenóticas arteriais.

Entre essas técnicas radiológicas, a mais utilizada é o(a)
Alternativas
Q3276195 Medicina
O diagnóstico da síndrome do desfiladeiro torácico é essencialmente clínico, realizado por meio de manobras para confirmar a compressão ou desencadear os sintomas.

Assinale a opção que não contempla uma manobra utilizada para o diagnóstico dessa doença.
Alternativas
Q3276184 Medicina
Dos níveis de amputação, assinale aquele que provoca menor aumento no gasto de energia, pós-amputação, para caminhar.
Alternativas
Q3276170 Medicina
Um paciente de 64 anos, hipertenso e diabético, foi submetido à amputação de seu pé direito e apresentou uma deformidade do retropé correspondente a retração do tendão do calcâneo do pé amputado.

Essa complicação é mais prevalente na técnica
Alternativas
Q3276141 Medicina
Paciente do sexo feminino, oito anos de idade, submetida a ultrassonografia abdominal total para investigação de infecção do trato urinário. A ultrassonografia revelou lesão cística trabeculada, de cerca de 3 cm de maior diâmetro, no polo superior do baço. Responsáveis negam sintomas digestivos ou trauma abdominal prévio.

A principal etiologia da lesão, nesse caso, é
Alternativas
Respostas
161: C
162: B
163: A
164: C
165: D
166: B
167: A
168: D
169: B
170: C
171: A
172: E
173: E
174: A
175: C
176: A
177: E
178: B
179: C
180: D