Uma das consequências do uso das endopróteses para correção...

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Q4155151
Medicina Cirurgia Geral ,
Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Vascular |
Q4155151 Medicina
Uma das consequências do uso das endopróteses para correção de aneurisma de Aorta é a ocorrência de vazamentos ou endoleaks.

O endoleak associado à porosidade do dispositivo é classificado como tipo
Alternativas

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Gabarito: A

Fundamento decisivo: O critério decisivo é a classificação dos endoleaks após correção endovascular da aorta: quando o enunciado descreve vazamento por porosidade do dispositivo, isso corresponde ao endoleak tipo IV, o que torna correta a alternativa A.

Tema central: Classificação dos endoleaks
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A está correta porque o endoleak tipo IV é definido pelo mecanismo de porosidade do enxerto/endoprótese, com passagem de sangue através do material protético. Esse é exatamente o achado conceitual pedido na questão. Não se trata de falha de selagem, refluxo por colaterais, desconexão entre módulos, rotura focal do enxerto ou endotensão, mas de permeabilidade do próprio material da prótese.
B
Errada
Tipo IIIa é desconexão ou separação entre componentes da endoprótese. O mecanismo aqui é falha de conexão modular, enquanto o enunciado descreve porosidade do material. Portanto, não corresponde ao tipo IIIa.
C
Errada
Tipo IIIb decorre de defeito estrutural do enxerto, como fissura, rotura ou falha focal do tecido protético. A exclusão desta alternativa depende da diferença entre defeito estrutural franco e porosidade intrínseca do material: porosidade define tipo IV, não tipo IIIb.
D
Errada
Tipo II é reperfusão do saco aneurismático por fluxo retrógrado de ramos colaterais, como artérias lombares ou mesentérica inferior. O enunciado não descreve origem vascular colateral do vazamento, mas relação direta com o material da endoprótese, o que exclui tipo II.
E
Errada
Tipo V é endotensão, isto é, persistência ou aumento de pressurização do saco aneurismático sem vazamento demonstrável. Aqui há um mecanismo de vazamento identificado, a porosidade do dispositivo, o que afasta o tipo V.
Pegadinha da questão
A confusão real é entre tipo IV e tipo IIIb: ambos envolvem a prótese, mas no tipo IV o sangue atravessa um material poroso; no tipo IIIb há defeito estrutural focal do enxerto.
Dica para questões semelhantes
  • Classifique o endoleak pelo mecanismo do fluxo, não pelo fato genérico de ser um problema da prótese.
  • Se a questão citar porosidade do enxerto, pense diretamente em tipo IV.
  • Separe mentalmente tipo III de tipo IV: tipo III é desconexão ou defeito estrutural; tipo IV é permeabilidade do material.
  • Lembre que tipo II vem de colaterais e tipo V é endotensão sem vazamento identificado.

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