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Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Oncologia) |
Q4123997
Medicina
Paciente com 70 anos de idade, com antecedentes de
câncer de mama direita há quatro anos, HER2+, RH negativo, foi tratada com cirurgia, quimioterapia (AC-T dd),
radioterapia e trastuzumabe por doze meses, estando
em seguimento desde então. Em exames de rotina, são
evidenciadas metástases em pulmão, fígado e ossos,
assintomáticas. A paciente encontra-se em boa performance, ECOG 0, com hemograma, função hepática e função renal normais. Ecocardiograma normal. A ressonância
magnética de crânio está sem sinais de metástases.
Nesse caso, qual é o tratamento mais indicado?
Nesse caso, qual é o tratamento mais indicado?
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Oncologia) |
Q4123996
Medicina
Em pacientes do sexo feminino, em pré-menopausa,
com câncer de mama triplo negativo, localmente avançado (estádios II e III), qual é a melhor opção de tratamento inicial?
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Oncologia) |
Q4123995
Medicina
Paciente de 66 anos de idade, que teve menopausa aos
47 anos, sem uso de terapia hormonal, realizou cirurgia (quadrandectomia em mama esquerda, com pesquisa de linfonodo sentinela). Os resultados do anatomopatológico mostram a presença de carcinoma invasor
tipo não especial de mama esquerda, de 2 cm, G1H,
G2N, Ki67+ 10%, receptor hormonal positivo (RE+ 80%,
RP + 70%), Her2 negativo (1+/3+), com 1 linfonodo sentinela positivo. O resultado do teste Oncotype DX revela
um escore de 15.
Nesse caso,
Nesse caso,
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Oncologia) |
Q4123994
Medicina
Paciente de 34 anos de idade, sem filhos, com forte
desejo reprodutivo, apresenta carcinoma de células
escamosas de colo uterino, estádio IA1 após a realização
do exame clínico e de exames de imagem. Foi realizada
conização do colo uterino, com ausência de invasão linfovascular, margens negativas (menor margem de 5 mm),
sem fragmentação do espécime.
Considerando o desejo reprodutivo da paciente, a melhor conduta é indicar
Considerando o desejo reprodutivo da paciente, a melhor conduta é indicar
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Oncologia) |
Q4123993
Medicina
Paciente de 60 anos de idade, do sexo feminino, portadora de mutação patogênica em BRCA1, recém-diagnosticada, após investigação de desconforto abdominal, tem
diagnóstico de adenocarcinoma seroso de alto grau com
sítio primário em ovário. Após avaliação laparoscópica
em centro de referência, foi considerada não candidata a
citorredução completa devido ao elevado índice de carcinomatose peritoneal.
Nesse caso,
Nesse caso,
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Oncologia) |
Q4123992
Medicina
Paciente de 61 anos de idade, do sexo feminino, com
menopausa há dez anos, sem uso de terapia de reposição hormonal, passou a apresentar sangramento vaginal
há seis meses, irregular, mas que vem aumentando de
intensidade. Realiza ultrassonografia transvaginal, que
mostra endométrio espessado e heterogêneo. A histeroscopia diagnóstica revela adenocarcinoma endometrioide
de alto grau. A paciente é submetida a histerectomia total
abdominal e linfadenectomia, que confirma o diagnóstico de adenocarcinoma endometrioide, G3, com tumor de
5 cm que envolve serosa, anexos e se estende até a
vagina, com metástases para linfonodos pélvicos. Imuno-
-histoquímica com receptor de estrogênio positivo, receptor de progesterona negativo, HER2 negativo (escore 0),
p53 padrão selvagem, e MLH1 negativo, MSH2 negativo,
MSH6 positivo e PMS2 positivo.
Nesse caso,
Nesse caso,
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Oncologia) |
Q4123991
Medicina
Paciente de 57 anos de idade apresenta lesão em pilar
amigdaliano esquerdo. É realizada cirurgia, que mostra
carcinoma de células escamosas, p16 positivo, lesão
de 3 cm, com margens de ressecção cirúrgica comprometidas. Sem linfonodomegalia cervical. Paciente hígido,
ECOG 0, sem comorbidades, não tabagista, com funções
hepática e renal normais e hemograma normal.
Nesse caso, está indicado
Nesse caso, está indicado
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Oncologia) |
Q4123990
Medicina
Paciente de 67 anos de idade, do sexo masculino,
ex-tabagista – parou há três anos; com carga tabágica de 94 anos-maço –, apresenta-se em bom estado
geral, ECOG 1, sem outras comorbidades. Apresenta
lesão pulmonar suspeita. É realizada biópsia de lesão
pulmonar, que revelou tratar-se de carcinoma de células
escamosas de pulmão, PD-L1 > 1% e com mutação em
KRAS G12C. Exames de imagem revelam doença localmente avançada não candidata a radioterapia nem a
outro tratamento localizado.
Nesse caso, qual é o tratamento sistêmico mais apropriado?
Nesse caso, qual é o tratamento sistêmico mais apropriado?
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Oncologia) |
Q4123989
Medicina
Paciente do sexo feminino, de 56 anos de idade, apresenta diagnóstico de câncer de pulmão de pequenas
células, com metástases hepáticas. Apesar de metastática, a doença é oligossintomática, e a paciente apresenta ECOG de 1. Nega doenças autoimunes ou uso de
corticosteroides sistêmicos. Hemograma, função hepática e renal normais.
Nesse caso, qual é o tratamento mais apropriado?
Nesse caso, qual é o tratamento mais apropriado?
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Oncologia) |
Q4123988
Medicina
Paciente de 48 anos de idade, do sexo feminino, apresenta lesão em face, cuja biópsia revela tratar-se de carcinoma de células de Merkel. É avaliada pela equipe de
cirurgia plástica, que considera a lesão irressecável no
momento, devido à impossibilidade de reconstrução da
face pela extensão da lesão. A paciente, quando consultada, também recusa qualquer tentativa de procedimento cirúrgico. O estadiamento revela doença localizada, sem evidências de acometimento linfonodal ou
metástases a distância.
Nesse caso,
Nesse caso,
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Oncologia) |
Q4123987
Medicina
Paciente do sexo feminino, de 64 anos, procura o atendimento com oncologista após realização de ressecção
de lesão suspeita em coxa direita. O anatomopatológico
revelou tratar-se de melanoma invasivo, com espessura
de 4 mm, ausência de ulceração, margens livres (2 cm
de margens), e a pesquisa de linfonodo sentinela mostra
um linfonodo sentinela positivo. Exames de imagem com
ausência de metátases em linfonodos ou a distância.
Nesse caso,
Nesse caso,
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Oncologia) |
Q4123986
Medicina
Paciente de 48 anos de idade, sem antecedentes mórbidos, procura o pronto-socorro devido a quadro de afasia de expressão súbita, que dura cerca de 20 minutos.
A tomografia computadorizada de crânio mostra imagem
sugestiva de lesão primária em SNC, e a ressonância
magnética de crânio mostra lesão compatível com glioblastoma. A paciente é submetida a ressecção macrototal, e o anatomopatológico revela glioblastoma IDH selvagem. Apresenta KPS de 90%.
Nesse caso, o tratamento adjuvante
Nesse caso, o tratamento adjuvante
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Oncologia) |
Q4123985
Medicina
Paciente do sexo masculino, de 54 anos, apresenta
recorrência de carcinoma urotelial de bexiga, tratado inicialmente com ressecção completa do tumor e preservação da bexiga. Atualmente apresenta lesão única, de
3 cm, sem hidronefrose, sem metástases a distância, função renal normal, ausência de áreas de carcinoma in situ.
O paciente encontra-se com KPS de 100% e se recusa
terminantemente a se submeter a cirurgia radical.
Nesse caso, o tratamento mais indicado é
Nesse caso, o tratamento mais indicado é
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Oncologia) |
Q4123984
Medicina
Paciente de 84 anos de idade, sem queixas urinárias, em exames de rotina apresenta elevação de PSA
(8 ng/mL). Ao exame físico, toque retal normal. O
paciente tem antecedentes de doença coronariana, diabetes mellitus tipo II mal controlado e HAS controlada.
Exames de imagem revelam doença localizada no lobo
esquerdo da próstata, sem linfonodomegalias, e biópsia
mostra adenocarcinoma bem diferenciado, Gleason 6.
Não há evidências de metástases a distância.
Nesse caso, a melhor conduta é indicar
Nesse caso, a melhor conduta é indicar
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Oncologia) |
Q4123983
Medicina
Paciente de 37 anos de idade, do sexo masculino, procura o atendimento ambulatorial com o oncologista pelo
diagnóstico de adenocarcinoma moderadamente diferenciado de pâncreas, com múltiplas metástases hepáticas
e em linfonodos locorregionais. O diagnóstico foi realizado há três semanas, por biópsia da lesão. Apresenta boa
performance, com KPS de 90% e ECOG 1. Exames de
imagem não mostram dilatação de vias biliares. Hemograma, função hepática e função renal normais.
Nesse caso, a conduta mais apropriada é indicar
Nesse caso, a conduta mais apropriada é indicar
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Oncologia) |
Q4123982
Saúde Pública
De acordo com as diretrizes internacionais, qual é a
idade adequada para o início do rastreamento do câncer colorretal em indivíduos sem suspeita para síndromes hereditárias de câncer?
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Oncologia) |
Q4123981
Medicina
Paciente de 83 anos de idade, do sexo masculino, tabagista – carga tabágica de 70 anos-maço –, apresenta-se
em consulta com história de dificuldade para deglutição
há três meses, progressiva, sendo que atualmente tem
dificuldade inclusive para líquidos e alimentos pastosos.
Refere perda de peso de 30 kg (peso normal: 102 kg,
peso atual: 72 kg). É dependente de O2
devido a doença
pulmonar obstrutiva crônica, e familiares referem infarto
agudo do miocárdio há dois meses, com a colocação de
dois stents. Tem antecedentes de doença de Alzheimer,
sendo incapaz de autocuidado, e passa mais de
50% do dia acamado. Familiares apresentam laudo de
endoscopia digestiva alta, que mostra lesão vegetante em transição esofagogástrica (TEG), com obstrução
da luz, PET-CT com captação elevada na topografia da
TEG, linfonodos locorregionais proeminentes e múltiplas
metástases hepáticas. O anatomopatológico da lesão
revela adenocarcinoma moderadamente diferenciado.
Imuno-histoquímica: HER2 negativo (0+/3+) e CPS de
1,0. Exames de laboratório: Hb: 11,5 g/dL; C: 2.1 mg/dL;
TGO: 112 U/L; TGP: 126 U/L; fosfatase alcalina: 118 U/L;
CEA: 40 ng/mL.
Com base no quadro clínico do paciente, a conduta correta é indicar
Com base no quadro clínico do paciente, a conduta correta é indicar
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Oncologia) |
Q4123980
Medicina
A profilaxia de náuseas e vômitos é essencial no tratamento oncológico. Em pacientes em uso de sacituzumabe govitecana, está indicado, para essa profilaxia,
o uso de
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Oncologia) |
Q4123979
Medicina
Paciente de 57 anos de idade, do sexo feminino, apresenta diagnóstico de câncer de mama, com metástases
ósseas exclusivas. Apresenta, há uma semana, dor em
região de articulação coxofemoral à direita, de forte intensidade, não controlada, em área previamente irradiada
devido a risco de fratura em cabeça do fêmur por lesão
metastática. Vem fazendo uso de dipirona (1 g VO de
6 em 6 horas), morfina de liberação lenta (30 mg VO
de 12 em 12 horas) e gabapentina (300 mg VO de 8 em
8 horas) em casa, com melhora parcial e fugaz da dor.
Há um dia, sente piora significativa da dor, que a paciente
classifica como 10/10 pela escala analógica visual. Não
tem conseguido dormir nem se alimentar devido ao quadro álgico.
Nesse caso, a conduta mais apropriada é
Nesse caso, a conduta mais apropriada é
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Oncologia) |
Q4123978
Medicina
Paciente de 67 anos de idade, com antecedentes de
câncer de próstata, tratado exclusivamente com cirurgia
há seis anos, procura atendimento em pronto-socorro
por dor lombar de forte intensidade e perda de força em
membros inferiores. Refere que a dor teve início há dois
meses, vem piorando de intensidade, inicialmente cedia
com analgésicos comuns, mas, com a piora da intensidade, não tem cedido com dipirona ou anti-inflamatórios.
A dificuldade para deambular teve início há uma semana,
com perda progressiva da força. Nega traumas. Refere
que teve alta do tratamento com urologista há um ano.
Ao exame físico, o paciente apresenta perda de força em
membros inferiores, força muscular grau 1, hipertonia,
hiper-reflexia miotática, sinal de Babinski bilateral e nível
sensitivo tátil-doloroso em T4.
Com base nesse caso, é correto afirmar que o mais provável é tratar-se de
Com base nesse caso, é correto afirmar que o mais provável é tratar-se de
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