Questões de Concurso
Sobre pneumologia em medicina
Foram encontradas 8.281 questões
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Medicina de Emergência ou Pediatria |
Q3820464
Medicina
Em pacientes com SDRA moderada a grave em ventilação mecânica invasiva, qual estratégia ventilatória está
mais associada à redução de mortalidade segundo as
diretrizes?
Q3820409
Medicina
Homem de 35 anos, asmático desde a infância, vem em
uso de budesonida-formoterol (Symbicort® Turbuhaler)
12/400 mcg, 2 jatos, 2 vezes por dia, com técnica inalatória adequada.
Atualmente, está assintomático, não apresentou crises nem exacerbação nos últimos 6 meses, e não tem limitação para realizar atividades físicas. Vem para a consulta ambulatorial querendo orientações sobre a manutenção da medicação e traz consigo exames que foram solicitados para esse retorno:
• Espirometria: VEF1 = 98% do previsto, pós-bronco-dilatador sem resposta significativa; • FeNO: 12 ppb; • Eosinófilos séricos: 80 céls/µL; • IgE total: dentro da normalidade.
Qual alternativa indica a classificação e a conduta corretas com relação ao tratamento da asma para esse paciente?
Atualmente, está assintomático, não apresentou crises nem exacerbação nos últimos 6 meses, e não tem limitação para realizar atividades físicas. Vem para a consulta ambulatorial querendo orientações sobre a manutenção da medicação e traz consigo exames que foram solicitados para esse retorno:
• Espirometria: VEF1 = 98% do previsto, pós-bronco-dilatador sem resposta significativa; • FeNO: 12 ppb; • Eosinófilos séricos: 80 céls/µL; • IgE total: dentro da normalidade.
Qual alternativa indica a classificação e a conduta corretas com relação ao tratamento da asma para esse paciente?
Q3820388
Medicina
Paciente de 65 anos, com diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica, usuário de oxigênio domiciliar contínuo, terapia medicamentosa otimizada, vem ao pronto
atendimento por febre, piora da tosse e do aspecto de
sua secreção e piora da dispneia. Foi realizado raio X
de tórax, que revelou pneumonia. O paciente encontra-se
em franco desconforto respiratório, com uso de musculatura acessória; saturação de oxigênio de 76%. O prontuário do paciente traz a diretriz antecipada de não intubação e não ressuscitação cardiopulmonar; o paciente e os
familiares reiteram esse desejo.
Qual é a conduta indicada diante desse cenário?
Qual é a conduta indicada diante desse cenário?
Q3820380
Medicina
Homem de 58 anos vai a uma consulta de retorno no
ambulatório de clínica médica. Relata ser portador de
bronquiectasias difusas, com diagnóstico após episódios de pneumonia de repetição na adolescência. Apresentou três episódios de exacerbação dos sintomas
respiratórios no último ano. Ao exame clínico, apresenta: FC: 84 bpm; FR: 18 irpm; PA: 126 x 78 mmHg;
T: 36,6 ºC. À ausculta pulmonar, identificam-se roncos
difusos e estertores em bases. A espirometria mostra
VEF1 68% do predito (VR: > 80%). Relata limitação
importante nas atividades diárias devido à tosse produtiva crônica e à recorrência de infecções.
Considerando as estratégias terapêuticas a seguir, qual tem a melhor expectativa de benefício?
Considerando as estratégias terapêuticas a seguir, qual tem a melhor expectativa de benefício?
Q3820375
Medicina
Considerando um paciente com insuficiência respiratória
aguda, o diagnóstico diferencial pode incluir os seguintes
itens:
Q3820371
Medicina
Paciente do sexo masculino, de 68 anos, portador de
doença pulmonar obstrutiva crônica, atualmente em uso
de formoterol-budesonida 12-400 mcg (uma inalação oral
duas vezes ao dia) e tiotrópio 2,5 mcg (duas inalações
orais uma vez ao dia), passa em consulta ambulatorial de
reavaliação terapêutica. Já teve três exacerbações com
necessidade de corticoterapia no último ano, sendo que,
na última, foi admitido no hospital e permaneceu internado por cinco dias, sem necessidade de ventilação mecânica ou UTI. É ex-tabagista, segue abstêmio, é aderente
a medicação, com técnica adequada de uso. Na avaliação clínica, não foram encontradas outras comorbidades
a serem otimizadas.
As próximas alternativas terapêuticas adequadas a esse paciente, considerando particularidades de apresentação, são as seguintes, exceto:
As próximas alternativas terapêuticas adequadas a esse paciente, considerando particularidades de apresentação, são as seguintes, exceto:
Q3820192
Medicina
Um imigrante moçambicano de 35 anos, vivendo no
Brasil há oito meses, divide um quarto com outros dez
trabalhadores em moradia coletiva. Relata boa saúde,
sem tosse, febre ou perda de peso. Foi identificado como
contato domiciliar de caso bacilífero de tuberculose pulmonar confirmado na mesma residência. Realizou prova
tuberculínica (PPD), com resultado de 5 mm, e radiografia de tórax normal. Não é HIV positivo e não tem comorbidades conhecidas.
Qual é a conduta mais adequada nesse caso?
Qual é a conduta mais adequada nesse caso?
Q3820155
Medicina
Lactente de 12 meses com quatro episódios de sibilância
desde os 8 meses, um deles com necessidade de hospitalização. Todos os episódios ocorreram após quadros
respiratórios virais. Entre crises, permanece com sintomas respiratórios leves. Ao exame: eutrófico, eupneico,
ausculta com roncos de transmissão, lesões eczematosas em fossas cubitais e poplíteas.
Com base no GINA 2025 para menores de 5 anos, qual a conduta terapêutica correta?
Com base no GINA 2025 para menores de 5 anos, qual a conduta terapêutica correta?
Q3820125
Medicina
Uma paciente de 67 anos, do sexo feminino, está internada em leito de enfermaria para tratamento de infecção urinária complicada. Ao 5o
dia de internação, inicia
novo quadro febril (T: 38,2 ºC), associado a taquipneia
(FR: 24 ipm) e taquicardia (FC: 110 bpm), normotensa
(PA: 136 x 79 mmHg) e bem perfundida, além de ausculta
com estertores crepitantes em base esquerda do tórax.
Submetida a tomografia computadorizada, com achado
compatível com processo infeccioso broncopneumônico
multifocal. Foi escalonada antibioticoterapia de ceftriaxone para cefepime e vancomicina.
Quanto ao restante da investigação complementar, pode-se afirmar, exceto:
Quanto ao restante da investigação complementar, pode-se afirmar, exceto:
Q3820123
Medicina
Paciente do sexo masculino de 19 anos de idade procura
atendimento por queixa de crises de tosse, sibilos e falta
de ar que tem acontecido de maneira quase diária. Tem
antecedente pessoal apenas de asma e, apesar de fazer
uso adequado de dispositivo inalatório de salbutamol –
única medicação de que faz uso –, não tem tido controle
de sintomas, o que já motivou duas idas à unidade de
pronto atendimento nos últimos 6 meses, com uso de
corticoterapia oral. Nunca foi intubado ou internado por
crise. Ao exame, encontra-se bem, exceto pela ausculta
pulmonar com sibilos difusos, sem desconforto respiratório em repouso e sem fala entrecortada, sem tiragens.
Sinais vitais: pressão arterial: 128 x 67 mmHg, frequência
cardíaca: 87 bpm, frequência respiratória: 17 ipm, saturação de oxigênio: 98%.
Qual a melhor estratégia terapêutica nesse momento?
Qual a melhor estratégia terapêutica nesse momento?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3820020
Medicina
Homem de 68 anos apresenta-se para uma consulta de
seguimento de rotina na UBS/Estratégia de Saúde da
Família. Ele tem Doença Pulmonar Ostrutiva Crônica
(DPOC) diagnosticado, há oito anos, e tabagismo de
35 maços-ano, tendo cessado o consumo de tabaco há
cinco anos. Atualmente, a terapêutica consiste de tiotrópio e salmeterol (LAMA + LABA), ao qual demonstra boa
adesão. Apesar da terapêutica correta, o paciente relata
dispneia persistente que impacta significativamente a sua
qualidade de vida. A pontuação na escala de dispneia
do Modified Medical Research Council (mMRC) é de 3.
Essa limitação afeta a sua capacidade de realizar tarefas
domésticas e atividades de lazer. No último ano, ele teve
uma exacerbação moderada, que foi gerida em ambulatório com um ciclo de corticosteroide e antibioterapia
orais. Os resultados laboratoriais recentes são notáveis
por contagem sérica de eosinófilos de 96 células/mm3
. O
paciente reside numa região caracterizada por invernos
frios e verões quentes e úmidos, com alertas esporádicos
sobre a qualidade do ar devido a incêndios florestais em
áreas vizinhas.
A partir do quadro clínico apresentado, é correto afirmar que a conduta de escolha é
A partir do quadro clínico apresentado, é correto afirmar que a conduta de escolha é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3819960
Medicina
Um homem de 68 anos, portador de insuficiência cardíaca congestiva, encontra-se no primeiro dia de internação devido à queixa de dispneia progressiva, iniciada
há alguns dias. Ao exame, apresentou macicez a punho-
-percussão da base pulmonar direita, bem como murmúrio vesicular abolido. Radiografia de tórax evidencia
velamento do seio costofrênico direito. Foi solicitada
avaliação da cirurgia torácica que realizou toracocentese
diagnóstico. No procedimento, houve saída de 600 mL
de líquido claro. A relação proteína pleural/proteína sérica
é de 0,2, e a relação DHL pleural/DHL sérica é de 0,4.
A análise citológica negou malignidade. Houve melhora
dos sintomas, mas a radiografia de controle mostrou
falha na re-expansão pulmonar.
Considerando os achados e o caso clínico descrito, assinale a alternativa correta.
Considerando os achados e o caso clínico descrito, assinale a alternativa correta.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3819943
Medicina
Homem de 75 anos com histórico de hipertensão e etilismo crônico encontra-se internado na enfermaria da cirurgia geral
para tratamento de uma infecção de partes moles (erisipela). No segundo dia de internação, foi submetido à passagem
de sonda nasoenteral devido à recusa alimentar. No 6o
dia de internação, iniciou quadro de febre (38,9 ºC), taquipneia e
alteração do nível de consciência. A ausculta torácica revela estertores crepitantes difusos. Radiografia de tórax mostra
infiltrado pulmonar difuso bilateral.
Considerando o quadro clínico, assinale a alternativa correta.
Considerando o quadro clínico, assinale a alternativa correta.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3819937
Medicina
Mulher, 66 anos de idade, com queixa de dispneia
progressiva há um ano e tosse seca. Ex-tabagista
20 anos-maço. Sem outros antecedentes relevantes.
Em espirometria, apresenta CVF de 68% do previsto e
VEF1/CVF: 0,84. Tomografia de tórax mostra padrão de
reticulado subpleural e basal, favo de mel e bronquiectasias de tração, sem vidro fosco significativo.
A terapia deve ser iniciada com
A terapia deve ser iniciada com
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3819925
Medicina
Mulher, 68 anos de idade, tabagista 75 anos-maço, apresenta dispneia e tosse há 2 anos. Fez espirometria, que
mostrou VEF1 de 60% do predito e relação VEF1/VFC
de 0,65. Apresentou um episódio de exacerbação da
dispneia, com necessidade de internação hospitalar, uso
de broncodilatadores e antibiótico há 4 meses.
A terapia ambulatorial ideal é
A terapia ambulatorial ideal é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Medicina Intensiva |
Q3819831
Medicina
De acordo com as recomendações da AMIB e os critérios
de Berlim para SDRA, é indicada a ventilação mecânica
protetora isolada (sem necessidade imediata de manobras de recrutamento ou estratégias avançadas) como
tratamento inicial da síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) quando houver SDRA
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Medicina Intensiva |
Q3819826
Medicina
Texto associado
Analise o caso clínico a seguir para responder à questão:
Paciente de 72 anos, do sexo masculino, ex-tabagista de
40 anos-maço, encontra-se internado na UTI por piora aguda da dispneia em contexto de infecção respiratória. Relata
que, há cerca de cinco anos, apresenta dispneia progressiva,
tosse crônica produtiva com escarro esbranquiçado e limitação funcional importante, com acentuada piora no último ano.
Teve duas exacerbações no último ano, uma delas tratada
com corticoide oral, sem necessidade de internação prévia.
Na UTI, o exame físico revela expiração prolongada, roncos
difusos e leve cianose labial. A espirometria prévia confirma
DPOC obstrutiva grave e mostra: VEF1: 40% do previsto;
VEF1/CVF: < 0,7. Escalas de avaliação antes da internação:
mMRC: 3, CAT: 18.
Paciente evolui com piora súbita da dispneia, uso de
musculatura acessória e aumento do trabalho respiratório, apresentando gasometria arterial inicial de pH igual a
7,28 e PaCO2
igual a 58 mmHg, além de dessaturação
ao ar ambiente. Está consciente, cooperativo e sem contraindicações formais para suporte ventilatório.
Qual é a intervenção inicial recomendada na UTI para manejo da exacerbação aguda desse paciente?
Qual é a intervenção inicial recomendada na UTI para manejo da exacerbação aguda desse paciente?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Medicina Intensiva |
Q3819825
Medicina
Texto associado
Analise o caso clínico a seguir para responder à questão:
Paciente de 72 anos, do sexo masculino, ex-tabagista de
40 anos-maço, encontra-se internado na UTI por piora aguda da dispneia em contexto de infecção respiratória. Relata
que, há cerca de cinco anos, apresenta dispneia progressiva,
tosse crônica produtiva com escarro esbranquiçado e limitação funcional importante, com acentuada piora no último ano.
Teve duas exacerbações no último ano, uma delas tratada
com corticoide oral, sem necessidade de internação prévia.
Na UTI, o exame físico revela expiração prolongada, roncos
difusos e leve cianose labial. A espirometria prévia confirma
DPOC obstrutiva grave e mostra: VEF1: 40% do previsto;
VEF1/CVF: < 0,7. Escalas de avaliação antes da internação:
mMRC: 3, CAT: 18.
De acordo com a classificação GOLD 2025, considerando sintomas e risco de exacerbações, esse paciente
deve ser enquadrado no grupo
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Provas:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Medicina Intensiva
|
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Medicina de Emergência ou Pediatria |
Q3819788
Medicina
Criança de 2 anos, previamente saudável, apresenta
febre alta, há 3 dias, tosse produtiva e taquipneia
(RR: 54 irpm). Ao exame físico: tiragem subcostal, estertores crepitantes difusos e murmúrio vesicular diminuído
em base direita. Saturação de O2: 93% em ar ambiente.
Radiografia de tórax mostra infiltrado alveolar em lobo
inferior direito. Diante dos dados apresentados, qual o
diagnóstico provável e o manejo inicial indicado?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Provas:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Medicina Intensiva
|
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Medicina de Emergência ou Pediatria |
Q3819784
Medicina
Menina de 6 anos, previamente saudável, apresenta
tosse seca há 3 semanas, febre vespertina e perda
de peso de 2 kg no último mês. O exame físico revela
estertores finos em ápice pulmonar direito e linfonodo
cervical de 1,5 cm, móvel e indolor. A radiografia de
tórax mostra infiltrado heterogêneo no terço superior
do pulmão direito com discreta adenomegalia hilar. O
teste tuberculínico (PPD) apresenta 12 mm, e o IGRA
(interferon-gama release assay) é positivo. A baciloscopia de escarro é negativa em três amostras.
Diante do caso clínico mencionado, qual o diagnóstico provável e a conduta adequada?
Diante do caso clínico mencionado, qual o diagnóstico provável e a conduta adequada?
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