A Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC) em idosos com comorbidades apresenta maior gravidade clínica e
risco aumentado de complicações.
Sobre a PAC nesse grupo, é INCORRETO afirmar que

Question

A Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC) em idosos com comorbidades apresenta maior gravidade clínica e
risco aumentado de complicações.
Sobre a PAC nesse grupo, é INCORRETO afirmar que Alternativa A: pacientes idosos apresentam maior risco de infecção por bacilos Gram-negativos e patógenos atípicos. Ou Alternativa B: exames complementares incluem hemoculturas, que são positivas em apenas 10–20% dos casos graves.  Ou Alternativa C: o escore CURB-65 e o PSI auxiliam na decisão de internação e no prognóstico. Ou Alternativa D: procalcitonina elevada é marcador altamente específico de pneumonia viral, enquanto PCR elevada indica pneumonia
bacteriana.  Ou Alternativa E: o prognóstico é pior em idosos, com maior risco de complicações e mortalidade hospitalar.

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Alternativa [D] procalcitonina elevada é marcador altamente específico de pneumonia viral, enquanto PCR elevada indica pneumonia
bacteriana.  Gabarito: DFundamento decisivo: Na PAC em idosos com comorbidades, procalcitonina e PCR são marcadores inflamatórios inespecíficos e não têm especificidade etiológica suficiente para distinguir, isoladamente, pneumonia viral de bacteriana. Como a alternativa D atribui essa especificidade indevidamente, ela é a incorreta e confirma o gabarito oficial.Tema central: Biomarcadores na PACAnálise das alternativasAErradaA afirmação é aceitável no contexto da questão. Em idosos com comorbidades, o espectro etiológico da PAC pode incluir, além do pneumococo, maior possibilidade de alguns bacilos Gram-negativos em cenários específicos, e patógenos atípicos seguem sendo etiologias possíveis. A redação pode soar ampla demais, mas não há fundamento para tomá-la como a incorreta da questão.BErradaEstá correta porque hemoculturas podem integrar a investigação da PAC grave, mas têm baixo rendimento diagnóstico. A positividade limitada, em torno de 10–20% nos casos graves, é compatível com o comportamento esperado desse exame.CErradaEstá correta porque CURB-65 e PSI são instrumentos validados para estratificação de gravidade, apoio à decisão de internação e estimativa prognóstica na PAC.DCertaA alternativa D é a incorreta porque inverte e simplifica de modo errado o significado clínico dos biomarcadores. Procalcitonina tende a se elevar mais em infecções bacterianas do que em muitas virais, mas isso não a torna marcador altamente específico para definir etiologia. A PCR também é reagente de fase aguda inespecífico e pode aumentar em diferentes processos infecciosos e inflamatórios, inclusive virais. Portanto, não se pode concluir, a partir desses exames isoladamente, que uma pneumonia seja viral ou bacteriana com a segurança afirmada no item.EErradaEstá correta porque a PAC em idosos com comorbidades se associa a maior gravidade clínica, mais complicações e maior mortalidade hospitalar.Pegadinha da questãoA banca explorou a confusão entre marcador inflamatório e marcador etiológico: transformar procalcitonina e PCR em testes altamente específicos para diferenciar pneumonia viral de bacteriana.Dica para questões semelhantesSe a alternativa usar PCR ou procalcitonina para definir sozinha etiologia viral versus bacteriana, desconfie: esses marcadores são inespecíficos.Em PAC, se o item citar CURB-65 ou PSI para internação e prognóstico, isso está em geral correto.Hemocultura em PAC grave pode ser indicada mesmo com baixo rendimento; baixa positividade não significa exame inútil.Em idosos com comorbidades, valorize pior prognóstico e maior risco de complicações como eixo decisivo da interpretação.

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Gabarito comentado

Gabarito: D

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