O manejo da Asma Brônquica e da Doença Pulmonar
Obstrutiva Crônica (DPOC) baseia-se em consensos
internacionais. Analise as afirmativas a seguir sobre as
patologias obstrutivas pulmonares:
I.A espirometria com teste de broncodilatador é essencial
para o diagnóstico, sendo a reversibilidade completa da
obstrução (Vantagem do Volume Expiratório Forçado no primeiro segundo − VEF1 12% e 200ml) sugestiva de Asma. II.Na DPOC estável, o uso de corticoides inalatórios isolados é a terapia de primeira linha recomendada pelo consenso GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease) para reduzir a taxa de declínio da função pulmonar. III.O uso de oxigenoterapia domiciliar prolongada em pacientes com DPOC está indicado quando a pressão parcial de oxigênio (PaO2) em repouso é igual ou inferior a 55 mmHg ou a saturação de oxigênio (SaO2) é inferior a 88%. Está correto o que se afirma em:

Question

O manejo da Asma Brônquica e da Doença Pulmonar
Obstrutiva Crônica (DPOC) baseia-se em consensos
internacionais. Analise as afirmativas a seguir sobre as
patologias obstrutivas pulmonares:
I.A espirometria com teste de broncodilatador é essencial
para o diagnóstico, sendo a reversibilidade completa da
obstrução (Vantagem do Volume Expiratório Forçado no primeiro segundo − VEF1 > 12% e 200ml) sugestiva de Asma. II.Na DPOC estável, o uso de corticoides inalatórios isolados é a terapia de primeira linha recomendada pelo consenso GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease) para reduzir a taxa de declínio da função pulmonar. III.O uso de oxigenoterapia domiciliar prolongada em pacientes com DPOC está indicado quando a pressão parcial de oxigênio (PaO2) em repouso é igual ou inferior a 55 mmHg ou a saturação de oxigênio (SaO2) é inferior a 88%. Está correto o que se afirma em:  Alternativa A: III apenas. Ou Alternativa B: I e II apenas. Ou Alternativa C: I e III apenas. Ou Alternativa D: II apenas. Ou Alternativa E: I, II e III.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] I e III apenas. Gabarito: CFundamento decisivo: A questão se resolve porque a assertiva II contraria a base terapêutica da DPOC estável: corticoide inalatório isolado não é primeira linha e não reduz o declínio da função pulmonar. Assim, permanecem corretas as assertivas I e III, que tratam, respectivamente, de resposta broncodilatadora significativa compatível com asma e de hipoxemia grave em repouso como indicação clássica de oxigenoterapia domiciliar prolongada.Tema central: Asma e DPOCAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque exclui a assertiva I. Pela base, a I deve ser considerada correta, já que descreve resposta broncodilatadora significativa na espirometria, achado funcional sugestivo de asma. A confusão possível é a expressão "reversibilidade completa", mas o critério numérico citado é o clássico de resposta significativa ao broncodilatador.BErradaEstá errada porque inclui a assertiva II. Na DPOC estável, corticoide inalatório isolado não é terapia de primeira linha segundo a lógica GINA/GOLD trazida na base. Além disso, a assertiva atribui ao corticoide inalatório isolado redução da taxa de declínio da função pulmonar, o que a base nega expressamente.CCertaA alternativa C está correta porque combina as duas assertivas sustentadas pela base. A I é aceita como verdadeira na lógica da prova: aumento do VEF1 > 12% e > 200 mL após broncodilatador caracteriza resposta broncodilatadora significativa, achado compatível com variabilidade do fluxo aéreo típica da asma. Há imprecisão no uso do termo "reversibilidade completa", mas isso não invalida a intenção técnica do item. A III também está correta porque usa os limiares clássicos de hipoxemia crônica grave em repouso que indicam oxigenoterapia domiciliar prolongada na DPOC: PaO2 <= 55 mmHg ou saturação <= 88%.DErradaEstá errada porque toma como única correta justamente a assertiva II, que é falsa por dois motivos médicos objetivos: escolhe a classe farmacológica errada para a base terapêutica da DPOC estável, que são broncodilatadores de longa ação, e atribui ao corticoide inalatório isolado um efeito sobre o declínio funcional que ele não demonstrou de forma consistente.EErradaEstá errada porque depende da validade da assertiva II. Embora I e III estejam corretas, a II invalida a alternativa ao afirmar manejo incorreto da DPOC estável. O erro não é marginal: envolve tanto indicação inadequada de corticoide inalatório isolado quanto desfecho terapêutico indevidamente atribuído a ele.Pegadinha da questãoA banca explorou duas confusões reais: na I, usar a expressão "reversibilidade completa" para um critério que na verdade corresponde a resposta broncodilatadora significativa; na II, induzir a transferência indevida do papel do corticoide inalatório da asma para a DPOC, onde ele não é base terapêutica isolada nem reduz o declínio da função pulmonar.Dica para questões semelhantesEm asma, valorize a variabilidade do fluxo aéreo: resposta broncodilatadora significativa favorece o diagnóstico, mas não equivale automaticamente a normalização completa nem é exclusiva da doença.Em DPOC estável, teste a alternativa pela base terapêutica: broncodilatadores de longa ação são o eixo do tratamento; corticoide inalatório isolado não é primeira linha.Para oxigenoterapia domiciliar prolongada na DPOC, memorize os limiares clássicos de hipoxemia grave em repouso: PaO2 <= 55 mmHg ou SaO2 <= 88%.

O manejo da Asma Brônquica e da Doença Pulmonar Obstrutiva ...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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