Acerca das complicações no pós-operatório da CRVP, assinale ...

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Q3833870 Medicina
Acerca das complicações no pós-operatório da CRVP, assinale a alternativa CORRETA. 
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Gabarito: E

Fundamento decisivo: O enunciado cobra as complicações pós-operatórias da CRVP, e a BASE DE DECISÃO MÉDICA indica que o vazamento aéreo prolongado é a complicação mais comum nesse contexto, por ressecção de parênquima enfisematoso friável e dificuldade de selagem alveolopleural; isso confirma a alternativa E.

Tema central: Complicações pós-operatórias da CRVP
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque minimiza indevidamente a duração de uma complicação típica da CRVP. Em pulmão enfisematoso operado, o vazamento aéreo pode persistir por vários dias; portanto, dizer que raramente ultrapassa 48 horas contraria o comportamento pós-operatório esperado nesse procedimento.
B
Errada
Está errada porque nega uma associação fisiopatológica reconhecível. Em pulmões enfisematosos frágeis, a ventilação mecânica pode contribuir para barotrauma e eventos pleurais; assim, não é tecnicamente correto afirmar que o pneumotórax contralateral não está associado ao uso de ventilação mecânica.
C
Errada
Está errada porque iguala riscos que não são equivalentes. Pacientes com pior capacidade funcional têm menor reserva cardiopulmonar e, por isso, maior risco perioperatório; a mortalidade pós-operatória não é semelhante à de pacientes com melhor capacidade funcional.
D
Errada
Está errada porque exclui de forma categórica uma relação que existe. Maior extensão de ressecção pode aumentar a repercussão ventilatória pós-operatória e a necessidade de suporte ventilatório prolongado; portanto, negar qualquer relação entre esses fatores é incorreto.
E
Certa
A alternativa E está correta porque descreve a complicação mais comum da CRVP e o mecanismo que a favorece. Como o procedimento é realizado em pulmão enfisematoso, hiperdistendido e com tecido alveolar friável, a selagem do parênquima fica dificultada no pós-operatório, o que favorece fuga aérea persistente. Por isso, o vazamento aéreo prolongado é classicamente a complicação mais frequente nesse cenário.
Pegadinha da questão
A banca explorou a tendência de aplicar uma noção genérica de pós-operatório torácico e esquecer o dado decisivo da CRVP: ela é feita em parênquima enfisematoso muito friável, no qual o vazamento aéreo prolongado é a complicação mais característica. Também usou negativas absolutas como 'não está associado' e 'não se relaciona' para induzir erro.
Dica para questões semelhantes
  • Em CRVP, pense primeiro na fisiopatologia do enfisema operado: tecido friável e baixa elasticidade favorecem fuga aérea persistente.
  • Quando a alternativa disser que o vazamento aéreo após CRVP costuma ser breve, desconfie: essa complicação frequentemente se prolonga além de 48 horas.
  • Afirmações absolutas negando associação com ventilação mecânica, capacidade funcional ou extensão da ressecção tendem a contrariar o risco perioperatório real nesses pacientes.

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