A síndrome de Tietze é uma causa incomum de dor torácica anterior, frequentemente confundida com costocondrite.
Sobre seu diagnóstico e manejo, assinale a alternativa CORRETA.

Question

A

A síndrome de Tietze caracteriza-se exclusivamente por dor torácica, sem qualquer evidência de tumefação local à inspeção ou palpação.

B

A ultrassonografia da parede torácica pode demonstrar aumento de espessura e edema na cartilagem costocondral acometida, auxiliando o diagnóstico em casos duvidosos.

C

A doença acomete, preferencialmente, múltiplas articulações costocondrais de forma simétrica e bilateral. GRUPO 29 / R3 CIRURGIA TORÁCICA 5

D

A presença de febre e elevação de proteína C-reativa são achados típicos e necessários para a confirmação diagnóstica.

E

O tratamento inicial deve ser sempre intervencionista, com infiltração de corticoide, devido ao curso agressivo da doença.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

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Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] A ultrassonografia da parede torácica pode demonstrar aumento de espessura e edema na cartilagem costocondral acometida, auxiliando o diagnóstico em casos duvidosos.  Gabarito: BFundamento decisivo: A questão se resolve pela distinção entre síndrome de Tietze e costocondrite: Tietze cursa com dor localizada e tumefação palpável, geralmente unilateral e em uma única articulação, e a ultrassonografia pode mostrar espessamento e edema da região costocondral em casos duvidosos; por isso, a alternativa B é a correta.Tema central: Síndrome de TietzeAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque a síndrome de Tietze não se caracteriza apenas por dor: a tumefação local dolorosa é um achado típico e ajuda a diferenciá-la da costocondrite.BCertaA alternativa B está correta porque o diagnóstico da síndrome de Tietze é predominantemente clínico, mas a ultrassonografia da parede torácica pode auxiliar quando há dúvida, demonstrando espessamento e edema na cartilagem costocondral acometida. Esse achado reforça a natureza inflamatória local do quadro e ajuda na diferenciação em relação à costocondrite.CErradaEstá errada porque o acometimento habitual é unilateral e de uma única articulação, e não múltiplo, bilateral e simétrico.DErradaEstá errada porque febre e elevação de proteína C-reativa não são achados típicos nem necessários para confirmar o diagnóstico. Se presentes, devem ampliar o diagnóstico diferencial.EErradaEstá errada porque o tratamento inicial é conservador, com analgésicos/AINEs, repouso relativo e medidas locais. A infiltração de corticoide não é obrigatória como primeira medida e fica reservada a casos refratários.Pegadinha da questãoA banca explorou a confusão entre síndrome de Tietze e costocondrite: em Tietze há tumefação local, a ultrassonografia pode corroborar o diagnóstico, e não são típicos febre, PCR elevada, padrão bilateral simétrico ou infiltração obrigatória.Dica para questões semelhantesSe a questão opuser Tietze e costocondrite, procure primeiro pela presença ou ausência de tumefação local.Padrão habitual de Tietze favorece lesão única e unilateral, não acometimento múltiplo bilateral simétrico.Ultrassonografia pode apoiar o diagnóstico quando o quadro clínico deixa dúvida.Em síndromes dolorosas benignas da parede torácica, o início do manejo é conservador antes de infiltração.

A síndrome de Tietze é uma causa incomum de dor torácica ant...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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