Questões de Concurso Sobre pneumologia em medicina

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Q3934465 Medicina

Homem de 72 anos com histórico de hipertensão e insuficiência cardíaca apresenta pneumonia comunitária com início há 3 dias, relatando febre, tosse produtiva e confusão mental leve. No exame físico, encontra-se taquipneico (30 incursões por minuto), saturando 89% em ar ambiente, com pressão arterial de 90/60 mmHg e murmúrios vesiculares diminuídos em base direita. Escore CURB-65: 3.


Qual é a conduta mais adequada para esse paciente?

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Q3934463 Medicina
Em relação às exacerbações da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), é INCORRETO afirmar que 
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Q3934462 Medicina

Uma mulher de 45 anos, residente em Olinda, apresenta febre persistente, tosse seca, dor torácica à direita, emagrecimento significativo de 8 kg nos últimos dois meses e derrame pleural unilateral. A análise do líquido pleural revelou predomínio linfocitário (>85%), adenosina deaminase (ADA) de 50 U/L, proteína de 4,5 g/dL e glicose normal. A paciente não relata histórico de neoplasias ou viagens recentes.


Qual é o diagnóstico mais provável?

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Q3928239 Medicina
No serviço de emergência, dá entrada um homem de 55 anos, tabagista e etilista, que apresenta dor abdominal súbita, difusa, intensa, iniciada há 6 horas. Exame físico: abdome em tábua, defesa involuntária, sinais de irritação peritoneal difusa. A rotina radiológica de abdome agudo mostra pneumoperitônio subdiafragmático.

Diante desse quadro, a conduta mais adequada será
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Q3928227 Medicina
Seu paciente é um homem de 65 anos, tabagista pesado, com diagnóstico de DPOC GOLD IV em uso de broncodilatadores e corticoide inalatório, com indicação para colecistectomia eletiva. Relata dispneia aos pequenos esforços e exacerbação há 2 meses, tratada com antibiótico. Ao exame: FR 20 irpm, saturação O₂ 91% em ar ambiente, murmúrio vesicular difusamente reduzido, sem estertores.

Neste caso, a conduta mais adequada antes da cirurgia será
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Q3926756 Medicina
Paciente masculino, 62 anos, tabagista e com história de emagrecimento nos últimos 5 meses, é internado com febre, tosse produtiva e dispneia progressiva. A radiografia de tórax e a tomografia computadorizada revelam uma consolidação densa no lobo superior direito e atelectasia associada, além de uma massa hilar volumosa que causa estenose brônquica completa. A antibioticoterapia empírica, iniciada há 72 horas, não resultou em melhora clínica significativa.

Diante deste quadro clínico e da falha no tratamento antimicrobiano inicial, o manuseio determinante para a resolução do quadro é
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Q3926605 Medicina
Paciente feminina, de 48 anos, obesa, foi submetida à histerectomia abdominal há 6 dias. Evolui com dispneia súbita, taquicardia, dor torácica pleurítica e saturação de O₂ em 84%.

Exame físico: estertores discretos à ausculta pulmonar.

Nesse caso, a complicação cirúrgica mais provável e a conduta inicial mais adequada são
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Q3926593 Medicina
Um homem de 70 anos procura atendimento ambulatorial devido à tosse persistente e a uma fadiga, nos últimos 3 meses. Relata também perda de peso não intencional e alguns episódios de tosse acompanhados de hemoptise. É tabagista crônico, com carga de 45 maços/ano. Nega febre ou infecções respiratórias recentes.

Ao exame físico, observa-se redução do murmúrio vesicular no terço superior do hemitórax direito.

A tomografia de tórax evidencia massa cavitada localizada no lobo superior direito. Foi agendada broncoscopia para investigação diagnóstica complementar.

Exames laboratoriais revelam:
Hemoglobina: 13,4 g/dL (VR: 13,5–17,5 g/dL);
Leucócitos: 7.200/mm³ (VR: 4.000–11.000/mm³);
Plaquetas: 275.000/mm³ (VR: 150.000–450.000/mm³);
Sódio sérico: 139 mEq/L (VR: 135–145 mEq/L);
Potássio sérico: 4,1 mEq/L (VR: 3,5–5,0 mEq/L);
Cálcio sérico: 12,5 mg/dL (VR: 8,5–10,5 mg/dL);
Albumina sérica: 4,0g/dl (VR: 3,5-5,0 g/dL);
Paratormônio: 5 pg/mL (VR: 15–65 pg/mL);
Creatinina sérica: 0,9 mg/dL (VR: 0,7–1,3 mg/dL).

Com base nesse quadro clínico, o diagnóstico mais provável é
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Q3926581 Medicina
Mulher, 34 anos, apresenta tosse seca e dispneia há 8 semanas, associadas à lesão cutânea infiltrada em asa nasal sugestiva de lúpus pérnio. Nega febre, calafrios e sudorese noturna. Radiografia de tórax sugestiva de alargamento da região hilar, complementada por tomografia computadorizada de tórax, que revela linfadenopatia mediastinal e nódulos com distribuição perilinfática nos lobos superiores.

A prova de função pulmonar foi compatível com distúrbio restritivo leve. Na sequência da investigação, realizou-se broncoscopia com EBUS: o lavado broncoalveolar (BAL) foi negativo para BAAR, GeneXpert e prata-metenamina de Grocott (GMS).

A punção aspirativa transbrônquica guiada por EBUS (EBUS-TBNA) de linfonodo mediastinal demonstrou granulomas epitelioides não caseosos, com células gigantes multinucleadas e ausência de necrose.

Com base nos dados clínicos, radiológicos e histopatológicos, o diagnóstico mais provável é de
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Q3884414 Medicina
Um homem de 58 anos encontra-se hospitalizado por pancreatite aguda, recebendo hidratação parenteral, antibióticos e enoxaparina. No 2º dia de internação apresentou um quadro de ansiedade intensa e falta de ar. PA 136x90mmH, FC 120bpm, FR 23ipm, 36,4°C de temperatura. Ao exame, nota-se utilização de musculatura acessória e estertores bilaterais. Submetido a radiografia de tórax, que mostrou infiltrados bilaterais difusos. Exames laboratoriais mostraram leucocitose importante, função renal normal, gasometria com HCO3 de 28, pH sanguíneo 7,31, PaO2 60, PaCO2 55.
Sobre o quadro do paciente em questão, é correto afirmar:
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Q3884413 Medicina
Paciente de 46 anos, sexo masculino, dá entrada na emergência devido a quadro de dispneia e dor torácica à direita, que piora a inspiração forçada. Trabalha como contador, tem histórico de hipertensão arterial e obesidade (IMC 34), sofreu entorse do tornozelo esquerdo há 1 semana ao descer escadas quando o elevador na sua empresa apresentou defeito. Faz uso de losartana 50mgpor dia e fazendo uso de celecoxibe 200mg/dia e dipirona 3g/dia pela dor no tornozelo. Aderindo bem ao uso de bota ortopédica imobilizadora, mas teve que removê-la ontem por piora do inchaço.Hemodinamicamente estável, com PA 170/92mmHg, FC 122bpm, FR de 19 ipm, temperatura 37.2ºC. Nota-se edema +++/4+ cacifo positivo e eritema na panturrilha esquerda. Iniciada suplementação de oxigênio. RX de tórax sem alterações.
Em relação ao quadro, é correto afirmar:
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Q3884410 Medicina
Paciente mulher de 62 anos vem ao consultório apresentando dispneia e tosse, com piora intensa no último mês. Nega doenças prévias além de quadro de ansiedade tratado por 6 meses, logo após morte do marido há 4 anos por infarto agudo do miocárdio (obeso e tabagista). Parou defumar durante esse tratamento (fumava cerca de 1 maço por dia desde os 19 anos). Aponta que foi nesta época que notou início de cansaço, pois começou a ter que fazer atividades de limpeza em casa devido à diminuição de renda familiar, mas não era como o cansaço de agora. Diz ter tentado iniciar caminhadas e exercícios nos equipamentos da pracinha perto de sua casa, pois notou flacidez na pele de seus braços. Orgulha-se de que sempre foi muito magra e tem se esforçado para cuidar ainda mais da alimentação, pois tem escutado muitas reportagens sobre saúde que orientam perda de peso para diminuir risco cardiovascular, mas apresenta dificuldades para praticar exercícios, uma vez que tem falta de ar. Nega alergias e asma na infância. Teve 2quadros de pneumonia nos últimos 2 anos, tratados ambulatorialmente, além de alguns quadros “gripais fortes”.
Sobre o caso apresentado, é correto afirmar:
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Q3884399 Medicina
Mulher de 68 anos, portadora de fibrose pulmonar, em uso de oxigenioterapia domiciliar prolongado(ODP) (2 L/min) por 18h/dia, é encontrada com sonolência excessiva e confusão mental após afilha ter aumentado o fluxo para 6 L/min durante episódios de fadiga. Exames mostram: PaO2 = 92 mmHg, PaCO2 = 66 mmHg, pH = 7,28.
O mecanismo fisiopatológico mais provável para a piora clínica é o seguinte: 
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Q3884346 Medicina
Um homem de 72 anos, ex-engenheiro civil, viúvo há 8 meses, é levado ao consultório pela filha devido a isolamento progressivo, perda de interesse por atividades antes prazerosas, queixas de insônia, falta de energia e perda ponderal nos últimos 2 meses. O paciente refere “esquecimento frequente” e dificuldade para se concentrar. Exame físico sem alterações. No MiniExame do Estado Mental (MEEM) = 24/30.
Considerando o quadro clínico, a conduta inicial mais apropriada é
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Q3884343 Medicina
Paciente masculino, 68 anos, ex-tabagista (50 maços-ano), diagnosticado com DPOC GOLD II.Relata dispneia aos esforços moderados (mMRC 2), duas exacerbações no último ano (uma com necessidade de antibiótico e corticoide oral). Encontra-se em acompanhamento ambulatorial e usa broncodilatador de curta duração apenas quando necessário.
De acordo com as diretrizes GOLD, a melhor conduta terapêutica neste caso é
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Q3884342 Medicina
Paciente comparece queixando febre, tosse produtiva com expectoração mucopurulenta de início há 1 semana com eliminação de sangue no escarro. Questionado, afirma passado de tratamento para tuberculose. Realizada radiografia de tórax (abaixo).
Imagem associada para resolução da questão
A melhor conduta terapêutica para este paciente neste momento é 
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Q3884340 Medicina
O principal mecanismo etiopatogênico envolvido na pneumonia de hipersensibilidade é a
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Q3884339 Medicina
Homem de 72 anos, agricultor aposentado, ex-tabagista, etilista crônico, apresenta tosse produtiva há 3 semanas, febre diária, emagrecimento e escarro purulento de odor fétido. No exame físico: dentes em mal estado de conservação, murmúrio vesicular diminuído em base direita, estertores grossos e roncos. TC de tórax mostra lesão cavitada em lobo inferior direito com nível hidroaéreo.
O diagnóstico mais provável ao caso é
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Q3884334 Medicina
A tomografia computadorizada de baixa radiação está indicada como método de rastreio para o seguinte perfil de pacientes:
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Q3883492 Medicina
A tuberculose (TB) é a segunda doença infecciosa que mais mata no mundo, e o Brasil concentra 1/3 de todos os casos da região das Américas. Sobre a tuberculose, é correto afirmar:
Alternativas
Respostas
961: B
962: C
963: B
964: B
965: B
966: A
967: C
968: E
969: D
970: C
971: D
972: A
973: B
974: C
975: D
976: B
977: C
978: A
979: B
980: A