Questões de Concurso
Sobre pneumologia em medicina
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Homem de 72 anos com histórico de hipertensão e insuficiência cardíaca apresenta pneumonia comunitária com início há 3 dias, relatando febre, tosse produtiva e confusão mental leve. No exame físico, encontra-se taquipneico (30 incursões por minuto), saturando 89% em ar ambiente, com pressão arterial de 90/60 mmHg e murmúrios vesiculares diminuídos em base direita. Escore CURB-65: 3.
Qual é a conduta mais adequada para esse paciente?
Uma mulher de 45 anos, residente em Olinda, apresenta febre persistente, tosse seca, dor torácica à direita, emagrecimento significativo de 8 kg nos últimos dois meses e derrame pleural unilateral. A análise do líquido pleural revelou predomínio linfocitário (>85%), adenosina deaminase (ADA) de 50 U/L, proteína de 4,5 g/dL e glicose normal. A paciente não relata histórico de neoplasias ou viagens recentes.
Qual é o diagnóstico mais provável?
Diante desse quadro, a conduta mais adequada será
Neste caso, a conduta mais adequada antes da cirurgia será
Diante deste quadro clínico e da falha no tratamento antimicrobiano inicial, o manuseio determinante para a resolução do quadro é
Exame físico: estertores discretos à ausculta pulmonar.
Nesse caso, a complicação cirúrgica mais provável e a conduta inicial mais adequada são
Ao exame físico, observa-se redução do murmúrio vesicular no terço superior do hemitórax direito.
A tomografia de tórax evidencia massa cavitada localizada no lobo superior direito. Foi agendada broncoscopia para investigação diagnóstica complementar.
Exames laboratoriais revelam:
• Hemoglobina: 13,4 g/dL (VR: 13,5–17,5 g/dL);
• Leucócitos: 7.200/mm³ (VR: 4.000–11.000/mm³);
• Plaquetas: 275.000/mm³ (VR: 150.000–450.000/mm³);
• Sódio sérico: 139 mEq/L (VR: 135–145 mEq/L);
• Potássio sérico: 4,1 mEq/L (VR: 3,5–5,0 mEq/L);
• Cálcio sérico: 12,5 mg/dL (VR: 8,5–10,5 mg/dL);
• Albumina sérica: 4,0g/dl (VR: 3,5-5,0 g/dL);
• Paratormônio: 5 pg/mL (VR: 15–65 pg/mL);
• Creatinina sérica: 0,9 mg/dL (VR: 0,7–1,3 mg/dL).
Com base nesse quadro clínico, o diagnóstico mais provável é
A prova de função pulmonar foi compatível com distúrbio restritivo leve. Na sequência da investigação, realizou-se broncoscopia com EBUS: o lavado broncoalveolar (BAL) foi negativo para BAAR, GeneXpert e prata-metenamina de Grocott (GMS).
A punção aspirativa transbrônquica guiada por EBUS (EBUS-TBNA) de linfonodo mediastinal demonstrou granulomas epitelioides não caseosos, com células gigantes multinucleadas e ausência de necrose.
Com base nos dados clínicos, radiológicos e histopatológicos, o diagnóstico mais provável é de
Sobre o quadro do paciente em questão, é correto afirmar:
Em relação ao quadro, é correto afirmar:
Sobre o caso apresentado, é correto afirmar:
O mecanismo fisiopatológico mais provável para a piora clínica é o seguinte:
Considerando o quadro clínico, a conduta inicial mais apropriada é
De acordo com as diretrizes GOLD, a melhor conduta terapêutica neste caso é
A melhor conduta terapêutica para este paciente neste momento é
O diagnóstico mais provável ao caso é