Sobre a escolha entre CRVP e transplante pulmonar no manejo ...
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Ano: 2026
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Cirurgia Torácica |
Q3833874
Medicina
Sobre a escolha entre CRVP e transplante pulmonar no manejo da DPOC avançada, assinale a alternativa CORRETA.
Gabarito comentado
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Gabarito: C
Fundamento decisivo: Na DPOC avançada, o fenótipo radiológico é decisivo: enfisema heterogêneo com predomínio em lobos superiores favorece CRVP em pacientes selecionados, e não torna o transplante automaticamente preferível.
Tema central: CRVP versus transplante
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque CRVP e transplante pulmonar não têm indicação equivalente. A elegibilidade para cada procedimento depende de fenótipo do enfisema, gravidade global, comorbidades, risco cirúrgico e objetivo terapêutico. Portanto, não é correto afirmar que todo candidato à CRVP também será candidato ao transplante.
B
Errada
Está errada porque o enfisema de lobos superiores é justamente o fenótipo que favorece CRVP em pacientes selecionados. Dizer que o transplante é preferido mesmo nesse cenário contraria o princípio central da seleção para redução de volume, que pode trazer melhora funcional importante sem tornar o transplante a escolha automática.
C
Certa
A alternativa C está correta porque o enunciado descreve o subgrupo em que a CRVP tem indicação própria: enfisema predominantemente superior. Nesse cenário, a seleção anatômica é o ponto-chave, pois a redução de volume atua sobre áreas mais destruídas e hiperinsufladas, com possibilidade de melhora funcional relevante. Isso não equivale a transplante imediato nem a procedimentos intercambiáveis; são estratégias distintas, e a CRVP pode postergar a necessidade de transplante em pacientes adequadamente selecionados.
D
Errada
Está errada porque o fenótipo radiológico é decisivo nessa escolha. A distribuição do enfisema, especialmente a heterogeneidade com predomínio em lobos superiores, é elemento central para indicar CRVP; ignorar esse dado elimina justamente o critério anatômico que diferencia quem pode se beneficiar da redução de volume.
E
Errada
Está errada porque exacerbação grave recente com necessidade de ventilação mecânica invasiva indica instabilidade clínica e maior risco, o que não permite afirmar indicação de CRVP de forma liberal. Nesse cenário, a base sustenta necessidade de reavaliação criteriosa, e não uma indicação automática do procedimento.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre 'DPOC avançada' e 'transplante automaticamente preferível', além da tentativa de fazer o candidato ignorar que a distribuição radiológica do enfisema muda a indicação cirúrgica.
Dica para questões semelhantes
- Primeiro identifique se o enfisema é heterogêneo com predomínio em lobos superiores, porque esse achado favorece CRVP.
- Não trate CRVP e transplante como procedimentos equivalentes; eles têm perfis de indicação e objetivos distintos.
- Se a alternativa ignora o fenótipo radiológico na decisão, a tendência é estar errada.
- Desconfie de alternativas que indicam CRVP de forma irrestrita em paciente com instabilidade clínica recente.
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