Questões de Concurso Sobre pneumologia em medicina

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Q4031384 Medicina
Durante o exame físico do tórax de um paciente com quadro febril, tosse produtiva e dispneia, o médico realiza a ausculta pulmonar na região de projeção do lobo médio. É identificado um som respiratório de alta frequência, com componente inspiratório e expiratório audíveis, semelhante ao som traqueal, mas ouvido sobre o parênquima pulmonar periférico. Qual fenômeno adventício está sendo descrito e qual a sua principal inferência fisiopatológica?
Alternativas
Q4031379 Medicina
A avaliação combinada da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), proposta pela GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease), classifica os pacientes em grupos para orientar a terapêutica inicial. Recentemente, essa classificação foi atualizada (Relatório GOLD 2023), simplificando a abordagem. Sobre esta nova classificação, analise as afirmativas a seguir:

I.A nova classificação aboliu os grupos C e D, unindo todos os pacientes com histórico de exacerbações frequentes (≥ 2 moderadas ou ≥ 1 grave no último ano) em um único grupo, denominado Grupo E (Exacerbador).
II.A classificação espirométrica (GOLD 1 a 4, baseada no Volume Expiratório Forçado no primeiro segundo - VEF1) deixou de ser usada para avaliar a gravidade da limitação ao fluxo aéreo.
III.Os pacientes com baixa carga de sintomas (mMRC 0-1 ou CAT < 10) e baixo risco de exacerbações (0 ou 1 moderada no último ano) permanecem classificados como Grupo A.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q4031367 Medicina
Um paciente de 70 anos, residente em instituição de longa permanência (asilo), é trazido ao pronto-socorro com febre, tosse produtiva e confusão mental aguda. A radiografia de tórax revela uma consolidação no lobo inferior direito. O escore CURB-65 do paciente é calculado como 3 pontos (Confusão=1, Ureia=50mg/dL=1, Idade=70=1). Registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas, sobre o manejo deste paciente:

(__)O escore CURB-65 de 3 pontos classifica o paciente como portador de Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC) grave e indica, fortemente, a necessidade de tratamento em regime de internação hospitalar.
(__)O tratamento ambulatorial com Amoxicilina 1g, 3 vezes ao dia, é uma opção segura, visto que a consolidação é unifocal.
(__)Por se tratar de um paciente idoso e institucionalizado, o esquema antibiótico empírico hospitalar deve obrigatoriamente incluir cobertura para Pseudomonas aeruginosa, mesmo na ausência de outros fatores de risco.
(__)Além do Streptococcus pneumoniae, o esquema antibiótico empírico para este paciente internado deve incluir cobertura para patógenos atípicos (como Legionella sp. e Mycoplasma pneumoniae).

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
Alternativas
Q3998196 Medicina
Você, médico da ESF foi chamado pelo familiar de um paciente idoso acamado para atendimento domiciliar que se apresentou com tosse, dor torácica e dispneia de início súbito. Qual a provável etiologia e exame de escolha para propedêutica desta nosologia?
Alternativas
Q3998194 Medicina
Homem de 52 anos, hipertenso e obeso, apresenta febre, tosse seca e dispneia leve a 1 dia. Saturação de 96%. Covid + - teste rápido +.

Qual a conduta inicial é mais adequada?
Alternativas
Q3998187 Medicina
 Paciente de 40 anos apresenta-se com tosse vespertina há 3 meses, sudorese noturna e emagrecimento. Sem outras queixas ou comorbidades. Apresentou-se com BAAR + em escarro. Radiografia de tórax com imagem sugestiva de caverna em ápice pulmonar esquerdo. Das afirmativas abaixo, qual a alternativa incorreta?
Alternativas
Q3998184 Medicina
Homem de 68 anos, tabagista de 40 maços/ano, refere tosse crônica, espectoração e dispnéia progressiva. Espirometria confirma VEF1 reduzido e resposta mínima ao broncodilatador.

Qual medida mais importante para modificar o curso da doença?
Alternativas
Q3998182 Medicina
Homem de 70 anos com quadro de dispneia aos médios esforços, edema de mmi e ortopneia. Ao exame físico com estertores bibasais e turgência jugular. Qual o melhor tratamento abaixo a ser proposto?
Alternativas
Q3998177 Medicina
Um paciente tabagista de 30 anos, servente de pedreiro procurou a unidade de saúde de seu bairro com as seguintes queixas: tosse produtiva, febre e dor torácica leve a 2 dias. Dispnéia leve aos grandes esforços, mas não ao repouso. Feita radiografia após 2 horas do atendimento que evidenciou consolidação em lobo inferior direito sem derrame pleural. Qual o tratamento empírico ambulatorial recomendado?
Alternativas
Q3981487 Medicina
A tomografia computadorizada (TC) revolucionou o diagnóstico por imagem ao proporcionar avaliação anatômica detalhada e identificação precoce de diversas patologias. Com a evolução das técnicas de aquisição de imagens, como TC helicoidal, TC de alta resolução (TCAR) e angiotomografia, esse método se tornou essencial na investigação de emergências médicas, oncologia, doenças pulmonares, neurológicas e cardiovasculares. Diante da ampla aplicabilidade da TC na prática clínica, assinale a alternativa correta sobre suas indicações e utilização diagnóstica.
Alternativas
Q3981476 Medicina
As vantagens da utilização da ultrassonografia como ausência de radiação ionizante e possibilidade de avaliação à beira do leito tem ampliado a sua utilização em ambientes de emergência e terapia intensiva. A ultrassonografia torácica tornou-se uma ferramenta útil na avaliação de doenças pulmonares e pleurais. Sua sensibilidade para detectar derrames pleurais, pneumotórax e consolidações pulmonares tem superado métodos tradicionais como a radiografia simples. Com base nesse contexto, assinale a alternativa correta sobre a ultrassonografia torácica:
Alternativas
Q3981400 Medicina
Um paciente de 68 anos, tabagista há 40 anos, apresenta dispneia progressiva, episódios de sibilância e tosse produtiva crônica, sem resposta satisfatória ao uso de broncodilatadores de curta ação. Durante a internação, ele apresenta piora do quadro respiratório com hipoxemia e hipercapnia. A radiografia de tórax evidencia hiperinsuflação pulmonar e ausência de consolidação, enquanto a gasometria arterial demonstra pH 7,32, PaCO₂ de 58 mmHg e PaO₂ de 62 mmHg em ar ambiente.
Com base nesse cenário clínico e nas diretrizes atuais, analise as afirmações a seguir:
I. O diagnóstico mais provável é DPOC exacerbada, e a presença de hipercapnia sugere falência ventilatória, podendo haver necessidade de suporte ventilatório.
II. A reversibilidade completa dos sintomas com broncodilatadores inalatórios de curta ação confirma o diagnóstico de asma brônquica, descartando DPOC.
III. A embolia pulmonar deve ser descartada, pois é uma complicação frequente em pacientes com DPOC exacerbada e pode agravar a insuficiência respiratória.
IV. A antibioticoterapia empírica deve ser iniciada imediatamente, pois a pneumonia bacteriana é a principal causa de exacerbação da DPOC em pacientes tabagistas.
A alternativa correta é:
Alternativas
Q3980476 Medicina
Homem de 62 anos, previamente hipertenso e admitido por pneumonia bacteriana grave em rápida progressão, evolui nas primeiras 24 horas com marcada piora respiratória, hipoxemia refratária e necessidade de intubação orotraqueal. Gasometria inicial evidencia PaO2/FiO2 de 110 sob PEEP de 12 cmH2O, com complacência pulmonar reduzida. A radiografia de tórax demonstra infiltrado bilateral difuso, e o ecocardiograma não revela sinais de congestão ou disfunção ventricular esquerda, afastando causa cardiogênica significativa.

Diante desse quadro compatível com síndrome da angústia respiratória aguda, qual é a conduta ventilatória inicial mais recomendada?
Alternativas
Q3980456 Medicina
Homem de 38 anos, HIV positivo e ainda sem Terapia Antirretroviral (TARV), apresenta dispneia progressiva, febre baixa, tosse seca persistente e saturação de 88%. O CD4 é de 130 células/mm³. A radiografia revela infiltrado intersticial bilateral difuso, e a gasometria arterial mostra PaO₂ de 58 mmHg, indicando importante comprometimento respiratório. Segundo o Manual do Ministério da Saúde, assinale a alternativa que indica a conduta CORRETA.
Alternativas
Q3980450 Medicina
Mulher de 34 anos chega à emergência, com dispneia moderada. FR 24 irpm, saturação 94%, fala frases longas, sem uso importante de musculatura acessória. Após três doses de salbutamol, mantém PFE de 65% do previsto.

Qual é a próxima conduta?
Alternativas
Q3980449 Medicina
Homem de 83 anos, frágil, com doença pulmonar obstrutiva crônica e insuficiência cardíaca leve, apresenta febre, tosse produtiva e queda funcional nas últimas 48 horas. Chega hemodinamicamente estável, com frequência respiratória de 26 incursões por minuto, pressão arterial 110/70 mmHg, saturação de 92% em ar ambiente e ureia 56 mg/dL. A radiografia mostra infiltrado basal direito. O escore CURB-65 calculado é 2, sem necessidade inicial de suporte avançado.

Qual é a conduta mais adequada? 
Alternativas
Q3980447 Medicina
Homem de 71 anos, tabagista de 52 anos-maço, com diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica em estágio avançado, chega ao serviço de emergência relatando piora progressiva da falta de ar nas últimas 48 horas, tosse mais intensa e aumento do escarro, que passou de transparente para amarelo-esverdeado. Refere pior tolerância ao esforço e sensação de aperto torácico, sem febre. No exame físico, apresenta frequência respiratória de 28 incursões por minuto, uso de musculatura acessória, sibilância difusa e saturação de oxigênio de 88% em ar ambiente. A gasometria arterial mostra pH 7,36, pressão parcial de gás carbônico arterial (PaCO₂) de 46 mmHg e pressão parcial de oxigênio arterial (PaO₂) de 58 mmHg. A radiografia de tórax não revela infiltrado evidente. O paciente utiliza brometo de tiotrópio, um broncodilatador anticolinérgico de longa duração (LAMA), e formoterol, um beta-agonista de longa duração (LABA), porém de forma irregular, e nunca realizou reabilitação pulmonar.

Com base nesse quadro, qual é o próximo passo mais adequado no manejo inicial? 
Alternativas
Q3980446 Medicina
Mulher de 76 anos, hipertensa e com insuficiência cardíaca, apresenta dispneia e derrame pleural bilateral. Após uso de diurético, toracocentese mostra proteína pleural 3,2 g/dL e desidrogenase lática 210 U/L, atendendo critérios de exsudato. Glicose normal, pH 7,45. Clínica sugere congestão.

Qual interpretação é CORRETA?
Alternativas
Q3979177 Medicina
Uma paciente de 70 anos, com histórico de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), é admitida com sonolência e hipoventilação. A gasometria arterial mostra: pH de 7,32, pCO₂ de 55 mmHg e HCO₃⁻ de 28 mEq/L. Considerando os mecanismos de compensação ácido-base, qual é o distúrbio presente e a resposta compensatória esperada?
Alternativas
Q3979173 Medicina
Uma paciente de 70 anos, diagnosticada com DPOC há cinco anos, apresenta VEF1 pósbroncodilatador de 45% do previsto e histórico de duas exacerbações moderadas no último ano, sem hospitalizações. Ela relata dispneia ao caminhar em terreno plano, classificada como mMRC 2. Segundo o PCDT para DPOC, em qual grupo de risco e perfil sintomático esta paciente se enquadra, e qual seria a recomendação terapêutica inicial?
Alternativas
Respostas
1021: A
1022: A
1023: B
1024: A
1025: D
1026: B
1027: D
1028: A
1029: A
1030: C
1031: B
1032: A
1033: A
1034: B
1035: B
1036: B
1037: C
1038: E
1039: A
1040: B