Em relação aos critérios de seleção para cirurgia redutora d...
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Ano: 2026
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Cirurgia Torácica |
Q3833868
Medicina
Em relação aos critérios de seleção para cirurgia redutora de volume pulmonar (CRVP) em DPOC enfisematoso, assinale a alternativa CORRETA.
Gabarito comentado
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Gabarito: A
Fundamento decisivo: O critério decisivo é o perfil clássico de maior benefício da CRVP descrito no NETT: enfisema heterogêneo com predomínio em lobos superiores associado a baixa capacidade de exercício. Esse é o subgrupo que orienta a seleção do candidato e sustenta o gabarito A.
Tema central: Seleção para CRVP na DPOC enfisematosa
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A está correta porque corresponde ao subgrupo com melhor resposta à cirurgia redutora de volume pulmonar nos resultados clássicos do NETT: pacientes com enfisema predominante em lobos superiores e baixa capacidade de exercício. Nesse perfil, houve maior benefício clínico e ganho de sobrevida, o que define o critério cobrado na questão.
B
Errada
Está errada porque DLCO extremamente baixa não amplia indicação de CRVP. Pela base, a função pulmonar muito comprometida, especialmente com DLCO muito reduzida, associa-se a maior risco operatório e pior perfil de candidato. A justificativa de 'maior potencial de recrutamento alveolar' também não se aplica à CRVP.
C
Errada
Está errada porque o melhor fenótipo anatômico para CRVP não é o enfisema homogêneo. O maior benefício ocorre no enfisema heterogêneo, especialmente com predomínio em lobos superiores.
D
Errada
Está errada porque hipertensão pulmonar moderada não é indicação preferencial para CRVP. Pela base, trata-se de fator que aumenta risco perioperatório e exige cautela na seleção, não de critério que prioriza a cirurgia.
E
Errada
Está errada porque a ausência de reabilitação pulmonar prévia não indica CRVP. A reabilitação integra a avaliação e a otimização pré-operatória do candidato; sua indisponibilidade não é critério favorável para a cirurgia.
Pegadinha da questão
A banca explorou a confusão entre DPOC enfisematosa grave em geral e o subgrupo que realmente mais se beneficia da CRVP. O ponto-chave não é apenas ter enfisema grave, mas ter enfisema predominante em lobos superiores com baixa capacidade de exercício; além disso, gravidade funcional extrema, hipertensão pulmonar e ausência de reabilitação não favorecem a indicação.
Dica para questões semelhantes
- Na CRVP, procure primeiro o fenótipo anatômico-funcional clássico de benefício: enfisema heterogêneo com predomínio em lobos superiores e baixa capacidade de exercício.
- Desconfie de alternativas que transformem marcador de gravidade funcional extrema, como DLCO muito baixa, em suposta indicação ampliada.
- Não aceite reabilitação pulmonar ausente como justificativa para operar; ela faz parte da seleção e otimização pré-operatória.
- Se a alternativa tratar comorbidade de risco, como hipertensão pulmonar, como indicação preferencial, a tendência é estar errada.
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