Questões de Concurso Sobre pneumologia em medicina

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Q4070027 Medicina
Tratada do quadro infeccioso, a paciente da questão anterior realizou espirometria, que mostrou redução da relação VEF1/CVF, com CVF = 77% do predito e VEF1 = 48% do previsto. Com base nesse dado e no quadro clínico, é possível pontuar a gravidade pelo critério FACED em 
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Q4070026 Medicina
Uma mulher de 50 anos, internada com o diagnóstico inicial de DPOC presumida exacerbada, é submetida à tomografia computadorizada do tórax na qual são observadas bronquiectasias cilíndricas e varicosas presentes em todos os lobos pulmonares, além de áreas de aprisionamento aéreo, evidentes na expiração forçada, com presença de impactações mucoides em moderada quantidade, nos segmentos inferiores. Ela nunca fumou, mas teve exposição à queima de biomassa, até os 17 anos, nega “bronquite” na infância. Nos últimos três anos, vem apresentando tosse produtiva frequente, por períodos que somam mais de três meses por ano, e dispneia progressiva, atualmente mMRC = 2. A cultura do escarro colhida à admissão detectou P. aeruginosa. Diante desse quadro clínico, é correto afirmar que 
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Q4070001 Medicina
Paciente do sexo feminino, 55 anos, com queixa de artralgia inflamatória e simétrica em mãos, pés e punhos, além de dispneia aos médios esforços, apresenta fator reumatoide em altos títulos e, ao exame físico, há presença de sinovites em interfalangeanas proximais, desvio ulnar das metacarpofalangeanas e estertores crepitantes à ausculta pulmonar.
Tendo isso em vista, assinale a alternativa que apresenta o padrão mais comum de doença pulmonar intersticial que pode ocorrer nessa paciente. 
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Q4069994 Medicina
A sarcoidose é uma doença granulomatosa multissistêmica, autoimune, de etiologia indefinida. Em relação a essa condição, assinale a alternativa correta.
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Q4059966 Medicina
Homem, 55 anos, que trabalha em jateamento de areia há 30 anos, procurou a UBS queixando-se de cansaço e fadiga há dois meses. Relata tosse produtiva, às vezes com escarros hemoptoicos, associada à febre baixa, vespertina e diária. À noite, apresenta sudorese, precisando trocar a roupa, e vem apresentando perda de peso sem intenção (cerca de 6 kg no período). Lembra-se de ter tido contato com colega de trabalho há seis anos que estava com tuberculose, mas nunca sentiu nada. Relata ser tabagista há 20 anos (1 maço/dia), etilista em excesso nos fins de semana. Ao exame físico, fácies emagrecida, apático, pálido, TA = 38 ºC, com murmúrio vesicular diminuído em terço médio do pulmão direito. Sem outros achados. Foi solicitada radiografia de tórax, exposta na imagem a seguir.
Imagem associada para resolução da questão


Sobre a doença e o caso apresentado, assinale a alternativa correta.
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Q4059932 Medicina
Paciente masculino de 45 anos dá entrada na UPA com febre, tosse produtiva com expectoração amarelada, dor torácica ao inspirar do lado direto e dispneia progressiva há 4 dias. Relata ser portador de HIV, tendo sido diagnosticado há 8 anos, em uso irregular de Terapia Antirretroviral (TARV). Última contagem de CD4 há 3 meses: 100 células/mm3 e carga viral detectável. Ao exame, encontra-se confuso, desidratado, com capacidade de deglutir presente, sem náuseas, PA = 80/60 mmHg, FR = 32 ipm, SatO2 = 92%, TA = 39 ºC, ausculta pulmonar diminuída à direita. Hemograma: leucócitos = 18900, U = 45 mg/dl e aguardando outros. Foi solicitada radiografia de tórax que apresentou a seguinte imagem: 
Imagem associada para resolução da questão
Considerando o caso relatado, a evolução das doenças pulmonares, os protocolos de saúde e as recomendações da Sociedade Brasileira de Pneumologia 2018, assinale a alternativa correta. 
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Q4058509 Medicina
Paciente masculino, 56 anos, nunca tabagista, iniciou quadro de sinusopatia importante há 4 meses. Foi avaliado inicialmente pelo pneumologista, o qual indicou tratamento com levofloxacin e broncodilatador. Apresentou melhora apenas transitória e evoluiu com persistência de tosse seca, sendo submetido à tomografia computadorizada de tórax que mostrou infiltrado pulmonar com disseminação broncogênica no lobo inferior direito e lesão escavada no lobo médio. Foi encaminhado, então, à cirurgia torácica para avaliação e propedêutica. Em relação ao caso exposto, assinale a alternativa correta.
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Q4058503 Medicina
Paciente, 32 anos, que se envolveu em acidente de moto grave, tem traumatismo cranioencefálico importante (sendo intubado na cena do trauma) acompanhado de múltiplas fraturas nos membros inferiores e costelas. Foi extubado 8 dias após o trauma e após correção cirúrgica de fratura femoral esquerda. Apresentou boa evolução até o 18º dia de internação, quando iniciou quadro de dispneia progressiva, acompanhado de chieira moderada. Iniciou uso de broncodilatadores com melhora parcial do quadro. Recebeu alta no 21º dia de internação. Retorna ao pronto-socorro 3 dias após a alta com queixa de dispneia progressiva e manutenção da chieira apesar do uso correto do broncodilatador, apresentando esforço respiratório moderado. Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa correta.
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Q4058502 Medicina
Paciente feminina, 26 anos, dá entrada no pronto-socorro com quadro de dor torácica há 2 dias à direita, acompanhada de dispneia moderada e tosse seca. Relata dois episódios de pneumotórax à direita nos últimos 6 meses resolvidos com drenagem pleural por 48 horas, casos muito semelhantes ao atual, inclusive ocorrendo na mesma época do mês. Nega outros problemas de saúde ou tabagismo. Última menstruação há 27 dias. Na tomografia de tórax, observa-se pneumotórax moderado à direita, com atelectasia mais pronunciada no segmento superior do lobo inferior. Diante do caso clínico apresentado, assinale a alternativa correta.
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Q4058501 Medicina
Referente à propedêutica do derrame pleural, assinale a alternativa correta. 
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Q4056774 Medicina

Um lactente de 4 meses de idade é levado ao pronto-socorro com história de febre baixa (38°C), tosse e coriza há 2 dias, evoluindo, nas últimas 12 horas, com piora da dificuldade respiratória. Ao exame físico:


• FR: 64 irpm; FC: 158 bpm; SatO²: 91% em ar ambiente;

• Tiragem subcostal e batimento de asa nasal;

• Ausculta pulmonar: sibilos difusos e estertores finos bilaterais;

• Bom estado geral, aceitação parcial da dieta.


Exames laboratoriais com leucócitos sem desvio. Considerando o quadro clínico e achados, quais são o diagnóstico mais provável e a conduta inicial?

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Q4036777 Medicina
Um paciente de 55 anos, tabagista (40 maços-ano), procura atendimento com queixa de dispneia progressiva e tosse produtiva crônica. A espirometria revela uma relação VEF1CVF < 0,70 pós-broncodilatador, confirmando obstrução fixa ao fluxo aéreo. O paciente apresenta dispneia aos pequenos esforços (mMRC 2) e teve uma exacerbação moderada no último ano que não necessitou de internação.
Acerca do manejo farmacológico da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) segundo as diretrizes GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease), marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas. (__)O pilar do tratamento para pacientes sintomáticos é a broncodilatação de longa ação, podendo-se utilizar um LAMA (Antagonista Muscarínico de Longa Ação) ou um LABA (Beta-2 Agonista de Longa Ação).
(__)O uso de Corticosteroides Inalatórios (CI) é indicado como monoterapia inicial para todos os pacientes com DPOC, visando reduzir a inflamação brônquica e prevenir a perda de função pulmonar.
(__)Pacientes classificados no Grupo E (Exacerbadores), que apresentam eosinofilia sanguínea = 300 célulasµL, beneficiam-se da terapia tripla (LABA + LAMA + Corticoide Inalatório) para redução de exacerbações.
(__)A reabilitação pulmonar é recomendada apenas para pacientes em estágio terminal da doença, não trazendo benefícios para aqueles com obstrução moderada ou grave que ainda deambulam.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: 
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Q4034733 Medicina
Uma criança de 7 anos de idade, com diagnóstico prévio de asma persistente leve, é trazida ao consultório para avaliação de controle. A mãe relata que, no último mês, o paciente tem apresentado tosse seca e despertares noturnos duas vezes por semana, além de necessitar do uso de salbutamol em spray para alívio dos sintomas três a quatro vezes por semana. Ele utiliza budesonida inalatória em baixa dose diariamente, com técnica correta e boa adesão. De acordo com as diretrizes da Global Initiative for Asthma - GINA, qual é a classificação do nível de controle da asma do paciente e a conduta terapêutica mais adequada neste momento?
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Q4034502 Medicina
A asma brônquica é uma síndrome inflamatória crônica das vias aéreas, caracterizada por obstrução variável e reversível do fluxo aéreo, associada à hiperresponsividade brônquica e remodelamento tecidual. Seu manejo clínico exige compreensão dos mecanismos fisiopatológicos, dos fenótipos clínicos e da resposta terapêutica aos fármacos controladores e de resgate. Considerando os aspectos imunopatológicos e terapêuticos da asma brônquica, assinale a alternativa correta.
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Q4034498 Medicina
A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é caracterizada por limitação persistente e geralmente progressiva ao fluxo aéreo, associada à resposta inflamatória anormal dos pulmões a partículas ou gases nocivos, principalmente a fumaça do tabaco. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A limitação ao fluxo aéreo na DPOC é reversível e ocorre principalmente nas vias respiratórias de grande calibre, com melhora significativa após o uso de broncodilatadores.
(__)A teoria da protease-antiprotease explica o desenvolvimento do enfisema, associando excesso de atividade proteolítica à destruição das paredes alveolares, especialmente em indivíduos com deficiência de α1-antitripsina.
(__)A bronquite crônica é definida clinicamente por tosse e expectoração diárias por, no mínimo, três meses em dois anos consecutivos, estando sempre associada à presença de enfisema pulmonar difuso.
(__)Na DPOC, a razão VEF1/CVF inferior a 0,7 é o principal critério diagnóstico espirométrico, mesmo após o uso de broncodilatador.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
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Q4032214 Medicina
Analise o caso clínico a seguir.

Paciente masculino, 46 anos, tabagista com carga de 30 maços/ano, procura atendimento por dispneia e tosse seca progressivas há 6 meses. Trabalha há 15 anos com jateamento de areia. A radiografia de tórax revela múltiplos nódulos pulmonares de 3 a 5 mm, com predomínio nos lobos superiores, calcificação em alguns nódulos e linfonodos hilares. A espirometria apresenta os seguintes resultados:
VEF1/CVF pré-broncodilatador: 0,6; pós-broncodilatador: 0,65;
CVF pré-broncodilatador: 3,82 L (81% do predito); pós-broncodilatador: 3,8 L (80% do predito);
• VEF1 pré-broncodilatador: 2,3 L (51% do predito); pós-broncodilatador: 2,5 L (54% do predito).

Com base nos achados clínicos, radiológicos e funcionais, quais são os diagnósticos do caso?
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Q4032213 Medicina
Analise o caso clínico a seguir.

Paciente do sexo feminino, 28 anos, com diagnóstico de asma desde a infância, melhora do quadro clínico na adolescência, mas recidiva há 2 anos, procura atendimento referindo piora dos sintomas nas últimas 4 semanas. Relata episódios diários de tosse seca e sensação de aperto no peito, que ocorrem principalmente à noite e a fazem despertar 2 a 3 vezes por semana. Também descreve limitação para realizar atividades físicas, como subir escadas ou carregar peso, além de uso de medicação de resgate 3 vezes por semana. Está em tratamento com budesonida em baixa dose, com técnica inalatória adequada e boa adesão ao tratamento.

Nesse caso, por se tratar de asma não controlada, deve-se
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Q4032212 Medicina
Analise o caso clínico a seguir.

Paciente do sexo feminino, 53 anos, portadora de hipertensão arterial sistêmica (HAS) e doença arterial coronariana (DAC), é admitida no pronto-socorro com relato de febre, tosse e escarro amarelado há cerca de 3 dias. Ao exame físico, estava lúcida e orientada no tempo e no espaço, com frequência respiratória (FR) de 25 irpm, saturação de oxigênio (SatO₂) de 95%, frequência cardíaca (FC) de 95 bpm, pressão arterial (PA) de 135x95 mmHg, frêmito toracovocal (FTV) aumentado e estertores finos em base pulmonar direita. A radiografia de tórax revelou consolidação em lobo inferior direito. Relata alergia a amoxicilina.

Diante da hipótese de pneumonia adquirida na comunidade (PAC), o tratamento para o caso clínico apresentado deverá:
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Q4032211 Medicina
Analise o caso clínico a seguir.

Paciente do sexo feminino, 32 anos, portadora de linfangioleiomiomatose, chega ao pronto-socorro com dor súbita no hemitórax esquerdo de início há 1 hora, ventilatório-dependente, associada a dispneia progressiva. A tomografia de tórax de controle realizada há 2 meses apresentou cistos de paredes finas com conteúdo gasoso difusos pelo parênquima pulmonar. Ao exame físico, ela apresenta expansibilidade diminuída, frêmito toracovocal diminuído, timpanismo e murmúrio vesicular abolido em hemitórax esquerdo, além de FR de 25 irpm, FC de 110 bpm, PA de 85x55 mmHg, saturação periférica de O₂ de 90% em ar ambiente e cianose nas extremidades das mãos.

Nesse caso, o diagnóstico e conduta apropriados respectivamente são:
Alternativas
Q4032178 Medicina
Qual é o primeiro medicamento aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) para tratamento da síndrome da apneia obstrutiva do sono em adultos com obesidade?  
Alternativas
Respostas
1001: D
1002: A
1003: E
1004: C
1005: A
1006: C
1007: D
1008: B
1009: A
1010: C
1011: B
1012: C
1013: C
1014: A
1015: D
1016: B
1017: B
1018: D
1019: C
1020: C