Questões de Medicina - Pediatria e Neonatologia para Concurso - Página 30

Q4006280

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Nefrologia Pediátrica) |

Q4006280 Medicina

A Glomerulonefrite Difusa Aguda Pós-Estreptocócica (GNPE) é uma das principais causas de síndrome nefrítica aguda na infância. Sobre suas características clínicas e evolução na faixa etária pediátrica, assinale CORRETAMENTE:

A

A GNPE acomete predominantemente crianças menores de 3 anos, com maior incidência no primeiro ano de vida.

B

A hipertensão arterial está presente em todos os casos e costuma ser de intensidade grave.

C

O edema e a hipertensão são secundários à queda da filtração glomerular decorrente do processo inflamatório renal.

D

O edema é tipicamente intenso e generalizado desde o início do quadro clínico.

E

Na regressão da doença, a normalização da pressão arterial ocorre antes do desaparecimento do edema.

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Q4006279

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Nefrologia Pediátrica) |

Q4006279 Medicina

Miguel, lactente de 8 meses, foi levado ao prontosocorro com letargia, boca seca e diminuição do número de fraldas molhadas nas últimas 24 horas. A mãe relata vômitos frequentes devido a gastroenterite. Ao exame, apresenta hipotensão leve e taquicardia, sem sinais de edema. A função renal laboratorial mostra creatinina sérica elevada e ureia elevada, sugerindo insuficiência renal aguda pré-renal. Nesse contexto, são causas descritas para a Insuficiência Renal Aguda (IRA) prérenal no lactente, EXCETO:

A

Gastroenterites aguda.

B

Desidratação.

C

Sepse.

D

Queimadura.

E

Nefropatia obstrutiva congênita.

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Q4006277

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Nefrologia Pediátrica) |

Q4006277 Medicina

João, 4 anos, foi levado à consulta após notar inchaço progressivo nas pálpebras e tornozelos nas últimas duas semanas. Não apresenta febre, dor ou hematúria. O exame físico evidencia edema periorbital e de membros inferiores e pressão arterial normal. Os exames laboratoriais mostram proteinúria em faixa nefrótica, albumina sérica baixa e colesterol elevado, compatível com síndrome nefrótica. Em relação ao tratamento da síndrome nefrótica corticossensível em crianças, assinale CORRETAMENTE o esquema terapêutico recomendado para indução e manutenção:

A

Prednisona 60 mg/m²/dia (máximo 2 mg/kg/dia) por 4 semanas, seguida de 40 mg/m² em dias alternados por 4 semanas, com posterior redução gradual até suspensão.

B

Prednisona 1 mg/kg/dia durante 2 semanas, seguida de 2 mg/kg/dia em dias alternados por 4 semanas.

C

Prednisona 2 mg/kg/dia por 15 dias, seguida de 1 mg/kg/dia em dias alternados por 3 meses.

D

Prednisona 60 mg/m²/dia por 2 semanas, seguida de 40 mg/m²/dia diariamente por 4 semanas.

E

Prednisona 1 mg/kg/dia em dias alternados por 4 meses, seguida de aumento gradual da dose.

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Q4006276

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Nefrologia Pediátrica) |

Q4006276 Medicina

Menino de 8 anos é avaliado por hematúria persistente, sem sinais de infecção urinária. Apresenta história familiar de litíase renal. Exames laboratoriais evidenciam hipercalciúria e o volume urinário encontrase reduzido.
Diante do exposto e considerando a hipercalciúria na infância, assinale a alternativa CORRETA:

A

A restrição de cálcio na dieta é indicada como medida terapêutica inicial para reduzir a excreção urinária de cálcio.

B

A Restrição de cálcio não é indicada pelo risco de balanço negativo de cálcio com mobilização do pool ósseo.

C

O baixo fluxo urinário reduz o risco de formação de cálculos em pacientes com hipercalciúria.

D

A restrição de sal aumenta a excreção urinária de cálcio por reduzir a reabsorção distal de cálcio.

E

A restrição de sal não interfere na excreção urinária de cálcio

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Q4006275

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Nefrologia Pediátrica) |

Q4006275 Medicina

Uma criança de 4 anos apresenta infecções urinárias de repetição e está em investigação por suspeita de refluxo vesicoureteral. O exame inicial confirma a presença de refluxo. Sobre a avaliação por imagem em doença renal na infância, é CORRETO afirmar que:

A

A urografia excretora permanece como exame de escolha na avaliação inicial do refluxo vesicoureteral.

B

Após identificar o refluxo, o acompanhamento pode ser realizado com cistografia com radioisótopo, que expõe a menor dose de radiação.

C

A cistografia com radioisótopo não utiliza a cateterização vesical.

D

A ressonância magnética é o método indicado para quantificar a capacidade vesical durante a micção nos casos de refluxo.

E

A cistografia com radioisótopo expõe a criança a maior dose de radiação do que a cistografia padrão.

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Q4006274

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Nefrologia Pediátrica) |

Q4006274 Medicina

Lactente de 2 anos é internado com história recente de diarreia, evoluindo com palidez súbita, oligúria e edema. Ao exame, apresenta hipertensão arterial. Exames laboratoriais mostram hemoglobina de 7,5 g/dL, plaquetas de 48.000/mm³, creatinina elevada, teste de Coombs direto negativo e esfregaço de sangue periférico com 15% de esquizócitos. Observa-se elevação de LDH e redução da haptoglobina.

Conforme as informações apresentadas e os conhecimentos sobre Síndrome Hemolítico-Urêmica (SHU), assinale a alternativa CORRETA:

A

A anemia observada é decorrente de mecanismo imune, confirmado pelo teste de Coombs negativo.

B

A gravidade da trombocitopenia está diretamente relacionada à intensidade da lesão renal.

C

Esquizócitos >10% das hemácias indicam anemia hemolítica microangiopática.

D

A ocorrência de púrpura é manifestação frequente na trombocitopenia associada à SHU.

E

A diminuição persistente de C4 é achado característico e constante na SHU típica da infância.

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Q4006273

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Nefrologia Pediátrica) |

Q4006273 Medicina

Lucas, 9 anos, foi levado ao pronto-socorro com dor intensa em cólica lombar direita, náuseas e vômitos. No exame físico, apresenta hipersensibilidade à palpação na região lombar direita. A ultrassonografia renal evidencia litíase no ureter proximal direito, com discreta hidronefrose. O paciente está hemodinamicamente estável e sem sinais de infecção urinária. Com base na abordagem da urolitíase pediátrica na fase aguda, assinale CORRETAMENTE:

A

O exame de urina geralmente demonstra macro ou micro-hematúria, o que reforça o diagnóstico prévio de cólica nefrética aguda.

B

A ultrassonografia de vias urinárias não é recomendada na avaliação por imagem do paciente pediátrico com suspeita de urolitíase.

C

A urografia excretora é recomendada como exame de rotina na fase aguda da urolitíase pediátrica.

D

A tomografia computadorizada helicoidal não contrastada deve substituir a ultrassonografia como exame inicial, por apresentar menor taxa de irradiação.

E

Exames sanguíneos devem ser realizados rotineiramente em todos os casos de urolitíase pediátrica aguda.

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Q4006271

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Nefrologia Pediátrica) |

Q4006271 Medicina

Mateus, recém-nascido de 3 dias, nascido de parto a termo, apresenta oligúria leve nas últimas 24 horas. O exame físico é normal, sem edema ou alterações hemodinâmicas. A mãe relata que não houve intercorrências durante a gestação, mas o recém-nascido apresenta creatinina sérica levemente elevada para a idade. O Neonatologista solicita avaliação renal e monitoramento da função urinária. Com base nos aspectos estruturais e funcionais do rim durante o desenvolvimento fetal e neonatal, assinale a alternativa CORRETA:

A

Durante a vida intrauterina, os rins são responsáveis pela regulação da homeostase fetal, enquanto a placenta exerce função secundária.

B

A nefrogênese é um processo estático, não havendo progressão das funções glomerulares e tubulares ao longo do desenvolvimento fetal.

C

A prematuridade pode interromper a nefrogênese, resultando em rins com menos da metade do número de néfrons.

D

A adaptação renal à vida extrauterina ocorre de forma completa ao nascimento, independentemente da prematuridade.

E

Durante a vida intrauterina, os rins não participam de funções fisiológicas relevantes, limitando-se à formação estrutural dos néfrons.

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Q4005697

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Otorrinolaringologia) |

Q4005697 Medicina

Criança de 5 anos é trazida ao consultório com história de episódios súbitos de palidez, choro e tentativa de agarrar-se aos pais, com duração de poucos minutos e retorno espontâneo ao estado normal. Sem perda de consciência, sem vômitos. Exame neurológico e eletroencefalograma normais. Os pais relatam que os episódios ocorrem há cerca de dois anos. O diagnóstico provável e a conduta inicial adequada são, CORRETA e respectivamente:

A

Enxaqueca vestibular da infância; iniciar profilaxia com levetiracetam 20 a 40 mg/kg/dia.

B

Epilepsia vestibular; solicitar ressonância magnética de encéfalo com ênfase na junção insular temporoparietal.

C

Vertigem recorrente da infância; orientar restrições dietéticas de açúcar, tiramina, cafeína.

D

Paroxismia vestibular; iniciar bloqueador de canal de sódio como prova terapêutica.

E

Enxaqueca Vestibular da Infância Provável; iniciar profilaxia com topiramato.

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Q4004525

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Oncologia Pediátrica) |

Q4004525 Medicina

Criança de 5 anos apresenta macrocrania progressiva, irritabilidade e vômitos. Ao exame dermatológico, observam-se múltiplas máculas hipopigmentadas em folha de freixo e rabdomiomas cardíacos detectados ao ecocardiograma. A ressonância magnética de crânio revela lesão subependimária com crescimento progressivo. De acordo com o enunciado, a alternativa que apresenta CORRETAMENTE a síndrome genética, a neoplasia associada e a terapiaalvo é:

A

Neurofibromatose tipo 1, com astrocitoma subependimário de células gigantes responsivo a inibidores de BRAF.

B

Esclerose tuberosa, com astrocitoma subependimário de células gigantes responsivo ao inibidor de mTOR everolimo.

C

Síndrome de Von Hippel-Lindau, com hemangioblastoma subependimário responsivo a bevacizumabe.

D

Síndrome de Gorlin, com meduloblastoma desmoplásico responsivo a vismodegibe.

E

Síndrome de Li-Fraumeni, com carcinoma de plexo coroide responsivo a temozolomida.

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Q4004521

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Oncologia Pediátrica) |

Q4004521 Medicina

Criança de 5 anos com neuroblastoma metastático desenvolve oclusão parcial do cateter venoso central tunelizado, permitindo infusão mas sem retorno de sangue. Após instilação de Ativador de Plasminogênio Tecidual (TPA) em dois ciclos de 30 minutos sem sucesso, a conduta CORRETA deve ser:

A

Infusão contínua de TPA em baixa dose (0,01– 0,03 mg/kg/h) por até 6 horas, com monitorização de fibrinogênio.

B

Instilação de ácido clorídrico 0,1% para dissolução de precipitado medicamentoso.

C

Anticoagulação plena com heparina de baixo peso molecular 1 mg/kg a cada 12 horas.

D

Administração de bicarbonato de sódio intraluminal seguida de nova tentativa de aspiração.

E

Instilação intraluminal de uroquinase 5.000 UI/mL com tempo de permanência de 4 horas, repetida a cada 12 horas por até três ciclos.

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Q4004520

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Oncologia Pediátrica) |

Q4004520 Medicina

Lactente de 8 meses, em tratamento de leucemia mielóide aguda, evolui com febre de 39,2°C, contagem absoluta de neutrófilos de 0,08 × 10⁹/L e mucosite oral grau 3. Hemoculturas são colhidas de cada lúmen do cateter venoso central. Em relação à antibioticoterapia empírica inicial, assinale a conduta CORRETA:

A

Cefepima associada a vancomicina e metronidazol.

B

Meropenem em monoterapia com reavaliação em 48–72 horas.

C

Ceftazidima associada a tobramicina em esquema de dose fracionada

D

Piperacilina-tazobactam em monoterapia.

E

Cefepima em monoterapia com adição de antifúngico empírico.

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Q4004518

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Oncologia Pediátrica) |

Q4004518 Medicina

Adolescente de 15 anos com leucemia promielocítica aguda inicia tratamento com ácido all-trans-retinoico. No quinto dia de tratamento, evolui com febre, desconforto respiratório, edema periférico, ganho de peso e derrame pleural bilateral. Dessa forma, a conduta terapêutica específica para essa complicação é:

A

Tocilizumabe 8–12 mg/kg IV.

B

Metilprednisolona 0,5–1 mg/kg a cada 12 horas, com manutenção do ácido all-trans-retinoico em dose reduzida.

C

Dexametasona 0,5–1 mg/kg (máximo 10 mg/dose) IV a cada 12 horas.

D

Hidrocortisona 100 mg/m² a cada 8 horas associada à suspensão do ácido all-trans-retinoico

E

Prednisona 1,5–2,0 mg/kg/dia com adição de furosemida para controle do derrame pleural.

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Q4004516

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Oncologia Pediátrica) |

Q4004516 Medicina

Menino de 12 anos, submetido a TCTH alogênico de doador não aparentado há 9 meses para tratamento de LMA, desenvolve DECH crônica refratária a corticosteroides. A equipe considera terapia de resgate com sirolimus associado a tacrolimus. De acordo com o caso, o limite recomendado para a soma das concentrações séricas de sirolimus e tacrolimus em receptores de doadores não aparentados incompatíveis é:

A

2–4 ng/mL.

B

5-8 ng/mL

C

8–12 ng/mL.

D

14-16 ng/mL.

E

16–20 ng/mL.

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Q4004515

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Oncologia Pediátrica) |

Q4004515 Medicina

Garota de 4 anos com anemia aplástica grave refratária à imunossupressão é submetida a TCTH alogênico de doador aparentado HLA-idêntico, sem histórico significativo de politransfusões. Dessa forma, o esquema de condicionamento empregado nessa situação é:

A

Bussulfano 16 mg/kg associado a ciclofosfamida 120 mg/kg

B

Irradiação corporal total 1200 cGy fracionada associada a etoposídeo 60 mg/kg.

C

Ciclofosfamida 50 mg/kg/dia por 4 dias associada a globulina antitimocítica equina 30 mg/kg/dia por 3 dias.

D

Fludarabina 30 mg/m²/dia por 5 dias associada a melfalano 140 mg/m².

E

Fludarabina 30 mg/m²/dia por 3 dias associada a irradiação corporal total 2 Gy.

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Q4004514

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Oncologia Pediátrica) |

Q4004514 Medicina

Lactente de 11 meses com diagnóstico de Leucemia Mielomonocítica Juvenil (LMMJ) é encaminhado para TCTH alogênico. Não há doador aparentado HLA-idêntico disponível. Identifica-se uma unidade de Sangue de Cordão Umbilical (SCU) com compatibilidade 5/6 por tipagem de alta resolução em HLA-A, B e DRB1. Nesse contexto, a dose celular mínima de células nucleadas totais por quilograma de peso do receptor exigida para essa unidade é:

A

1,0 × 10⁷/kg.

B

1,5 × 10⁷/kg.

C

2,5 × 10⁷/kg.

D

3,0 × 10⁷/kg.

E

4,0 × 10⁷/kg.

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Q4004512

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Oncologia Pediátrica) |

Q4004512 Medicina

Um Oncologista pediátrico avalia um lactente de 6 meses com retinoblastoma bilateral avançado (Grupo D bilateral). Os pais questionam sobre o risco de retinoblastoma trilateral. Em relação a essa entidade, a estrutura anatômica do sistema nervoso central envolvida e a estratégia de rastreamento indicada são, CORRETA e respectivamente:

A

Hipotálamo; tomografia computadorizada de crânio anual até os 3 anos.

B

Tálamo; ressonância magnética de crânio anual até os 10 anos.

C

Cerebelo; ressonância magnética de crânio e coluna a cada 6 meses até os 5 anos.

D

Corpo caloso; ressonância magnética funcional anual até os 8 anos

E

Glândula pineal; ressonância magnética de crânio a cada 6 meses até os 5 anos.

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Q4004509

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Oncologia Pediátrica) |

Q4004509 Medicina

Criança de 9 anos apresenta dor insidiosa no quadril esquerdo há 6 meses com piora progressiva. Radiografia simples revela lesão mista com esclerose, área central lucente e calcificações floculentas em padrão de "anel e arco" no ilíaco esquerdo. A RM demonstra extensão para tecidos moles e envolvimento medular. A biópsia confirma condrossarcoma mesenquimal. Segundo as alterações genéticas e de sinalização descritas nos condrossarcomas, assinale CORRETAMENTE:

A

Mutações pontuais em IDH1 e IDH2 são encontradas em mais de 80% dos condrossarcomas convencionais primários.

B

A fusão HEY1-NCOA2, resultante de rearranjo intracromossômico do braço 8q, é identificada na maioria dos condrossarcomas mesenquimais.

C

A sinalização Hedgehog é a principal via alterada nos encondromos que dão origem aos condrossarcomas periféricos.

D

A ativação de PDGFR-alfa e beta é exclusiva dos condrossarcomas mesenquimais, não sendo encontrada nos convencionais.

E

A sinalização do paratormônio-relacionado (PTHrP) é a via predominante nos condrossarcomas centrais de alto grau.

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Q4004508

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Oncologia Pediátrica) |

Q4004508 Medicina

Adolescente de 14 anos com osteossarcoma de fêmur distal completa quimioterapia neoadjuvante e adjuvante com MAP e apresenta remissão completa. A equipe planeja a vigilância pós-tratamento. Em relação ao protocolo de seguimento recomendado para osteossarcoma após término da terapia, é CORRETO afirmar que:

A

A TC de tórax sem contraste é recomendada a cada 3 meses nos primeiros 2 anos, seguida de intervalos semestrais por 1 ano e depois anuais por mais 2 anos.

B

A radiografia de tórax deve substituir a TC de tórax imediatamente após o término da quimioterapia para redução de exposição à radiação.

C

A avaliação do sítio primário por radiografia convencional é recomendada a cada 6 meses nos primeiros 2 anos e anualmente nos 3 anos seguintes.

D

A PET/CT de corpo inteiro é o exame padrão para vigilância do sítio primário durante os primeiros 5 anos após o tratamento.

E

A cintilografia óssea com tecnécio-99 deve ser realizada semestralmente nos primeiros 3 anos de seguimento pós-tratamento.

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Q4004507

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Oncologia Pediátrica) |

Q4004507 Medicina

Uma criança de 6 anos apresenta tumor renal unilateral submetido a nefrectomia radical. O anatomopatológico revela sarcoma de células claras do rim, estádio III. A investigação de estadiamento por imagem deve incluir, além da tomografia computadorizada de tórax e abdome, os exames:

A

Dosagem sérica de alfafetoproteína e ultrassonografia hepática com Doppler.

B

Cintilografia óssea e ressonância magnética de encéfalo.

C

PET-CT de corpo inteiro e punção lombar com análise de líquor.

D

Ecocardiograma com estimativa de fração de ejeção e eletroencefalograma

E

Análise citogenética periférica para pesquisa de deleção em 11p13 e FISH para WT1.

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