O conhecimento de atendimento de urgência e emergência é fundamental a todo
médico que atue em pronto atendimento ou serviço de urgência e emergência, por
exemplo, SAMU e/ou SIATE. Sobre o tema de atendimento em urgência, analise as
alternativas e assinale a INCORRETA:

Question

O conhecimento de atendimento de urgência e emergência é fundamental a todo
médico que atue em pronto atendimento ou serviço de urgência e emergência, por
exemplo, SAMU e/ou SIATE. Sobre o tema de atendimento em urgência, analise as
alternativas e assinale a INCORRETA: Alternativa A: No algoritmo da parada cardiorrespiratória (PCR) de bebês e crianças, se houver pulso
palpável de 60 batimentos por minuto ou mais, mas a respiração estiver ausente ou inadequada,
deve-se fornecer respiração de resgate a cada 2 ou 3 segundos (20 a 30 respirações por minuto). Ou Alternativa B: Ao executar Ressuscitação Cardiopulmonar (RCP) em bebês e crianças com via aérea
avançada estabelecida, é aconselhável alcançar um intervalo de frequência respiratória de 1
ventilação a cada 2 a 3 segundos (20 a 30/min), sem interromper compressões. Ou Alternativa C: Na Guia da AHA (American Heart Association) 2020 ficou estabelecido que é aconselhável
administrar a dose inicial de epinefrina em até 5 minutos depois do início das compressões
torácicas. Ou Alternativa D: No choque séptico é aconselhável administrar fluidos em alíquotas de 10 mL/kg ou 20 mL/kg
com reavaliação frequente. Deve-se ter cuidado adicional com a sobrecarga hídrica e utilizar
cristaloides balanceados e tamponados.  Ou Alternativa E: Estudos demonstraram que frequências de ventilação mais baixas (no máximo 25/min em
bebês e 15/min em crianças) se associam a taxas melhores de recuperação de batimentos
espontâneos e de sobrevivência em parada cardiorrespiratória (PCR) intra-hospitalar.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [E] Estudos demonstraram que frequências de ventilação mais baixas (no máximo 25/min em
bebês e 15/min em crianças) se associam a taxas melhores de recuperação de batimentos
espontâneos e de sobrevivência em parada cardiorrespiratória (PCR) intra-hospitalar. Gabarito: EFundamento decisivo: A alternativa E contraria a atualização da AHA 2020 sobre ventilação na PCR pediátrica: em lactentes e crianças com via aérea avançada, a recomendação é 1 ventilação a cada 2–3 segundos (20–30/min), e os dados observacionais citados pela diretriz associaram melhores desfechos a frequências mais altas dentro dessa faixa, não a limites máximos baixos.Tema central: PCR pediátrica e AHA 2020Análise das alternativasAErradaNão é a incorreta porque coincide com a diretriz AHA 2020 para respiração de resgate em lactentes e crianças com pulso palpável de 60/min ou mais e ventilação ausente ou inadequada: 1 ventilação a cada 2–3 segundos, totalizando 20–30/min.BErradaNão é a incorreta porque reproduz a recomendação da AHA 2020 para PCR pediátrica com via aérea avançada: ventilações assíncronas de 1 a cada 2–3 segundos, sem interromper compressões torácicas.CErradaNão é a incorreta porque está alinhada à AHA 2020 ao afirmar que a dose inicial de epinefrina IV/IO deve ser administrada em até 5 minutos do início das compressões torácicas na PCR pediátrica.DErradaNão é a incorreta porque está compatível com a orientação contemporânea para choque séptico pediátrico: reposição volêmica em alíquotas de 10 ou 20 mL/kg, com reavaliação frequente, cautela com sobrecarga hídrica e possibilidade de uso de cristaloides balanceados/tamponados.ECertaA alternativa E é a incorreta porque inverte o sentido da evidência que embasou a diretriz da AHA 2020. Na PCR pediátrica intra-hospitalar com via aérea avançada, a atualização passou a admitir 20–30 ventilações por minuto, e o estudo observacional citado pela própria base associou melhores taxas de retorno da circulação espontânea e sobrevida a frequências pelo menos 30/min em lactentes e pelo menos 25/min em crianças maiores. Portanto, não houve demonstração de benefício com frequências mais baixas como “no máximo 25/min em bebês e 15/min em crianças”; isso contraria diretamente a base diretriz-evidência usada na questão.Pegadinha da questãoA banca explorou a inversão do sentido da evidência sobre frequência ventilatória em PCR pediátrica: trocou limiares mínimos associados a melhores desfechos por supostos limites máximos baixos, além de induzir confusão com recomendações antigas de ventilação.Dica para questões semelhantesEm pediatria, diferencie duas situações que na AHA 2020 convergem para a mesma faixa: respiração de resgate com pulso presente e ventilação durante RCP com via aérea avançada, ambas em 20–30/min.Quando a alternativa citar estudo que embasou diretriz, confira o sentido do achado: nesta questão, a evidência favoreceu frequências mais altas dentro da faixa recomendada, não mais baixas.Na PCR pediátrica, memorize o marcador temporal da epinefrina inicial: até 5 minutos do início das compressões.No choque séptico pediátrico, procure a lógica de bolus fracionados de 10–20 mL/kg com reavaliação frequente.

O conhecimento de atendimento de urgência e emergência é fun...

Gabarito comentado

Gabarito: E

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