Questões de Concurso Sobre pediatria e neonatologia em medicina

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Q4023451 Medicina
Uma criança de 5 anos, previamente hígida e com calendário vacinal incompleto, é atendida por febre alta persistente há 4 dias, associada à tosse seca, coriza e conjuntivite bilateral. Ao exame, observa-se enantema esbranquiçado puntiforme na mucosa jugal, seguido, no 5º dia, por exantema maculopapular eritematoso, inicialmente retroauricular, com progressão céfalo-caudal, confluente no tronco.

No 7º dia de doença, a criança apresenta melhora da febre, porém evolui com diarreia e sinais de infecção respiratória secundária.

Assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q4023450 Medicina
Um lactente de 9 meses apresenta episódios recorrentes de vômitos profusos, letargia e palidez cerca de 2–3 horas após ingestão de fórmula à base de leite de vaca. Não há urticária, angioedema, sibilância nem sintomas respiratórios. Em dois episódios prévios, evoluiu com hipotensão transitória, necessitando atendimento hospitalar.

Exames laboratoriais colhidos durante um episódio mostram:
• Leucocitose com neutrofilia. • Metabólica acidose leve. • IgE total: normal. • Testes cutâneos por puntura para leite de vaca: negativos.
A conduta correta, assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q4023449 Medicina
Um menino de 7 anos, com diagnóstico prévio de asma, apresenta episódios recorrentes de sibilância, tosse noturna e limitação ao exercício, apesar do uso regular de β2-agonista de curta duração sob demanda. Nos últimos 12 meses, apresentou duas exacerbações que necessitaram corticosteroide sistêmico.

Espirometria: • VEF₁: 78% do previsto • Relação VEF₁/CVF: reduzida • Reversibilidade pós-broncodilatador: +14% e +220 mL
Avaliação adicional: • Técnica inalatória correta. • Boa adesão relatada. • Sem exposição domiciliar ao tabaco.


A conduta de manutenção mais apropriada é:
Alternativas
Q4023448 Medicina
Uma criança de 4 anos é levada à consulta por febre intermitente, rinorreia, tosse e obstrução nasal há 8 dias. Nos primeiros 5 dias, os sintomas foram leves, porém nas últimas 48 horas houve piora clínica, com febre alta (39 °C), secreção nasal purulenta espessa e dor facial referida. Não há história de vômitos persistentes nem sinais de toxemia. Ao exame físico: orofaringe hiperemiada sem exsudato, otoscopia normal, ausculta pulmonar sem alterações.
A conduta mais apropriada é: 
Alternativas
Q4023447 Medicina
Uma criança de 6 anos é internada por pneumonia adquirida na comunidade, com febre alta e desconforto respiratório. Após 72 horas de antibioticoterapia adequada, evolui com piora da dispneia, aumento da necessidade de oxigênio e dor torácica ventilatório-dependente.
Radiografia de tórax mostra opacificação basal direita com apagamento do seio costofrênico. A ultrassonografia torácica evidencia derrame pleural moderado, septado, com ecos internos, sem sinais de colapso pulmonar total.
A conduta mais apropriada é: 
Alternativas
Q4023446 Medicina
Um lactente de 4 meses, nascido a termo, é encaminhado por regurgitações frequentes desde o primeiro mês de vida. Nos últimos 30 dias, evoluiu com irritabilidade intensa durante e após as mamadas, choro inconsolável, recusa alimentar progressiva e ganho ponderal insuficiente. Não há vômitos biliosos ou hematêmese. O exame físico evidencia peso no percentil 5, previamente no P25.

Exames laboratoriais iniciais são normais. A ultrassonografia abdominal não mostra alterações estruturais.
A conduta mais apropriada é:
Alternativas
Q4023445 Medicina
Um menino de 6 anos é encaminhado por constipação intestinal grave desde os primeiros meses de vida. Evacua a cada 10–14 dias, com fezes endurecidas, sem episódios de escape fecal. Os pais relatam que nunca houve comportamento de retenção voluntária. Há história de atraso para sentar e andar sem apoio.

Ao exame físico:
• Peso e estatura no percentil 0. • Abdome discretamente distendido. • Ampola retal vazia ao toque retal. • Tônus anal diminuído. • Reflexo cutâneo-anal ausente . • Membros inferiores com hipotonia leve e reflexos profundos diminuídos.

Antecedentes neonatais: • Eliminação de mecônio em 36 horas de vida.

Assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q4023444 Medicina
Um menino de 9 anos hígido, é encaminhado após detecção repetida de pressões arteriais elevadas em consultas escolares. Não apresenta cefaleia, dispneia ou dor torácica. Ao exame físico: peso no P50, estatura no P60, sem obesidade, pulsos periféricos simétricos, sem sopros cardíacos ou abdominais audíveis.

Aferições pressóricas padronizadas (manguito adequado, criança calma) mostram:
• PA média: 132/86 mmHg
Segundo tabelas ajustadas para idade, sexo e estatura, esses valores correspondem a > percentil 95 + 12 mmHg.

Exames iniciais:
• Urina tipo I: normal • Creatinina sérica: normal • Eletrólitos: normais • Ecocardiograma: hipertrofia ventricular esquerda leve.
A conduta mais apropriada é:
Alternativas
Q4023443 Medicina
Uma menina de 8 anos é admitida no pronto-socorro com história de poliúria, polidipsia e perda ponderal há 3 semanas, evoluindo nas últimas 24 horas com vômitos, dor abdominal e taquipneia. Ao exame físico: desidratada, respiração de Kussmaul, hálito cetônico e rebaixamento leve do nível de consciência.
Exames laboratoriais iniciais:

✓ Glicemia: 468 mg/dL ✓ pH venoso: 7,08 ✓ HCO₃⁻: 9 mEq/L ✓ Cetonemia: positiva ✓ Sódio medido: 130 mEq/L ✓ Potássio: 4,8 mEq/L ✓ Ureia e creatinina: discreta ente elevadas.



Baseado no seu diagnóstico, a conduta inicial mais apropriada é:
Alternativas
Q4021779 Medicina
Recém-nascido de 2 dias apresenta desconforto respiratório, instabilidade térmica e letargia. Mãe com febre intraparto e bolsa rota prolongada. Hemoculturas colhidas. Diante do exposto, o esquema empírico inicial CORRETO deve ser: 
Alternativas
Q4021759 Medicina
Considerando que uma criança de 5 anos apresenta sopro sistólico em foco pulmonar, ecocardiograma com comunicação interatrial de 12 mm e sobrecarga de câmaras direitas, assinale a alternativa que indica a conduta CORRETA: 
Alternativas
Q4021307 Medicina
Os erros inatos do metabolismo devem ser suspeitados em neonatos ou crianças com deterioração neurológica súbita ou sintomas multissistêmicos inexplicados. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e  F, para as falsas:

(__) A fenilcetonúria decorre da deficiência da enzima fenilalanina hidroxilase, resultando no acúmulo de fenilalanina e danos irreversíveis ao sistema nervoso se não tratada precocemente.
(__) O teste do pezinho básico realizado no sistema público de saúde brasileiro permite o diagnóstico de mais de trezentas doenças metabólicas e genéticas de forma simultânea.
(__) As doenças de depósito lisossômico, como a Doença de Gaucher, manifestam-se frequentemente por organomegalia e alterações ósseas progressivas.
(__) A hiperamonemia grave em recém-nascidos sem sinais de infecção sugere distúrbios do ciclo da ureia, exigindo interrupção imediata da oferta proteica na dieta.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: 
Alternativas
Q4021305 Medicina
As síndromes epilépticas na infância são classificadas de acordo com a idade de início, o tipo de crise e os achados eletroencefalográficos. Em relação a estas síndromes, assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q4021304 Medicina
A avaliação do tônus e dos reflexos é a etapa fundamental do exame neurológico do lactente para a detecção de síndromes piramidais ou extrapiramidais. Analise as afirmativas a seguir:

I. A manobra do xale (scarf sign) avalia o tônus passivo da cintura escapular, sendo aplicada em recém-nascidos a termo e pré-termo, com maior amplitude de movimento associada à hipotonia.
II. O reflexo de Moro está presente ao nascimento e tende a desaparecer por volta de 4− 6 meses de vida, sendo sua persistência indicativa de possível alteração neurológica.
III. O tônus muscular no lactente é avaliado por meio de mobilização passiva dos segmentos corporais, permitindo identificar padrões de hipotonia ou hipertonia relacionados a disfunções neurológicas centrais ou periféricas.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q4021303 Medicina
Os defeitos do fechamento do tubo neural resultam em malformações de gravidade variável, afetando a medula espinal e o encéfalo. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) A mielomeningocele é a forma mais grave de disrafismo espinal aberto, apresentando protrusão de meninges e tecido neural através do defeito ósseo vertebral.
(__) A malformação de Chiari tipo II está frequentemente associada à mielomeningocele, caracterizando-se pela herniação de tonsilas cerebelares e tronco cerebral pelo forame magno.
(__) A suplementação periconcepcional com ácido fólico não demonstra impacto na redução da incidência de defeitos de fechamento do tubo neural em populações de risco.
(__) A anencefalia decorre da falha de fechamento da porção cefálica do tubo neural, resultando na ausência de calota craniana e desenvolvimento rudimentar do encéfalo.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q4021302 Medicina
A avaliação das cefaleias em pacientes pediátricos requer a exclusão de causas secundárias por meio da identificação de sinais de perigo. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) A migrânea pediátrica pode apresentar duração mais curta do que no adulto e localização frequentemente bilateral em regiões frontais ou temporais.
(__) O vômito em jato ao acordar, associado a cefaleia que desperta a criança durante a noite, é um sinal de alerta para o aumento da pressão intracraniana.
(__) A cefaleia tensional na infância manifesta-se por dor de caráter pulsátil, acompanhada obrigatoriamente de fotofobia severa e déficits neurológicos focais transitórios.
(__) Os equivalentes migranosos, como a síndrome dos vômitos cíclicos, são manifestações que podem preceder o surgimento das crises típicas de enxaqueca em escolares.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: 
Alternativas
Q4021301 Medicina
O acompanhamento do desenvolvimento infantil exige a identificação de marcos motores, cognitivos e sociais em idades cronológicas específicas. No que se refere aos sinais de alerta para o atraso do desenvolvimento neuropsicomotor, assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q4021299 Medicina
As meningites e encefalites virais ou bacterianas são causas significativas de morbidade neurológica na população pediátrica. Com base exclusivamente na redação atual dos protocolos de infectologia pediátrica, assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q4021298 Medicina
As crises epilépticas no período neonatal são manifestações inespecíficas de disfunção neurológica aguda. Analise as afirmativas a seguir:

I. No neonato, as crises podem manifestar-se por sinais sutis, como movimentos oculares anormais, automatismos orais (mastigação) e episódios de apneia.
II. A encefalopatia hipóxico-isquêmica constitui uma causa comum de convulsões neonatais, ocorrendo geralmente nas primeiras vinte e quatro horas de vida.
III. O uso de diazepam por via intravenosa é o tratamento de primeira escolha para a manutenção prolongada do controle de crises em prematuros de extremo baixo peso.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q4021127 Medicina
A terapia de reidratação oral é o pilar do tratamento das gastroenterites agudas, visando prevenir a desidratação e o desequilíbrio hidroeletrolítico. Analise as afirmativas a seguir.

I. O Plano A de reidratação é indicado para crianças sem sinais de desidratação, consistindo no aumento da oferta de líquidos e manutenção da alimentação habitual no domicílio.

II. O uso de soluções de reidratação oral com baixa osmolaridade (setenta e cinco miliequivalentes por litro de sódio) reduz o volume das fezes e a incidência de vômitos em comparação com soluções padrão.

III. A antibioticoterapia com ceftriaxona deve ser iniciada imediatamente para todos os lactentes com diarreia aquosa sem febre, visando a erradicação precoce do Rotavírus no epitélio intestinal.


Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Respostas
621: A
622: B
623: B
624: D
625: A
626: C
627: C
628: D
629: B
630: D
631: A
632: B
633: A
634: A
635: C
636: C
637: E
638: B
639: C
640: A