Um paciente lactente, 5 meses, gênero masculino, com avaliaç...
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Ano: 2026
Banca:
FAU
Órgão:
Prefeitura de Paula Freitas - PR
Prova:
FAU - 2026 - Prefeitura de Paula Freitas - PR - Médico Pediatra |
Q4151641
Medicina
Um paciente lactente, 5 meses, gênero masculino, com avaliação pelo médico da
unidade básica de saúde, apresentou quadro de vômitos, sonolência, hipotonia global
(fraqueza muscular), ganho de peso insuficiente e atraso no desenvolvimento
neuropsicomotor (não sustentava a cabeça, não sorria). Tem amamentação exclusiva
materna. Mãe vegetariana. Sobre o caso apresentado e conhecimentos prévios sobre o
tema, analise as alternativas e assinale qual vitamina esta em déficit para este paciente.
Assinale a alternativa CORRETA:
Gabarito comentado
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Gabarito: E
Fundamento decisivo: Lactente em aleitamento materno exclusivo, com mãe vegetariana, sonolência, hipotonia, atraso neuropsicomotor, vômitos e falha de crescimento: esse conjunto é clássico de deficiência de vitamina B12 por baixa oferta de cobalamina no leite materno, o que torna a alternativa E a correta.
Tema central: Deficiência de vitamina B12
Análise das alternativas
A
Errada
A deficiência de vitamina A cursa mais tipicamente com alterações oculares e epiteliais, como cegueira noturna e xeroftalmia, além de maior suscetibilidade infecciosa. Isso não corresponde ao quadro central do caso, que é neurológico e de desenvolvimento.
B
Errada
A deficiência de vitamina C causa escorbuto, com sangramentos, alterações gengivais, dor óssea, petequias e manifestações osteoarticulares. O enunciado não traz esse padrão clínico; ao contrário, traz quadro compatível com deficiência de cobalamina em lactente.
C
Errada
A deficiência de vitamina D pode causar raquitismo e atraso motor, mas o caso não descreve sinais ósseos típicos, como craniotabes, rosário raquítico ou deformidades. O dado epidemiológico decisivo é a mãe vegetariana em aleitamento exclusivo, que aponta para deficiência de B12.
D
Errada
A deficiência de vitamina E costuma estar associada a prematuridade, má absorção de gordura ou doenças colestáticas, com manifestações neuromusculares e hemólise em contextos específicos. Esses elementos não aparecem no enunciado, ao contrário do fator de risco clássico para deficiência de B12.
E
Certa
A alternativa E está correta porque a deficiência de vitamina B12 explica o contexto de risco e o quadro clínico. Em lactentes em aleitamento materno exclusivo, a oferta de cobalamina depende das reservas e da ingestão materna. Sendo a mãe vegetariana, há maior risco de baixa disponibilidade de B12 no leite. Nessa faixa etária, a deficiência pode se manifestar com comprometimento neurológico e do desenvolvimento, como sonolência, hipotonia e atraso neuropsicomotor, além de vômitos e baixo ganho ponderal. É a única opção compatível com o caso.
Pegadinha da questão
A banca explora a tendência de associar hipotonia a vitamina D ou de pensar em carência inespecífica pelo baixo ganho ponderal; o detalhe decisivo é mãe vegetariana + aleitamento materno exclusivo + sinais neurológicos e atraso do desenvolvimento, combinação típica de deficiência de B12.
Dica para questões semelhantes
- Em lactente com aleitamento materno exclusivo, valorize o estado nutricional materno como parte central da etiologia da carência.
- Quando houver hipotonia, sonolência e atraso neuropsicomotor, pense em deficiência de B12 mesmo que o enunciado não mencione anemia.
- Diferencie carências pelo fenótipo dominante: B12 dá quadro neurodesenvolvimental; vitamina D pede sinais ósseos; vitamina C pede sinais hemorrágicos e osteoarticulares; vitamina A pede alterações oculares e epiteliais.
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