A icterícia e um dos sinais mais frequentes no
período neonatal e apresenta-se com uma coloração
amarelada da pele, das escleras e das membranas
mucosas, indicando aumento da bilirrubina sérica com
acúmulo de bilirrubina nos tecidos. Segundo o Ministerio
da Saúde,3.011 obitos infantis ocorreram nos últimos 15
anos, cuja causa básica foi registrada como icterícia,
hemolise ou kernicterus, ressaltando-se que, para cada
recém-nascido que evolui a óbito, vários sobrevivem com
deficiência auditiva e sequelas neurológicas irreversíveis.
Diante do exposto, assinale a alternativa INCORRETA
acerca da icterícia.

Question

A icterícia e um dos sinais mais frequentes no
período neonatal e apresenta-se com uma coloração
amarelada da pele, das escleras e das membranas
mucosas, indicando aumento da bilirrubina sérica com
acúmulo de bilirrubina nos tecidos. Segundo o Ministerio
da Saúde,3.011 obitos infantis ocorreram nos últimos 15
anos, cuja causa básica foi registrada como icterícia,
hemolise ou kernicterus, ressaltando-se que, para cada
recém-nascido que evolui a óbito, vários sobrevivem com
deficiência auditiva e sequelas neurológicas irreversíveis.
Diante do exposto, assinale a alternativa INCORRETA
acerca da icterícia. Alternativa A: O aparecimento de icterícia nas primeiras 24-36 horas
de vida alerta para o diagnóstico de doenças
hemolíticas por incompatibilidade sanguínea
materno-fetal ao antÍgeno D do sistema Rh, aos
antígenos A ou B do sistema ABO ou aos antígenos
eritrocitários irregulares Ou Alternativa B: Otimizar o aleitamento materno nos recém-nascidos
saudáveis com contato pele a pele e estímulo ao
aleitamento na sala de parto na primeira hora de vida
é uma estratégia efetiva, slmples e econômica para
evitar a hiperbilirrubinemia significante. Ou Alternativa C: Além da etiologia da hiperbilirrubinemia indireta, é
necessário investigar a icterícia colestática, definida
quando bilirrubina direta >1mg/dL, de modo
independente do nível de bilirrubina total. A icterícia
presente por mais de 14 dias é um indicador de alerta
para o diagnostico da colestase Ou Alternativa D: Em recém-nascidos sob fototerapia de alta
intensidade, a mudança sistemática de decúbito a
cada duas horas é indispensável para garantir que
diferentes áreas da superfície corpórea sejam
expostas, otimizando a fotoisomerização da
bilirrubina.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] Em recém-nascidos sob fototerapia de alta
intensidade, a mudança sistemática de decúbito a
cada duas horas é indispensável para garantir que
diferentes áreas da superfície corpórea sejam
expostas, otimizando a fotoisomerização da
bilirrubina.  Gabarito: DFundamento decisivo: A alternativa D é a incorreta porque, segundo a diretriz/relato técnico da AAP sobre hiperbilirrubinemia e fototerapia, a eficácia da fototerapia intensiva depende de irradiância adequada, comprimento de onda eficaz, distância da fonte e máxima área corporal exposta; a mudança sistemática de decúbito a cada 2 horas não é requisito indispensável para otimizar a fotoisomerização da bilirrubina e não demonstrou benefício significativo.Tema central: Icterícia neonatalAnálise das alternativasAErradaNão é a incorreta da questão porque o conteúdo central está correto: icterícia muito precoce no período neonatal sugere processo patológico, especialmente hemólise imune por incompatibilidade Rh, ABO ou outros anticorpos eritrocitários. O marco temporal mais clássico é 'primeiras 24 horas', e a redação '24-36 horas' é menos precisa, mas não invalida a essência clínica da alternativa.BErradaNão é a incorreta porque descreve uma medida preventiva compatível com a base. O apoio ao aleitamento materno, com contato pele a pele e mamada precoce, ajuda a prevenir hiperbilirrubinemia significativa em recém-nascidos saudáveis.CErradaNão é a incorreta porque, conforme a base, bilirrubina direta >1 mg/dL já é anormal independentemente da bilirrubina total, e icterícia persistente por mais de 14 dias é sinal de alerta para investigação de colestase. A base reconhece heterogeneidade histórica entre referências, mas isso não supera o erro objetivo da alternativa D.DCertaA alternativa D é a incorreta porque atribui caráter indispensável a uma medida que não determina a eficácia da fototerapia. O que realmente importa é garantir luz com irradiância suficiente, espectro apropriado, fonte em distância adequada e ampla exposição da superfície cutânea. A alternância rotineira de decúbito não mostrou influência significativa na duração da fototerapia nem na queda média da bilirrubina.Pegadinha da questãoA banca confundiu rotina assistencial de reposicionamento com fator realmente determinante da eficácia da fototerapia. O erro está em elevar a mudança de decúbito a condição indispensável, quando o critério técnico decisivo é irradiância, distância da fonte e área de pele exposta.Dica para questões semelhantesEm fototerapia neonatal, procure o fator que muda a dose efetiva de luz: irradiância, espectro, distância da fonte e área corporal exposta.Icterícia nas primeiras 24 horas deve ser lida como sinal de alerta para etiologia patológica, especialmente hemólise.Icterícia persistente além de 14 dias exige lembrar investigação de colestase, especialmente se houver bilirrubina direta >1 mg/dL.Não confunda prevenção da hiperbilirrubinemia com suspensão do aleitamento; a base valoriza aleitamento precoce e eficaz como prevenção primária.

A icterícia e um dos sinais mais frequentes no período neon...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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