Tumores em pediatria é uma das situações mais comoventes entre os familiares e dos
profissionais da área da saúde. Assinale a alternativa INCORRETA:

Question

Tumores em pediatria é uma das situações mais comoventes entre os familiares e dos
profissionais da área da saúde. Assinale a alternativa INCORRETA:  Alternativa A: A Tomografia Computadorizada é o exame de escolha porque fornece imagens mais
detalhadas dos tumores do parênquima e pode detectar tumores no interior da fossa posterior,
espaço subaracnoideo e na aracnoide-máter e pia-máter. A Ressonância Magnética pode ser feita,
mas é menos sensível e menos específica. Ou Alternativa B: Os astrocitomas variam em uma faixa que vai de tumores inertes de baixo grau (o mais
prevalente) até tumores malignos de alto grau. Ou Alternativa C: Tratamento do meduloblastoma: a cura somente com quimioterapia e esquemas que evitam
ou adiam a radioterapia ocorreu em algumas crianças < 3 anos de idade, geralmente combinando
cirurgia mais quimioterapia em altas doses com transplante autólogo de células-tronco
hematopoiéticas. Ou Alternativa D: Neuroblastoma é o mais comum câncer em lactentes e é o tumor sólido mais comum, além de
tumores cerebrais, em crianças. Ou Alternativa E: O tumor de Wilms se manifesta em crianças < 5 anos, mas, às vezes, em crianças maiores e
raramente em adultos. O tumor de Wilms é responsável por cerca de 5% dos cânceres em
crianças com < 15 anos.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] A Tomografia Computadorizada é o exame de escolha porque fornece imagens mais
detalhadas dos tumores do parênquima e pode detectar tumores no interior da fossa posterior,
espaço subaracnoideo e na aracnoide-máter e pia-máter. A Ressonância Magnética pode ser feita,
mas é menos sensível e menos específica. Gabarito: AFundamento decisivo: A questão cobra o método de imagem de escolha na avaliação de tumores do SNC em pediatria. Pela base médica, a ressonância magnética é o exame preferencial para caracterização tumoral, avaliação da fossa posterior e pesquisa de disseminação leptomeníngea; assim, a alternativa que atribui esse papel à TC e ainda a descreve como mais sensível e específica é a incorreta.Tema central: Neuroimagem em tumores pediátricosAnálise das alternativasACertaA alternativa A está errada porque afirma que a tomografia computadorizada é o exame de escolha para tumores do sistema nervoso central em pediatria e que a ressonância magnética é menos sensível e menos específica. O correto é o inverso: a RM é o exame de escolha para caracterização do tumor, especialmente na avaliação do parênquima, da fossa posterior e da disseminação leptomeníngea, por oferecer melhor contraste de partes moles e maior sensibilidade para extensão tumoral. A TC tem utilidade em contextos específicos, como urgência, avaliação rápida, hidrocefalia, hemorragia e calcificações.BErradaEstá correta, portanto não pode ser a alternativa pedida. O conteúdo é compatível com o comportamento biológico dos astrocitomas, que abrangem desde tumores de baixo grau até neoplasias malignas de alto grau; em pediatria, os de baixo grau são frequentes.CErradaEstá correta, portanto não pode ser a alternativa pedida. A afirmação é compatível com estratégias usadas em algumas crianças menores de 3 anos com meduloblastoma para evitar ou adiar radioterapia, combinando cirurgia e quimioterapia intensiva, por vezes com transplante autólogo de células-tronco hematopoiéticas. O ponto decisivo é que a frase fala em algumas crianças, não em conduta universal.DErradaEstá correta no contexto da questão, portanto não pode ser a alternativa pedida. Neuroblastoma é reconhecido como o câncer mais comum em lactentes e o tumor sólido extracraniano mais comum da infância. A redação é menos precisa ao dizer 'tumor sólido mais comum', mas faz a ressalva dos tumores cerebrais e preserva a ideia epidemiológica central; isso não a torna a incorreta principal diante do erro objetivo da alternativa A.EErradaEstá correta, portanto não pode ser a alternativa pedida. A descrição corresponde à epidemiologia clássica do tumor de Wilms: predomina em menores de 5 anos, pode ocorrer em crianças maiores e raramente em adultos, e responde por cerca de 5% dos cânceres pediátricos.Pegadinha da questãoA banca trocou deliberadamente os papéis de TC e RM em tumores do SNC pediátricos. A utilidade da TC em urgência e avaliação inicial rápida pode induzir erro, mas isso não a torna exame de escolha para caracterização tumoral nem superior à RM em sensibilidade e especificidade.Dica para questões semelhantesEm tumor intracraniano pediátrico, diferencie exame útil na urgência de exame de escolha para caracterização: a TC ajuda em avaliação rápida, mas a RM é o método preferencial.Se a alternativa atribuir à TC superioridade sobre a RM para fossa posterior, leptomeninges ou contraste de partes moles, a chance de erro é alta.Quando uma alternativa trouxer afirmação absoluta em oncologia pediátrica, confira se a própria frase restringe o cenário; em meduloblastoma abaixo de 3 anos, estratégias sem radioterapia podem existir em alguns casos, não como regra universal.Em epidemiologia tumoral pediátrica, valorize a formulação central correta mesmo quando a redação não estiver na forma mais precisa, desde que não contrarie o conceito principal.

Tumores em pediatria é uma das situações mais comoventes ent...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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