Pais levam criança de 7 anos ao atendimento médico em unidade básica de saúde,
devido paciente apresentar lesões de pele que não melhora. Apresenta lesões
problemáticas nas pernas, rosto e braços, de características bolhosas, edemaciadas,
avermelhadas e purulentas. Relata persistência do quadro por mais de 7 meses. Relata
visão e dor. Iniciado tratamento com antiinflamatórios descritos por alguns meses, mas
não houve melhora. O uso de antibióticos orais não foi informado. Sobre o tema abordado
e prévio conhecimento, analise as alternativas e assinale a INCORRETA:

Question

Pais levam criança de 7 anos ao atendimento médico em unidade básica de saúde,
devido paciente apresentar lesões de pele que não melhora. Apresenta lesões
problemáticas nas pernas, rosto e braços, de características bolhosas, edemaciadas,
avermelhadas e purulentas. Relata persistência do quadro por mais de 7 meses. Relata
visão e dor. Iniciado tratamento com antiinflamatórios descritos por alguns meses, mas
não houve melhora. O uso de antibióticos orais não foi informado. Sobre o tema abordado
e prévio conhecimento, analise as alternativas e assinale a INCORRETA:  Alternativa A: O impetigo bolhoso é ocasionado, quase que exclusivamente, pelo S. aureus produtor de
exotoxina. Ou Alternativa B: As bolhas se rompem facilmente, dentro de 1 a 3 dias, deixando uma borda em torno de uma
base úmida eritematosa. Ou Alternativa C: O diagnóstico é essencialmente clínico, baseado na história e no exame físico. Entretanto, a
realização de culturas da secreção para identificação do agente etiológico pode ser indicada
quando há suspeita da presença do Staphylococcus aureus meticilino-resistente (MRSA) ou
quando um surto é identificado. Ou Alternativa D: Os antibióticos orais indicados para o tratamento do impetigo são: mupirocina, ácido fusídico e
a retapamulina. Ou Alternativa E: A possibilidade de diagnósticos alternativos deve ser considerada nos casos recorrentes ou
em casos de falha terapêutica.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] Os antibióticos orais indicados para o tratamento do impetigo são: mupirocina, ácido fusídico e
a retapamulina. Gabarito: DFundamento decisivo: A alternativa D é a incorreta porque inverte a via de administração: mupirocina, ácido fusídico e retapamulina são antibióticos tópicos usados no impetigo localizado, não esquemas orais.Tema central: Tratamento do impetigoAnálise das alternativasAErradaA alternativa está correta, portanto não é a resposta da questão. O impetigo bolhoso é classicamente causado por Staphylococcus aureus produtor de toxinas esfoliativas/exotoxinas. O erro seria transferir para a forma bolhosa a etiologia mais compartilhada da forma não bolhosa.BErradaA alternativa está correta, portanto não é a resposta da questão. No impetigo bolhoso, as bolhas são superficiais e flácidas, rompem-se facilmente e deixam erosão úmida eritematosa com borda residual em colarete. Essa semiologia é compatível com o quadro descrito.CErradaA alternativa está correta, portanto não é a resposta da questão. O diagnóstico do impetigo é essencialmente clínico, e a cultura não é rotina obrigatória, mas pode ser indicada quando há suspeita de MRSA, em surtos ou em falha terapêutica. Isso confronta a ideia incorreta de que toda lesão precisa de confirmação laboratorial.DCertaA alternativa D é a incorreta da questão porque erra na via de administração e na classificação terapêutica. Mupirocina, ácido fusídico e retapamulina são agentes tópicos usados no impetigo localizado; não correspondem a esquemas de antibiótico oral. O ponto médico decisivo não é o nome do fármaco isoladamente, mas associá-lo corretamente à via de uso e ao papel terapêutico no impetigo.EErradaA alternativa está correta, portanto não é a resposta da questão. Persistência, recorrência ou ausência de resposta exigem reavaliação diagnóstica, porque nesses cenários deve-se considerar diagnósticos alternativos ou fatores complicadores. Isso é particularmente relevante em um enunciado com evolução arrastada e falha terapêutica prévia.Pegadinha da questãoA banca misturou descrições corretas de impetigo bolhoso com um erro de farmacologia básica: trocar antibióticos tópicos por antibióticos orais.Dica para questões semelhantesEm impetigo, confirme sempre se a alternativa acerta a via de administração do antimicrobiano, não apenas o nome do fármaco.Para impetigo bolhoso, associe S. aureus produtor de toxina a bolhas flácidas que se rompem facilmente.Se a alternativa disser que cultura é obrigatória para todos os casos, desconfie; o diagnóstico costuma ser clínico, com cultura em situações selecionadas.Quadro recorrente ou sem resposta não reforça automaticamente o mesmo diagnóstico; isso exige reconsiderar diferenciais e falha terapêutica.

Pais levam criança de 7 anos ao atendimento médico em unidad...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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