Questões de Concurso
Sobre pediatria e neonatologia em medicina
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Assinale a alternativa que preenche corretamente as lacunas, na ordem em que aparecem:
Considerando os aspectos clínicos e de neurodesenvolvimento associados à síndrome de Turner (cariótipo X0), assinale a alternativa correta.
Aspecto – Turvo / Xantocrômico; Leucócitos – 2.800 células/mm3 (polimorfonucleares – 85%); Relação glicose LCR/soro de 0,25; Proteínas – 210 mg/dL; Bacterioscopia – Diplococos Gram-negativos; Cultura – Pendente.
A interpretação mais adequada dos achados liquóricos e o provável agente etiológico são:
De acordo com a classificação das crises epilépticas, qual é o tipo de crise descrito?
Segundo as orientações atuais de tratamento dessa doença e de acordo com a Sociedade Brasileira de Pediatria, assinale a alternativa com o tratamento inicial desse paciente.
Sobre a condição dessa criança, é correto afirmar que
Dentre os fatores de risco, o que mais influencia a ocorrência de prematuridade na gestação atual é:
Sobre a menarca e o crescimento na adolescência, assinale a alternativa correta.
Sobre o caso em questão, assinale a alternativa correta.
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização) Considerando o quadro clínico descrito, qual é a principal hipótese diagnóstica?
Recém-nascido de 32 semanas, com peso de 1.800 g, filho de mãe adolescente com VDRL reagente 1:16 no pré-natal (tratada com duas doses de penicilina benzatina 2.400.000 UI, com a última dose 25 dias antes do parto). Ao nascimento, o RN apresenta VDRL sérico 1:64, com titulação maior que o materno. No exame físico, observa-se hepatomegalia (3 cm do rebordo costal direito), icterícia e petéquias. Na avaliação do líquor, o VDRL foi reagente e o número de leucócitos por mm³ foi de 30. A criança está com 72 horas de vida.
Qual conduta diagnóstica e terapêutica está de acordo com as recomendações atuais do Ministério da Saúde?
Lactente de 14 meses, previamente hígido, é levado pela mãe ao pronto-socorro pela quinta vez nos últimos 3 meses. Ela relata episódios recorrentes de cianose, apneia e letargia, que ocorrem exclusivamente em casa, sempre na presença dela, e nunca foram presenciados por qualquer profissional de saúde. A criança já foi submetida a extensa investigação: eletroencefalograma (normal), ecocardiograma (normal), monitorização cardíaca (sem arritmias), dosagens de glicose, eletrólitos e gasometria (normais) e tomografia de crânio (normal). A mãe mostra um vídeo caseiro gravado por ela mesma, no qual a criança parece estar “desacordada” por cerca de 30 segundos, mas a gravação começa e termina de forma abrupta, sem mostrar o contexto completo. Durante a internação atual, a criança está assintomática, com monitorização contínua normal há 72 horas, exame neurológico e físico normais, e desenvolvimento adequado para a idade. Durante uma visita, a enfermeira observa a mãe desconectando discretamente o cabo do oxímetro de pulso e, em seguida, chamando a equipe alegando que a saturação caiu. Ao ser confrontada, a mãe reage com hostilidade, recusa-se a ficar sozinha com o filho sem supervisão e exige alta hospitalar “para buscar uma segunda opinião.
Com base no caso, qual a principal hipótese diagnóstica e qual a conduta imediata mais adequada?
Recém-nascido de 38 semanas, peso 3.200 g, adequado para a idade gestacional, de parto vaginal sem intercorrências, com alta da maternidade com 48 horas de vida. Retorna ao pronto-socorro com 72 horas de vida apresentando icterícia intensa (zona 4 de Kramer), letargia e sucção débil. A mãe é G2P2A0, com tipo sanguíneo O Rh positivo, e o pai tem tipo sanguíneo A Rh positivo. O bebê é tipo A Rh positivo. O teste de Coombs direto é positivo. Os exames laboratoriais revelam:
Bilirrubinas totais: 22 mg/dL
Bilirrubina indireta: 21,5 mg/dL
Hb: 10,2 g/dL Ht: 30%
Reticulócitos: 12%
Assinale a alternativa que representa o diagnóstico mais provável, o principal fator de risco para neurotoxicidade presente nesse caso, e o exame mais importante para monitorar a resposta ao tratamento, respectivamente.
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