Questões de Concurso
Sobre gastroenterologia em medicina
Foram encontradas 8.540 questões
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
HIAE
Prova:
VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Cirurgia Geral ou em Área Cirúrgica Básica |
Q3821119
Medicina
Homem de 63 anos, hipertenso e tabagista, foi diagnosticado durante um check-up com um aneurisma de aorta
abdominal infrarrenal, com maior diâmetro de 3,7 cm.
Foram investigados outros aneurismas, e a busca não
identificou mais nenhum outro aneurisma arterial, em
qualquer topografia.
Além das alterações de estilo de vida e cessação de tabagismo, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta para o seguimento do aneurisma de aorta abdominal.
Além das alterações de estilo de vida e cessação de tabagismo, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta para o seguimento do aneurisma de aorta abdominal.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
HIAE
Prova:
VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Medicina Intensiva ou Pediatria |
Q3820762
Medicina
Paciente, previamente hígido, foi diagnosticado com
dengue após ter sido atendido em uma Unidade de pronto
atendimento com quadro de febre, cefaleia e mialgia. No
5o
dia de sintomas, apresentou quadro de vômitos, dor
abdominal e icterícia, o que motivou nova ida ao pronto
atendimento. Ao exame físico apresentava-se em regular
estado geral, descorado: 2+/4+, ictérico: 3+/4+, com
sangramento gengival, abdome doloroso em região de
hipocôndrio direito e fígado palpável a 3 cm do rebordo
costal. Foram solicitados exames que evidenciaram:
TGO: 2.000U/L; TGP: 4.500U/L; bilirrubina total: 8 mg/dL
(às custas de bilirrubina direta); INR: 3. Paciente foi transferido para leito de UTI pediátrica para continuidade dos
cuidados.
Para estabelecer o diagnóstico de insuficiência hepática aguda nesse caso, é correto dizer que a encefalopatia hepática
Para estabelecer o diagnóstico de insuficiência hepática aguda nesse caso, é correto dizer que a encefalopatia hepática
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |
Q3820631
Medicina
Homem de 45 anos, com colangite esclerosante primária
e cirrose, apresenta piora do prurido e da icterícia de início recente. Ele relata perda de peso de aproximadamente 7 kg no último mês. Está afebril e nega qualquer dor
abdominal significativa. Exames séricos atuais: fosfatase
alcalina: 644 U/L; bilirrubina total: 5,8 mg/dL; aspartato
aminotransferase: 122 U/L; alanina aminotransferase:
120 U/L; razão internacional normalizada: 1,3; hematócrito: 32%; contagem de leucócitos: 5.000/mm3
. Marcadores tumorais: CA 19–9: 533 U/mL (normal: até 37); alfa-fetoproteína: 23 ng/mL (normal: até 10).
Nesse momento, o próximo passo mais apropriado é
Nesse momento, o próximo passo mais apropriado é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Provas:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica
|
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Ginecologia e Obstetrícia ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |
Q3820586
Medicina
Assinale a alternativa correta sobre a fisiopatologia e as
manifestações clínicas da cirrose hepática.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Provas:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica
|
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Ginecologia e Obstetrícia ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |
Q3820583
Medicina
Homem de 29 anos procura atendimento por quadro de
diarreia mucossanguinolenta associada a tenesmo retal
e urgência evacuatória. Queixa-se ainda de dor abdominal esporádica leve e relata que o início dos sintomas
foi há cerca de 4 semanas. Nega febre e perda ponderal. Refere que as evacuações se tornaram urgentes e
frequentes, com sensação de evacuação incompleta.
Ao exame físico, apresenta dor à palpação abdominal
profunda, sem sinais de peritonite ou massas palpáveis.
Ao toque retal, apresenta discreta quantidade de muco e
sangue em dedo de luva. Região perianal sem alterações
como mamilos hemorroidários ou fissuras.
O diagnóstico mais provável é
O diagnóstico mais provável é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Medicina de Emergência ou Pediatria |
Q3820481
Medicina
Paciente portador de cirrose alcoólica Child-Pugh C
chega à emergência com hematêmese volumosa e sinais
de instabilidade hemodinâmica. Após reposição volêmica
inicial e início de octreotídeo EV, é realizada endoscopia
digestiva alta, que evidencia varizes esofágicas sangrantes com sangramento ativo, não controlado por ligadura
elástica imediata. O exame laboratorial mostra INR: 3,0.
Qual deve ser a próxima conduta imediata para controle do sangramento?
Qual deve ser a próxima conduta imediata para controle do sangramento?
Q3820407
Medicina
Homem de 46 anos procura atendimento por apresentar dispepsia crônica. Há 6 meses, realizou endoscopia
digestiva alta, que revelou gastrite crônica ativa, e a biópsia foi positiva para helicobacter pylori. Foi tratado,
nessa ocasião, com claritromicina + amoxicilina + IBP por
14 dias, e realizou o teste respiratório com ureia 2 meses após o término, persistindo positivo mesmo após o
tratamento. Retorna com manutenção de queixa de dor
epigástrica leve, esporádica, sem outros sinais de alerta.
Nova endoscopia foi realizada, demonstrando apenas
gastrite difusa, sem úlcera ou lesão suspeita para neoplasia. Antecedentes pessoais: nega tabagismo e etilismo, não faz uso crônico de AINEs. Alergias: anafilaxia à
penicilina na adolescência.
Considere as diretrizes atuais sobre regimes de resgate e teste de erradicação e assinale a alternativa correta.
Considere as diretrizes atuais sobre regimes de resgate e teste de erradicação e assinale a alternativa correta.
Q3820149
Medicina
Após colecistectomia laparoscópica em um homem de
55 anos, observa-se, durante análise macroscópica, que
a vesícula biliar encontra-se muito distendida e preenchida por líquido transparente, semelhante à água, sem bile
no interior.
Qual é o achado mais provável associado a esse quadro?
Qual é o achado mais provável associado a esse quadro?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
FAMEMA
Prova:
VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Radiologia e Diagnóstico por Imagem ou Cirurgia Vascular |
Q3820047
Medicina
Qual é a principal complicação do implante de um TIPS
(Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt) que está
relacionada ao desvio do fluxo portal, bypassando o fígado?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3819979
Medicina
Adolescente, 14 anos de idade, saudável, com vida
sexual ativa, tem febre medida em 38,5 a 39 ºC há
2 dias e dor abdominal em cólicas, mais intensa na
região epigástrica e hipocôndrio direito com irradiação
para o dorso, entre as omoplatas. Tem diagnóstico de
síndrome do intestino irritável há 2 meses, por períodos
de cólicas abdominais, fezes líquidas ou semilíquidas,
intercalados por períodos de acalmia. Ao exame está
pálido, corado, anictérico, FC = 110 bpm, FR = 20 mrm,
PA = 100/80 mmHg, Tec = 2 seg, Sat O2
97%. Ausculta
cardíaca e pulmonar sem alterações. Abdome tenso e
doloroso à palpação, RHA diminuídos, fígado palpável a
2,5 cm do RCD, baço no RCE, Giordano negativo.
Foram colhidos exames, e indicada a realização de ultrassonografia abdominal com provável diagnóstico de
Foram colhidos exames, e indicada a realização de ultrassonografia abdominal com provável diagnóstico de
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3819959
Medicina
Um homem de 62 anos, etilista crônico, procura atendimento devido à queixa de epigastralgia esporádica
e recorrente. Refere que os sintomas já persistem por
anos, mas que nunca se preocupou em procurar atendimento, até que recentemente começou a perder peso.
Refere que os episódios de dor costumam ser de forte
intensidade, tipo queimação, com irradiação para o
dorso e, geralmente, ocorrem após as refeições. A perda
de peso foi de 15 kg em 03 meses. Observa ainda que
apresenta fezes volumosas e malcheirosas e que “boiam
na água”, sendo visíveis gotículas de gordura ao redor.
Nega náuseas ou vômitos. Os exames laboratoriais revelam glicemia de jejum de 152 mg/dL, hemoglobina de
11,2 g/dL, bilirrubina total de 0,6 mg/dL e deficiência de
vitamina D. O ultrassom de abdome mostrou que o pâncreas tem dimensões reduzidas, parênquima heterogêneo, com focos esparsos de calcificação e dilatação do
ducto pancreático principal.
Com base no quadro clínico descrito, assinale a alternativa correta.
Com base no quadro clínico descrito, assinale a alternativa correta.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3819957
Medicina
Um homem de 55 anos, etilista e tabagista crônico, é
admitido na sala de emergência devido à hematêmese
volumosa, iniciada há duas horas. Evoluiu com sinais de
choque hemorrágico. Logo à admissão, foi submetido à
intubação orotraqueal em sequência rápida em decorrência do alto volume do sangramento. Deu-se continuidade
ao atendimento com coleta de exames laboratoriais e
acesso venoso central, solicitação de tipagem sanguínea de urgência e administração de drogas vasoativas
(terlipressina). Mesmo após essas medidas, o paciente
mantém sinais de sangramento ativo. Considerando a
gravidade do quadro, a equipe discute sobre a melhor
conduta nesse momento e opta pela aplicação do balão
de Sengstaken-Blakemore.
Frente a essa conduta e com base nos seus conhecimentos sobre essa alternativa de tratamento, assinale a alternativa correta.
Frente a essa conduta e com base nos seus conhecimentos sobre essa alternativa de tratamento, assinale a alternativa correta.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3819953
Medicina
Um homem de 40 anos apresenta queixa de sangramento anal esporádico às evacuações. Além disso,
refere sensação de evacuação incompleta, mas nega
dor. Ao exame, exibe hemorroidas internas com prolapso
aos esforços, mas com redução espontânea, isto é, sem
a necessidade de manobras. O paciente é hígido e nega
uso de medicações.
Com base nas queixas e no exame físico, qual o tratamento definitivo mais adequado?
Com base nas queixas e no exame físico, qual o tratamento definitivo mais adequado?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3819952
Medicina
Homem de 70 anos, antecedentes de hipertensão arterial e tabagismo de longa data (parou há 15 anos). Antecedente de câncer de próstata tratado há 5 anos com
cirurgia e radioterapia. Procurou atendimento devido a
alterações do hábito intestinal. Refere que há 4 meses
iniciou quadro de constipação alternado com evacuações
líquidas em grande quantidade, de odor fétido. Refere
ainda que são frequentes episódios de empachamento
e dor hipogástrica leve. Observa ainda sensação de
urgência evacuatória, mas ao ir ao banheiro, frequentemente não apresenta evacuação, mesmo após esforço.
No período, observou perda ponderal de 5 kg, mesmo
sem alterações do apetite. Nega sangramento nas fezes,
mas refere astenia aos esforços e desânimo crescente.
Ao exame: abdome doloroso à palpação do hipogástrio,
sem sinais de peritonite e toque retal sem presença de
sangue ou fezes.
Qual o diagnóstico mais provável desse paciente?
Qual o diagnóstico mais provável desse paciente?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3819949
Medicina
Um paciente de 38 anos com obesidade grau III foi submetido a bypass gástrico laparoscópico com reconstrução em Y de Roux há cerca de 2 anos. Hoje, deu entrada
no pronto atendimento devido a quadro de dor abdominal
intensa localizada em mesogástrio associada a vômitos
biliosos em grande quantidade e de forma recorrente.
Refere não evacuar há 3 dias. Ao exame, apresenta
abdome globoso e distendido com timpanismo difuso à
percussão, bem como ruídos hidroaéreos aumentados.
Foi submetido à radiografia de abdome que demonstrou
alças de delgado dilatadas com sinal de empilhamento
de moedas na região hipogástrica e presença de níveis
hidroaéreos, bem como ausência de ar no cólon e reto.
Com base no caso clínico descrito, assinale a alternativa correta.
Com base no caso clínico descrito, assinale a alternativa correta.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3819948
Medicina
Um homem de 35 anos é admitido no pronto atendimento
devido a quadro de hematêmese. Refere viagem recente
para o litoral, com retorno há 3 dias, após a qual desenvolveu quadro de infecção intestinal aguda com diarreia
e vômitos desde então. Refere piora recente dos quadros
de vômitos nas últimas 24 horas. Encontra-se hemodinamicamente estável e sem sinais de peritonite. Foi submetido à endoscopia digestiva alta após estabilização inicial
que identificou uma laceração linear na região da transição esofagogástrica, sem sangramento ativo.
Assinale a alternativa correta.
Assinale a alternativa correta.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3819946
Medicina
Um homem de 55 anos é admitido na sala de urgência
devido à hematêmese volumosa há 2 horas, presenciada
por familiares. Associou-se a sintomas de melena e hipotensão. Na admissão, apresentava PA: 90 x 50 mmHg,
FC: 118 bpm e hemoglobina de 7,8 mg/dL. O cirurgião
iniciou medidas de reanimação com solução cristaloide,
terapia medicamentosa com omeprazol intravenoso
em dose plena e solicitação de transfusão de hemocomponentes. Após cerca de 24 horas da admissão,
foi realizada endoscopia digestiva alta que revelou
úlcera duodenal, na parede posterior, com presença de
vasos visíveis. O endoscopista classificou a lesão como
Forrest IIa. Foram realizadas terapia com adrenalina e
aplicação de um clipe hemostático sobre o coto vascular.
Com base nas diretrizes do manejo da hemorragia digestiva e na classificação de Forrest, avalie a conduta realizada.
Com base nas diretrizes do manejo da hemorragia digestiva e na classificação de Forrest, avalie a conduta realizada.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3819931
Medicina
Mulher, 55 anos de idade, portadora de cirrose hepática
com ascite volumosa, sem dor à palpação, faz uso de
espironolactona 200 mg/dia e carvedilol 25 mg/dia. Em
exames laboratoriais, apresenta creatinina de 2,1 mg/dL
e ureia de 100 mg/dL. Níveis anteriores de creatinina e
ureia de 1,0 mg/dL e 40 mg/dL, respectivamente. Urina
tipo I sem leucocitose.
A conduta apropriada nesse momento em relação à função renal é
A conduta apropriada nesse momento em relação à função renal é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria |
Q3819916
Medicina
Criança de 9 anos é internada com icterícia, colúria e
fezes hipocólicas, há 5 dias, acompanhadas de febre,
mal-estar e dor abdominal. Os exames laboratoriais mostram aumento acentuado de TGO/TGP (> 1.000 U/L),
bilirrubina total de 7 mg/dL (fração direta 4 mg/dL) e coagulograma normal. O pediatra considera o diagnóstico de
hepatite viral aguda, mas deseja excluir outras causas.
Considerando o exposto, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico diferencial provável para uma criança com quadro agudo de hepatite e o exame indicado para confirmar o diagnóstico.
Considerando o exposto, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico diferencial provável para uma criança com quadro agudo de hepatite e o exame indicado para confirmar o diagnóstico.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Medicina Intensiva |
Q3819829
Medicina
Texto associado
Analise o caso clínico a seguir para responder à questão:
Paciente do sexo masculino, de 52 anos, IMC igual a
41 kg/m2, portador de diabetes mellitus tipo 2, em uso de
semaglutida 2,4 mg/semana há três meses e rosuvastatina
20 mg/dia, é admitido na UTI com dor epigástrica intensa
irradiada para dorso, taquipneia e oligúria há dezoito horas.
Relata náuseas e vômitos persistentes, sem etilismo recente
há 32 horas. Ao exame físico: PA: 88 × 54 mmHg; FC: 124 bpm;
FR: 32 irpm; SpO2
91% em O2
nasal: 3 L/min; T: 38,7 °C.
Abdome distendido, doloroso difusamente, sem defesa
peritoneal franca. Exames laboratoriais iniciais: leucócitos:
22.300/mm3; amilase: 1.040 U/L; lipase: 1.350 U/L; creatinina: 2,2 mg/dL (prévia: 0,9 mg/dL); lactato: 3,8 mmol/L;
PCR: 42 mg/dL; triglicerídeos: 210 mg/dL; AST/ALT: discretamente elevadas; pH: 7,28; HCO3–: 18; PaO2: 62 mmHg;
FiO2: 0,4. TC de abdome com contraste mostrado a seguir:
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Em relação à abordagem intensiva e às decisões terapêuticas nesse caso, assinale a alternativa que apresenta corretamente a conduta adequada.
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