Questões de Medicina - Gastroenterologia para Concurso - Página 36

Q3857742

Ano: 2025 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Blumenau - SC Prova: FURB - 2025 - Prefeitura de Blumenau - SC - Médico Gastroenterologista |

Q3857742 Medicina

Homem de 45 anos com diarreia crônica, perda ponderal, anemia e esteatorréia. O exame inicial mais apropriado para investigação é:

A

Teste respiratório com carbono-14.

B

Teste de hidrogênio expirado para lactose.

C

Endoscopia digestiva alta com biópsias de duodeno.

D

Colonoscopia com biópsias.

E

Dosagem de elastase fecal.

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Q3857741

Ano: 2025 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Blumenau - SC Prova: FURB - 2025 - Prefeitura de Blumenau - SC - Médico Gastroenterologista |

Q3857741 Medicina

Em relação ao manejo da diarreia aguda, assinale a alternativa correta:

A

Zinco é recomendado em todos os casos com diarreia aguda.

B

A reposição volêmica deve priorizar soluções hipertônicas.

C

Antimotilidade (loperamida) pode ser utilizada livremente em casos de diarreia invasiva.

D

Antibióticos devem ser iniciados empiricamente em todos os adultos com diarreia aquosa.

E

Usar lactulona ajuda a melhorar a diarréia aguda.

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Q3857739

Ano: 2025 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Blumenau - SC Prova: FURB - 2025 - Prefeitura de Blumenau - SC - Médico Gastroenterologista |

Q3857739 Medicina

Em um caso de possível transplante hepático, qual dos fatores abaixo corresponde a sinal de mau prognóstico na insuficiência hepática aguda? Assinale a alternativa correta:

A

Transaminases acima de 3.000 U/ml.

B

Hiperglicemia.

C

Gama GT próximo a 600 U/ml.

D

TAP inferior a 20%.

E

Hepatite por drogas.

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Q3857737

Ano: 2025 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Blumenau - SC Prova: FURB - 2025 - Prefeitura de Blumenau - SC - Médico Gastroenterologista |

Q3857737 Medicina

Em relação à definição e classificação da diarreia, assinale a alternativa correta:

A

Diarreia persistente é aquela que dura entre 7 e 30 dias.

B

Diarreia motora é facilmente diagnosticada pelo exame fecal.

C

Diarreia osmótica caracteriza-se por copiosas evacuações mesmo em jejum.

D

Diarreia crônica é aquela que persiste por mais de 15 dias.

E

Diarreia aguda é definida como fezes líquidas por mais de 48 horas.

Q3857425

Ano: 2025 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2025 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2025/2 |

Q3857425 Medicina

Mulher de 33 anos procura atendimento no pronto-socorro por dor anal há 3 semanas. Relata dor forte e aguda, com sangramento de pequena monta produzido pela defecação. Os episódios de dor duram em torno de 20 minutos e, por esse motivo, não consegue defecar há 3 dias. Nega febre, sintomas urinários, episódios anteriores ou uso de medicamentos. Ao exame físico, apresenta plicoma sentinela na linha média posterior perianal, sem massas ou sinais flogísticos, e, durante manobra de esforço, visualiza-se pequena laceração na mucosa anal.
Qual é o diagnóstico mais provável?

A

Fístula anal.

B

Fissura anal.

C

Úlcera de canal anal.

D

Hemorroida trombosada.

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Q3857389

Ano: 2025 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2025 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2025/2 |

Q3857389 Medicina

Mulher de 72 anos foi atendida em hospital de médio porte. Relatava emagrecimento e dor abdominal com irradiação para região dorsal há 3 meses; há 1 mês a urina ficou mais escura, começou a apresentar prurido cutâneo intenso e icterícia em escleras. Ao exame físico, encontrava-se ictérica +++/4+, emagrecida; exame do abdome com fígado palpável abaixo da borda costal direita, assim como uma massa bem definida, de consistência cística, não dolorosa em hipocôndrio direito.
Nesse caso, o mais adequado é solicitar

A

ultrassonografia para avaliar colecistite crônica calculosa.

B

tomografia computadorizada para avaliar vias biliares e pâncreas.

C

colangiopancreatografia por ressonância para avaliar coledocolitíase.

D

biópsia percutânea com agulha da massa palpada para avaliar neoplasia.

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Q3857196

Ano: 2025 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Blumenau - SC Prova: FURB - 2025 - Prefeitura de Blumenau - SC - Médico Pediatra |

Q3857196 Medicina

Em relação ao lactente que apresenta episódios frequentes de regurgitação nos primeiros meses de vida, situação que comumente gera preocupação nos cuidadores, o pediatra deve saber diferenciar entre refluxo fisiológico e Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE). Considerando as características clínicas típicas dessa faixa etária e as recomendações atuais, assinale a alternativa correta:

A

A ausência de sintomas respiratórios descarta DRGE.

B

O diagnóstico de DRGE é sempre confirmado por exames complementares.

C

Todo lactente que regurgita apresenta DRGE.

D

Lactentes com regurgitação leve, sem sinais de alerta, geralmente necessitam de inibidor de bomba de prótons.

E

Regurgitações em lactentes menores de 6 meses podem ser fisiológicas.

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Q3856675

Ano: 2025 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Blumenau - SC Prova: FURB - 2025 - Prefeitura de Blumenau - SC - Médico Ultrassonografista |

Q3856675 Medicina

Sobre a ultrassonografia do fígado e vias biliares, assinale a alternativa correta:

A

O ligamento falciforme divide os segmentos hepáticos anteriores dos posteriores.

B

Hiperplasia nodular focal é uma massa hepática benigna, mais comum no sexo masculino. Um dos principais diagnósticos diferenciais é o adenoma hepático, sendo a ultrassonografia um excelente método para diferenciar essas patologias.

C

Na hipertensão portal, o calibre da veia porta pode estar normal. O fluxo ao Doppler em fases avançadas é bifásico e hepatofugal.

D

Adenomiomatose da vesícula biliar deve ser descrita pelo risco de progressão à malignidade.

E

Edema da vesícula biliar é um diagnóstico diferencial de colecistite aguda, pois se manifesta com espessamento parietal e distensão da vesícula biliar e frequentemente dor à descompressão do hipocôndrio direito.

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Q3853660

Ano: 2025 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Blumenau - SC Prova: FURB - 2025 - Prefeitura de Blumenau - SC - Médico Cirurgião Geral |

Q3853660 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta a situação em que a indicação do exame angiotomografia pode ser considerada inapropriada:

A

Sangramento de origem indeterminada.

B

Sinais de sangramento digestivo ativo e hipotensão controlada com cristalóide antes da colonoscopia.

C

Sangramento digestivo baixo contínuo de pequena quantidade antes da colonoscopia.

D

Suspeita de fístula aortoduodenal.

E

Sangramento digestivo alto persistente após a endoscopia normal.

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Q3825225

Ano: 2025 Banca: Ápice Consultoria Órgão: Prefeitura de Riachão do Bacamarte - PB Prova: Ápice Consultoria - 2025 - Prefeitura de Riachão do Bacamarte - PB - Médico |

Q3825225 Medicina

Um homem de 54 anos procura atendimento ambulatorial com queixa de dor epigástrica em queimação há cerca de três meses, com piora em jejum e alívio parcial após a alimentação. Relata uso frequente de anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) para lombalgia crônica. Nega perda ponderal significativa, vômitos persistentes ou disfagia. Ao exame físico, apresenta discreta dor à palpação profunda do epigástrio, sem sinais de peritonite.

Considerando o quadro clínico e as recomendações atuais para o manejo da doença ulcerosa péptica, a conduta inicial mais adequada é:

A

Solicitar endoscopia digestiva alta imediatamente em todos os casos, independentemente da presença de sinais de alarme.

B

Iniciar inibidor da bomba de prótons em monoterapia, sem investigação etiológica adicional.

C

Prescrever bloqueador H₂ associado a antiácido de uso contínuo, mantendo o uso de AINEs.

D

Realizar teste para Helicobacter pylori e iniciar erradicação apenas se houver confirmação histológica por biópsia.

E

Suspender o uso de AINEs, iniciar inibidor da bomba de prótons e investigar infecção por Helicobacter pylori.

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Q3822500

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Angiologia ou Cirurgia Vascular ou Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3822500 Medicina

Um paciente de 58 anos realiza uma tomografia computadorizada do abdome, que evidencia lesão sólida no polo superior do rim direito, heterogênea, com realce moderado após contraste iodado e áreas de necrose central. Considerando os achados e a epidemiologia dos tumores renais, assinale a alternativa correta.

A

O carcinoma de células renais cromófobo é o tipo mais comum de tumor renal e, frequentemente, apresenta necrose central.

B

O angiomiolipoma renal apresenta densidade negativa em TC devido à presença de gordura intratumoral, sendo diagnóstico quase exclusivo em adultos.

C

O carcinoma de células renais claras é mais comum em homens adultos, apresenta realce heterogêneo e pode ter áreas de necrose ou hemorragia.

D

O carcinoma papilar renal tipo 1 costuma ser volumoso, heterogêneo e apresentar necrose central em mais de 50% dos casos.

E

O carcinoma de células renais sarcomatoide é o subtipo mais prevalente de tumor renal em idosos.

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Q3822496

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Angiologia ou Cirurgia Vascular ou Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3822496 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação às alterações hemodinâmicas observadas em um paciente com cirrose hepática?

A

Aumento da velocidade da veia porta, artéria hepática sem alterações e aumento da pulsatilidade das veias hepáticas.

B

Redução da velocidade da veia porta, aumento do fluxo da artéria hepática e redução da fasicidade das veias hepáticas.

C

Aumento da pulsatilidade das veias hepáticas, redução da velocidade da veia porta e redução da velocidade da artéria hepática.

D

Redução da pulsatilidade das veias hepáticas, aumento da velocidade da veia porta e artéria hepática sem alterações.

E

Redução da velocidade da artéria hepática, aumento da velocidade da veia porta e veias hepáticas sem alterações.

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Q3822488

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Angiologia ou Cirurgia Vascular ou Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3822488 Medicina

Durante um exame de ultrassonografia de abdome, observa-se uma duplicação aparente da vesícula biliar, com uma imagem espelhada acima do diafragma. Esse achado corresponde a qual tipo de artefato, e qual o principal mecanismo físico envolvido?

A

Artefato de reverberação – causado por múltiplas reflexões entre superfícies paralelas.

B

Artefato de espelho (mirror image) – causado pela reflexão do feixe em uma interface altamente refletora.

C

Artefato de sombra acústica – decorrente da atenuação aumentada posterior a estruturas densas.

D

Artefato de espelho – causado pela maior atenuação do som em estruturas císticas.

E

Artefato de aliasing – relacionado à limitação da frequência de amostragem no doppler pulsado.

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Q3822472

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Angiologia ou Cirurgia Vascular ou Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3822472 Medicina

Homem tabagista acompanha ambulatorialmente aneurisma de aorta abdominal e dá entrada no pronto-socorro com queixa de dor abdominal aguda, em facada, com irradiação para dorso e sem outros sintomas acompanhantes.

Assinale a alternativa que apresenta corretamente sinal de iminência da rotura aneurismática na angiotomografia.

A

Trombo mural.

B

Diâmetro de 5,5 cm.

C

Perda do plano de clivagem entre a parede posterior do aneurisma e o corpo vertebral adjacente.

D

Calcificações no colo proximal.

E

Aumento de 0,5 cm do diâmetro aneurismático em seis meses.

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Q3822226

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito Clínica Médica |

Q3822226 Medicina

Homem de 65 anos, com hepatite B crônica e cirrose, é avaliado no consultório. Ele não está em tratamento para hepatite B. A ultrassonografia abdominal recente não mostra nenhuma lesão suspeita no fígado. Exames séricos: aspartato aminotransferase: 45 U/L; alanina aminotransferase: 34 U/L; razão normalizada internacional: 1,3; bilirrubina total: 1 mg/dL. Perfil sorológico da hepatite B: HBeAg: negativo; anti-HBe: positivo; anti-HBs: negativo; HBsAg: positivo. DNA do vírus da hepatite B sérico: 3.000 UI/mL.
Nesse momento, a conduta de escolha é

A

indicar biópsia hepática para avaliar atividade inflamatória e/ou fibrótica.

B

solicitar ressonância magnética abdominal.

C

indicar observação continuada e monitorar testes de função hepática a cada seis meses.

D

iniciar tratamento antiviral com interferon.

E

iniciar tratamento antiviral com tenofovir.

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Q3822222

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito Clínica Médica |

Q3822222 Medicina

Homem de 45 anos, com colangite esclerosante primária e cirrose, apresenta piora do prurido e da icterícia de início recente. Ele relata perda de peso de aproximadamente 7 kg no último mês. Está afebril e nega qualquer dor abdominal significativa. Exames séricos atuais: fosfatase alcalina: 644 U/L; bilirrubina total: 5,8 mg/dL; aspartato aminotransferase: 122 U/L; alanina aminotransferase: 120 U/L; razão internacional normalizada: 1,3; hematócrito: 32%; contagem de leucócitos: 5.000/mm³. Marcadores tumorais: CA 19–9: 533 U/mL (normal: até 37); alfa-fetoproteína: 23 ng/mL (normal: até 10).
Nesse momento, o próximo passo mais apropriado é

A

proceder com uma biópsia hepática.

B

solicitar tomografia de abdome com contraste.

C

solicitar uma ultrassonografia abdominal com Doppler.

D

pedir uma colangiopancreatografia por ressonância magnética.

E

pedir uma colangiopancreatografia retrógrada endoscópica.

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Q3822190

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito Clínica Médica |

Q3822190 Medicina

Mulher de 53 anos, com histórico de hipotireoidismo e doença celíaca, é atendida no ambulatório por diarreia há um ano. Ela apresenta dez evacuações líquidas por dia, com episódios ocasionais de incontinência. Há dois dias, apresentou quadro de distensão abdominal e diarreia, ocasião em que a endoscopia digestiva alta revelou achatamento das vilosidades do duodeno e as biópsias confirmaram o diagnóstico de doença celíaca. A distensão abdominal melhorou com uma dieta sem glúten e também houve melhora da diarreia. A repetição da endoscopia digestiva alta no mês passado mostrou vilosidades normais, e as biópsias não apresentaram alterações, mas ela continua com diarreia com uma dieta sem glúten. A transglutaminase tecidual sérica e os exames fecais são normais. A colonoscopia é realizada na semana anterior, revelando mucosa colônica e íleo terminal normais. Ela se sente bem, e a única medicação em uso é levotiroxina.
Com maior probabilidade, a causa mais provável da diarreia é

A

abuso de laxantes.

B

colite microscópica.

C

doença celíaca.

D

insuficiência pancreática.

E

síndrome do intestino irritável com predominância de diarreia.

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Q3821149

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Cirurgia Geral ou em Área Cirúrgica Básica |

Q3821149 Medicina

O transplante hepático pode ser uma estratégia curativa em casos selecionados de tumores primários do fígado.
No que se refere a critérios e estratégias relacionados ao transplante hepático, assinale a alternativa correta.

A

Pacientes com carcinoma hepatocelular que atendem aos critérios de Milão podem ser incluídos na fila de transplante hepático, com prioridade via escore MELD determinado por exames laboratoriais.

B

Paciente com colangiocarcinomas peri-hilares não são candidatos a transplante hepático.

C

A quimioembolização transarterial (TACE) pode ser utilizada como terapia de downstaging em pacientes com carcinoma hepatocelular fora dos critérios de Milão.

D

Em pacientes com carcinoma hepatocelular fora dos critérios de Milão e função hepática Child-Pugh B ou C, o transplante hepático está contraindicado, e a ressecção com preservação de parênquima deve ser a alternativa de escolha.

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Q3821133

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Cirurgia Geral ou em Área Cirúrgica Básica |

Q3821133 Medicina

Homem de 53 anos, etilista crônico, com história de pancreatite crônica, apresenta agudização do quadro, e é internado para tratamento clínico. Algumas semanas após a alta, retorna ao pronto-socorro com episódio de hematêmese volumosa. A endoscopia digestiva alta evidencia varizes gástricas isoladas.
A complicação relacionada ao quadro pancreático que originou essa manifestação e a conduta definitiva para o quadro são, respectivamente:

A

trombose de veia esplênica e esplenectomia.

B

trombose de veia porta e anticoagulação plena.

C

pseudocisto pancreático retrogástrico e drenagem endoscópica transparietal.

D

síndrome de Mallory-Weiss e tratamento conservador.

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Q3821132

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Cirurgia Geral ou em Área Cirúrgica Básica |

Q3821132 Medicina

Homem de 54 anos com cirrose alcoólica (Child-Pugh B8, MELD 15) chega ao pronto-socorro com hematêmese volumosa há 6 horas. Apresenta frequência cardíaca de 110 bpm, pressão arterial de 95 × 60 mmHg, Sat O2 de 94% em ar ambiente. Recebeu reposição volêmica inicial, antibioticoterapia profilática e foi iniciado terlipressina. A endoscopia digestiva alta mostra varizes esofágicas de grosso calibre com coágulo aderido instável, que sangra após manipulação com o endoscópio, sendo realizada ligadura elástica.
Dessa forma, qual a conduta mais adequada segundo as diretrizes atuais?

A

Repetir endoscopia controle em 24 e 48 horas.

B

Indicar derivação esplenorrenal cirúrgica.

C

Manter apenas octreotídeo contínuo por 7 dias.

D

Indicar TIPS precoce em até 72 horas.

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