Na anamnese do aparelho digestório, um paciente relata dor ...
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Ano: 2026
Banca:
Instituto IACP
Órgão:
Prefeitura de Caiçara - PB
Prova:
Instituto IACP - 2026 - Prefeitura de Caiçara - PB - Médico Clínico Geral |
Q3838701
Medicina
Na anamnese do aparelho digestório, um paciente relata
dor em “queimação” em epigástrio, de início em jejum, que melhora após a alimentação e volta horas depois, sem irradiação
típica. Esse padrão de dor é mais sugestivo de:
Gabarito comentado
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Gabarito: C
Fundamento decisivo: O achado-chave é a dor epigástrica em queimação que surge em jejum, melhora com a alimentação e retorna horas depois, padrão semiológico clássico de úlcera duodenal; por isso, a alternativa correta é C.
Tema central: úlcera duodenal
Análise das alternativas
A
Errada
Colecistite aguda não se encaixa porque sua dor costuma ser contínua, localizada em hipocôndrio direito ou epigástrio, frequentemente associada a febre, náuseas e sinal de Murphy. Não é o padrão de dor em queimação de jejum aliviada pela alimentação.
B
Errada
Pancreatite aguda é afastada pelo padrão da dor. Espera-se dor epigástrica intensa, persistente, frequentemente irradiada para dorso, com importante repercussão clínica e muitas vezes vômitos. O enunciado destaca ausência de irradiação típica e melhora com alimento, o que é incompatível com pancreatite aguda.
C
Certa
A alternativa C está correta porque o enunciado descreve o padrão temporal típico de úlcera duodenal: dor em jejum, alívio após comer e recorrência horas depois. Esse comportamento é o mais compatível com doença ulcerosa duodenal na semiologia digestiva.
D
Errada
Cólica biliar costuma causar dor em hipocôndrio direito ou epigástrio, geralmente após refeição, especialmente gordurosa, podendo irradiar para dorso ou escápula direita. O dado que exclui essa alternativa é a relação com jejum e o alívio ao comer, que favorecem dor ulcerosa duodenal e não dor biliar.
E
Errada
Doença do refluxo gastroesofágico tipicamente cursa com pirose retroesternal e regurgitação, com piora após refeições ou em decúbito. A palavra 'queimação' isoladamente pode confundir, mas a localização epigástrica e o ritmo de jejum com alívio alimentar e recorrência tardia não correspondem ao padrão clássico de DRGE.
Pegadinha da questão
A banca explora a tendência de associar 'queimação' automaticamente a refluxo. O que resolve a questão não é a qualidade isolada da dor, mas a combinação entre localização epigástrica e padrão temporal: jejum, melhora com alimentação e retorno horas depois.
Dica para questões semelhantes
- Em epigastralgia, valorize mais o ritmo da dor em relação à alimentação do que a topografia isolada.
- Jejum com melhora após comer e recorrência tardia é padrão clássico de úlcera duodenal.
- Não use 'queimação' como sinônimo de DRGE sem verificar se os sintomas são retroesternais e se pioram após refeições ou em decúbito.
- Para afastar causas biliares e pancreáticas, procure gatilho pós-prandial gorduroso, dor contínua intensa e irradiação típica.
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