Questões de Medicina - Gastroenterologia para Concurso - Página 35

Q4060464

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Cirurgião Geral - HPSJ |

Q4060464 Medicina

Um homem leucodérmico, 69 anos de idade, obeso e em tratamento para diabetes melito, foi operado de hérnia inguinal indireta direita. No décimo dia pós-operatório, ele retornou ao consultório com dor na região operada. Ao exame físico, a região inguinal estava inflamada, dolorosa e com rubor, calor e edema intensos, estendendo-se a todo o escroto e períneo. Pequenas manchas brancoamareladas eram vistas em toda a região inflamada. Foi puncionada a região inguinal e aspirado um líquido purulento escuro e fétido. A conduta adequada nesse caso é

A

iniciar antibioticoterapia de amplo espectro, inclusive para anaeróbios, e rever o paciente no dia seguinte para verificar o efeito do antibiótico.

B

internar o paciente e, sob anestesia, abrir a ferida cirúrgica e lavar a região até voltar líquido limpo, seguido de antibioticoterapia e observação.

C

iniciar antibioticoterapia de amplo espectro, inclusive para anaeróbios, abrir a incisão cirúrgica e colocar um dreno de borracha largo na região.

D

internar o paciente no setor de cuidados intensivos para controle hidroeletrolítico e metabólico e acompanhar a evolução sob antibioticoterapia.

E

internar o paciente e abrir toda a região inguinoescrotal e perineal amplamente com desbridamento do tecido necrosado e antibioticoterapia.

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Q4060463

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Cirurgião Geral - HPSJ |

Q4060463 Medicina

Paciente feodérmica, 54 anos, era portadora de colecistite microcalculosa. Houve migração de cálculos para o colédoco e ela desenvolveu pancreatite aguda persistente. Foi submetida à colecistectomia e retirada dos cálculos coledocianos durante o ato operatório, tendo sido deixado dreno no colédoco, porém a pancreatite persistiu. Ainda no pós-operatório, a paciente apresentou obstrução do trânsito digestório na segunda parte do duodeno. Realizada endoscopia, foi verificada obstrução circunferencial do duodeno por massa em sua parede, que, biopsiada, revelou pancreatite aguda. A causa mais provável dessa obstrução foi

A

reação a um corpo estranho deixado durante a operação e que estenosou o duodeno.

B

pâncreas anular completo congênito inflamado pelo cálculo e evoluído para constrição.

C

cálculo gigante que migrou para o duodeno e provocou uma reação inflamatória.

D

úlcera péptica duodenal em atividade, que evoluiu com edema estenosante.

E

dreno coledociano introduzido no duodeno e que migrou provocando duodenite.

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Q4060462

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Cirurgião Geral - HPSJ |

Q4060462 Medicina

Uma jovem de 21 anos, leucodérmica, procurou o serviço de urgência do hospital com dor intensa no flanco direito, iniciada 5 horas antes, e febre de 38,2 ºC. Ao exame físico, revelou dor à compressão do abdome à direita e inferiormente à cicatriz umbilical. O exame hematológico revelou 12.100 leucócitos /mm3 sem outras alterações laboratoriais, inclusive do exame de urina, que estava normal. A tomografia de abdome mostrava fecalito dentro do apêndice, com luz de 5,9 mm. O diagnóstico foi de apendicite aguda, com indicação de retirada por laparoscopia. Durante o ato operatório, o apêndice aparentava ser normal, sem dilatação ou sinais inflamatórios. O inventário da cavidade não mostrou afecção alguma visível. A melhor conduta nesse caso é

A

realizar a apendicectomia e enviar o apêndice para exame anatomopatológico.

B

realizar hemicolectomia direita, pelo risco de neoplasia apendicular.

C

interromper a operação e deixar um trocarte para avaliação posterior.

D

interromper o ato operatório e iniciar tratamento com antibiótico de largo espectro.

E

interromper o ato operatório e manter a paciente em observação internada.

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Q4060461

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Cirurgião Geral - HPSJ |

Q4060461 Medicina

Um homem leucodérmico com 52 anos de idade, etilista nos últimos 32 anos, desenvolveu pancreatite crônica, que vinha sendo tratada nos últimos nove anos. Há dois anos, surgiu um pseudocisto de corpo pancreático, que tem aumentado seu volume. Nos últimos dois meses, o homem tem apresentado grande desconforto epigástrico em decorrência desse tumor. A tomografia mostrou um tumor cístico iniciado na borda pancreática e medindo cerca de 18 cm em sua maior dimensão. A endoscopia revelou uma compressão extrínseca da parede posterior gástrica, sem outras afecções. Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta para esse caso.

A

Pancreatectomia total para prevenir o câncer e solucionar a dor retroperitoneal.

B

Submeter o homem à exérese do pseudocisto e anastomose pancreatojejunal para drenagem ampla do ducto pancreático.

C

Internar o homem para ser submetido à laparostomia, abertura do espaço retrogástrico e derivação pseudocistojejunal lateral.

D

Abrir o cisto por gastrotomia ampla, usando endoscopia e ecoendoscopia para sua drenagem em uma pseudocistogastrostomia.

E

Esvaziar o cisto por punção transgástrica e injeção de substância esclerosante para evitar recorrência.

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Q4060460

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Cirurgião Geral - HPSJ |

Q4060460 Medicina

Um homem de 71 anos, etilista crônico, aproximadamente uma garrafa de vinho por dia, e portador de hipertensão porta, por cirrose, foi levado ao pronto atendimento por seus familiares para ser tratado devido à obesidade e à confusão mental. O paciente estava confuso e não conseguia compreender adequadamente as perguntas que lhe eram formuladas, as quais eram respondidas por seus familiares. Seu índice de massa corporal era 35. De acordo com a Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica, a melhor conduta nesse caso é

A

internar o paciente em Centro de Tratamento Intensivo.

B

encaminhar o paciente para tratamento multidisciplinar.

C

operar pela técnica de gastroplastia vertical sem bandagem.

D

gastrectomia horizontal com derivação biliopancreática.

E

derivação gástrica em Y de Roux sem anel de contenção.

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Q4060459

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Cirurgião Geral - HPSJ |

Q4060459 Medicina

Lavrador feodérmico com 36 anos de idade, hígido e sabidamente portador de esquistossomose hepatoesplênica com esplenomegalia e varizes esofágicas e gástricas de grande calibre, foi encaminhado para consulta em plantão de hospital de grande porte. Previamente, teve dois episódios de hematêmese intensa tratada com internação e transfusão sanguínea, tendo se recuperado bem. Ao exame físico, era visível a circulação colateral na parede abdominal, o fígado era palpável a 4 cm do rebordo costal direito e o baço a 6 cm do rebordo costal esquerdo. A conduta correta para esse paciente é

A

mantê-lo em tratamento com betabloqueador em dose orientada pela pressão arterial e endoscopia digestiva alta para esclerose das varizes a cada seis meses.

B

tratamento com betabloqueador e ligadura das varizes esofágicas e gástricas, associado à derivação portassistêmica intra-hepática transjugular (TIPS).

C

submetê-lo a esplenectomia parcial ou total com implante esplênico associada à desconexão portavarizes externa e interna e transgastrotomia para sutura das varizes.

D

interná-lo e colocá-lo na fila para transplante hepático, que será o tratamento definitivo da hipertensão porta, com consequente regressão esplênica.

E

interná-lo e submetê-lo à operação programada de derivação entre as veias porta e cava por meio de interposição de uma prótese vascular de grande calibre.

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Q4060458

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Cirurgião Geral - HPSJ |

Q4060458 Medicina

Uma mulher melanodérmica de 80 anos procurou o serviço de urgência hospitalar com dor abdominal acentuada no flanco esquerdo há dois dias e que se tornou mais intensa. Desde o início, está com hiporexia, mas continua eliminando flatos e fezes sem alterações aparentes. Ao exame físico, a paciente apresentava-se com aspecto séptico e temperatura de 38,5 ºC. O abdome estava distendido, com timpanismo e doloroso à palpação de massa no flanco esquerdo. A tomografia mostrou imagem de tumor inflamatório de sigmoide e líquido na região. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada nesse caso.

A

Internar a paciente, iniciar antibioticoterapia intravenosa e dieta líquida restrita.

B

Internar, iniciar antibioticoterapia exérese do tumor com colostomia terminal.

C

Prescrever antibioticoterapia e dieta branda, em tratamento domiciliar.

D

Internar, iniciar antibioticoterapia e colostomia proximal ao tumor com drenagem.

E

Internar, suspender a alimentação, antibioticoterapia e colonoscopia.

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Q4060457

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Cirurgião Geral - HPSJ |

Q4060457 Medicina

Um homem feodérmico de 53 anos de idade deu entrada no plantão com queixa de prurido generalizado. Ela foi encaminhado após ter sido submetido à colecistectomia e lesão do colédoco durante o ato operatório. Evoluiu com colangites de repetição tratadas com drenagem e stents, que tiveram de ser retirados. Ao exame físico, as mucosas estavam hipocoradas 1:4 e ictéricas 3:4. O paciente trouxe um exame com ressonância magnética que mostrou estenose de 3 cm do colédoco proximal e hepático comum. A indicação terapêutica adequada nesse caso é

A

colocação de novo stent por endoscopista habilitado e com experiência.

B

ressecção da área estenosada e anastomose do colédoco distal ao ducto biliar comum.

C

anastomose da junção dos ductos biliares a uma alça jejunal isolada em Y.

D

ressecção de todo o colédoco e anastomose do duodeno à junção dos ductos biliares.

E

ressecção do colédoco distal e anastomose da junção dos ductos biliares ao duodeno.

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Q4060456

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Cirurgião Geral - HPSJ |

Q4060456 Medicina

Paciente feodérmica de 86 anos procurou atendimento hospitalar com queixa de protrusão cervical, halitose intensa e disfagia eventual. Pelas manifestações apresentadas, presumiu-se ser um divertículo de Zenker a causa dessas queixas. Em que parte do esôfago cervical ele é visto?

A

Geralmente na parte anterior.

B

Sempre do lado direito.

C

Sempre do lado esquerdo.

D

Geralmente à direita.

E

Geralmente à esquerda.

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Q4059973

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Clínica Médica - Médico Plantonista Clínica Médica |

Q4059973 Medicina

Em relação ao caso apresentado na questão anterior, assinale a alternativa correta.

A

Os achados clínicos mais comuns da osteoartrite são dor ao movimento, rigidez articular que melhora após 1h, edema articular firme, com hipertermia e sem hiperemia.

B

Deve-se rastrear osteoporose usando a densitometria óssea, pois, segundo o Ministério da Saúde, o rastreio é feito em mulheres com idade ≥ 65 anos e em homens ≥ 70 anos

C

A endoscopia digestiva alta deve ser feita, já que a anemia ferropriva relaciona-se com o uso de anti-inflamatório, mas não por Helicobacter pylori. Porém os dois fatores estão relacionados à etiologia da úlcera péptica.

D

Em caso de endoscopia digestiva alta apresentando úlcera péptica ativa e pesquisa de H. pylori positiva (+3/+4), segundo o IV Consenso Brasileiro sobre o H. pylori, deve-se tratar com um inibidor de bomba de prótons + clindamicina e amoxicilina, durante 14 dias.

E

Na hemorragia digestiva baixa, a pesquisa de sangue oculto nas fezes, além de possuir baixo risco de falso positivo, não sofre interferência da dieta. Dessa forma, recomenda-se o exame de rastreamento para pacientes acima de 50 anos, devendo ser repetido bianualmente se normal.

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Q4057981

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Cirurgião Coloproctologista |

Q4057981 Medicina

Sendo a colonoscopia um importante exame diagnóstico e terapêutico do cólon, é considerado(a) contraindicação absoluta ao exame o(a)

A

preparo de cólon inadequado.

B

diverticulite não complicada.

C

infarto agudo do miocárdio em menos de 6 meses.

D

megacólon tóxico.

E

doença de Crohn com colite intensa.

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Q4057980

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Cirurgião Coloproctologista |

Q4057980 Medicina

Paciente, sexo masculino, 50 anos, fez colonoscopia de rastreio, exame completo, com bom preparo intestinal. Foram identificados 2 pólipos sésseis de 3 mm em cólon ascendente e 1 pólipo subpediculado de 5 mm em cólon descendente, todos submetidos à polipectomia. O anatomopatológico revelou: 1. Pólipos de cólon ascendente: adenoma tubular com displasia de baixo grau; 2. Pólipo de cólon descendente: adenoma tubuloviloso com displasia de baixo grau.

Nesse caso, qual é a recomendação para seguimento pós-polipectomia?

A

Nova colonoscopia em 5 anos.

B

Nova colonoscopia em 1 ano.

C

Nova colonoscopia em 6 meses.

D

Nova colonoscopia em 3 anos.

E

Nova colonoscopia imediatamente.

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Q4056632

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista - Cirurgião Cabeça-Pescoço |

Q4056632 Medicina

Uma senhora leucodérmica de 29 anos foi internada com doença de Crohn em atividade e múltiplas fístulas perianais, apesar de o trânsito gastrointestinal e evacuatório estar preservado. A paciente queixava-se de grande desconforto anal em decorrência das fístulas e dificuldade em sua higiene. Não havia sinais de sepse, infecção regional ou abscesso. A conduta adequada nesse caso é

A

manter o tratamento somente clínico de suporte da doença, para controlá-la.

B

suspender a dieta oral, iniciar nutrição parenteral e curativos locais.

C

tratamento clínico e tratamento das fístulas com injeção de esclerosantes.

D

tratamento clínico e colostomia, para desviar o trânsito fecal da ferida.

E

tratamento clínico e retirada das fístulas, para aliviar o desconforto.

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Q4056629

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista - Cirurgião Cabeça-Pescoço |

Q4056629 Medicina

Uma senhora feodérmica de 59 anos chega à emergência relatando dor abdominal generalizada, desde o dia anterior, com vômitos e distensão progressiva do abdome, porém continua eliminando flatos e fezes. Ela é portadora de colecistolitíase e múltiplos miomas uterinos grandes, em propedêutica para colecistectomia e histerectomia, tendo sido operada de apendicite aguda há três anos. Os exames hematológicos e bioquímicos estão dentro dos parâmetros de normalidade. A radiografia simples de abdome mostrou distensão do estômago, jejuno e parte do íleo com conformação em pilhas de moeda. Qual é o diagnóstico mais provável para esse caso?

A

Intoxicação alimentar.

B

Aderência intestinal.

C

Pancreatite aguda biliar.

D

Colecistite aguda.

E

Torção de mioma uterino.

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Q4056628

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista - Cirurgião Cabeça-Pescoço |

Q4056628 Medicina

Um homem feodérmico de 53 anos está em controle gastroenterológico, por 16 anos, de esofagite de refluxo associada à hérnia hiatal de deslizamento de grande dimensão. Previamente, o tratamento com inibidores de prótons e procinéticos controlava adequadamente as manifestações clínicas e a inflamação esofágica, porém, no último ano, as queixas acentuaram-se e o paciente tornou-se refratário a todos os tratamentos clínicos. Ele foi encaminhado para tratamento cirúrgico. Qual exame pré-operatório é fundamental para orientar o tipo de fundoplicatura a ser realizada?

A

Tomografia com contraste venoso, para avaliar a vascularização do fundo gástrico.

B

Tomografia abdominal com contraste oral para avaliar o trânsito e a hérnia.

C

Cintilografia do trânsito esofagogastroduodenal, para ver o esvaziamento do esôfago.

D

Manometria esofágica para avaliar o tono da musculatura do esôfago.

E

Endoscopia digestiva alta, para confirmar a presença da hérnia hiatal.

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Q4056626

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista - Cirurgião Cabeça-Pescoço |

Q4056626 Medicina

Um homem de 61 anos, leucodérmico, com sobrepeso, história prévia de infarto do miocárdio, com implante de três stents, bem como hipertensão arterial controlada e diabetes melito em tratamento, procurou o serviço de urgência do hospital com dor intensa restrita ao flanco esquerdo e febre termometrada de 38 ºC. Ele nunca havia sentido dor semelhante. O apetite estava diminuído e o paciente havia defecado, na manhã daquele dia, com aspecto habitual das fezes. A hipótese diagnóstica mais provável para esse caso é

A

hérnia inguinal.

B

litíase urinária.

C

isquemia mesentérica.

D

diverticulite aguda.

E

câncer de cólon.

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Q4036781

Ano: 2025 Banca: UNIVALI Órgão: Prefeitura de Antônio Carlos - SC Prova: UNIVALI - 2025 - Prefeitura de Antônio Carlos - SC - Médico |

Q4036781 Medicina

Um paciente de 50 anos, etilista crônico e com estigmas de hepatopatia crônica (circulação colateral, eritema palmar), chega à emergência com hematêmese volumosa e instabilidade hemodinâmica (PA 8050 mmHg, FC 120 bpm). Após estabilização volêmica inicial com cristaloides, qual a sequência correta de condutas farmacológicas e endoscópicas prioritárias para este caso de provável Hemorragia Digestiva Alta Varicosa?

A

Iniciar Terlipressina (ou Octreotide) e antibiótico profilático (Ceftriaxona) imediatamente; realizar Endoscopia Digestiva Alta (EDA) assim que o paciente estiver estabilizado (idealmente < 12h) para ligadura elástica das varizes.

B

Realizar Endoscopia Digestiva Alta imediatamente, antes de qualquer medicação, para identificar o foco; se confirmado varizes, iniciar Beta-bloqueador endovenoso.

C

Transfundir plaquetas e plasma fresco congelado até normalizar o coagulograma antes de tentar qualquer procedimento invasivo como a endoscopia.

D

Administrar inibidor de bomba de prótons (Omeprazol) em bolus e infusão contínua; a Terlipressina só deve ser usada se a endoscopia falhar em controlar o sangramento.

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Q4032190

Ano: 2025 Banca: IV - UFG Órgão: SES-GO Prova: IV - UFG - 2025 - SES-GO - R1 com Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q4032190 Medicina

A cirrose compensada é definida pela ausência de complicações presentes ou passadas de cirrose. A transição de cirrose compensada para descompensada leva a um risco aumentado de mortalidade. Segundo o consenso de BAVENO VII, pacientes com cirrose compensada que estão fazendo uso de Betabloqueadores não seletivos para prevenção de descompensação,

A

tem menor risco de descompensação a curto e médio prazo.

B

dispensam avaliação por endoscopia de triagem para detecção de varizes.

C

passam também por prevenção de encefalopatia hepática.

D

sofrem raramente de infecções bacterianas, mas podem levar à descompensação afetando negativamente a história natural.

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Q4032189

Ano: 2025 Banca: IV - UFG Órgão: SES-GO Prova: IV - UFG - 2025 - SES-GO - R1 com Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q4032189 Medicina

Leia o caso a seguir.

Paciente de 58 anos, adicto a bebidas alcoólicas, deu entrada no hospital terciário com icterícia (+/3+), tremores dos mmss, presença de “flapping”, confusão mental e desorientação tempo-espaço. Familiares relatam que o quadro clínico atual se manifestou após evacuações fétidas e de coloração enegrecida.

Para a obtenção do diagnóstico de encefalopatia hepática (EH) solicitar

A

exames de imagem do cérebro por tomografia computadorizada ou ressonância magnética em caso de dúvidas diagnósticas ou não resposta ao tratamento.

B

exames de mapeamento cerebral para comprovação diagnóstica.

C

eletroencefalograma (EEG) que mostram alterações relacionadas ao acúmulo de amônia.

D

angiotomografia de crânio dos pacientes com cirrose e sem histórico de HE evidente.

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Q4032187

Ano: 2025 Banca: IV - UFG Órgão: SES-GO Prova: IV - UFG - 2025 - SES-GO - R1 com Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q4032187 Medicina

Quais os principais critérios para inclusão de pacientes no tratamento da hepatite crônica relacionada ao vírus B?

A

Ter HBsAg (antígeno Austrália) reagente a anti-HBs não reagente.

B

Ter HBsAg (antígeno Austrália) reagente e anti-HBe não reagente.

C

Ter HBV-DNA igual ou maior que 2.000 UI/ml e níveis de ALT elevados.

D

Ter HBV-DNA igual ou maior que 1.000 UI/ml e HBeAg não reagente.

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Questões de Concurso Sobre gastroenterologia em medicina

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