A hemotransfusão de plaquetas pode ser realizada

Question

A hemotransfusão de plaquetas pode ser realizada Alternativa A: desde que seja tipo específica do sistema ABO entre
doador-receptor. Ou Alternativa B: profilaticamente em paciente com contagem de plaquetas no hemograma menor que 40.000 e que será
submetido à hemicolectomia. Ou Alternativa C:  antes de cirurgias de médio e grande porte, em pacientes com diagnostico prévio de púrpura trombocitopênica trombótica. Ou Alternativa D: como profilaxia de hemorragia espontânea, em pacientes em tratamento quimioterápico, cuja contagem de
plaquetas no hemograma seja menor ou igual a 50.000.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] profilaticamente em paciente com contagem de plaquetas no hemograma menor que 40.000 e que será
submetido à hemicolectomia. Gabarito: BFundamento decisivo: Em cirurgia de médio/grande porte, busca-se contagem plaquetária em torno de 50.000/mm3 para hemostasia adequada; como a hemicolectomia da alternativa B ocorre com plaquetas abaixo de 40.000/mm3, há indicação de transfusão profilática de plaquetas, o que define o gabarito.Tema central: Transfusão de plaquetasAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque transforma a compatibilidade ABO em exigência obrigatória. Para concentrado de plaquetas, ABO idêntico é preferível quando disponível, mas não é condição absoluta para que a transfusão possa ser realizada.BCertaA alternativa B está correta porque descreve um cenário clássico de transfusão profilática perioperatória: trombocitopenia abaixo do nível hemostático usualmente aceito para cirurgia de médio/grande porte. Em hemicolectomia, contagem inferior a 50.000/mm3 aumenta o risco hemorrágico do procedimento, e por isso a transfusão de plaquetas é tecnicamente indicada para elevar a contagem antes da cirurgia.CErradaEstá errada porque púrpura trombocitopênica trombótica não é indicação rotineira de transfusão de plaquetas no pré-operatório. Na PTT, a transfusão de plaquetas pode agravar a formação de microtrombos; por isso, em regra, é evitada, salvo exceções como sangramento com risco de vida ou necessidade imperiosa de procedimento.DErradaEstá errada porque usa limiar inadequado para profilaxia de hemorragia espontânea em paciente em quimioterapia. Na trombocitopenia hipoproliferativa de paciente estável, o limiar profilático clássico é muito inferior a 50.000/mm3, em torno de 10.000/mm3, podendo ser maior em situações especiais.Pegadinha da questãoA banca mistura contextos transfusionais diferentes: limiar perioperatório de cirurgia maior, profilaxia de sangramento espontâneo em quimioterapia, compatibilidade ABO de plaquetas e a contraindicação funcional da PTT. O ponto decisivo era identificar que só na alternativa B o cenário combina indicação real de transfusão profilática.Dica para questões semelhantesSepare o contexto da indicação: profilaxia perioperatória usa limiar diferente da profilaxia de hemorragia espontânea em quimioterapia.Em cirurgia de médio/grande porte, contagem plaquetária abaixo de cerca de 50.000/mm3 sustenta transfusão profilática.Não decida transfusão de plaquetas apenas pelo número: a causa da trombocitopenia muda a conduta, especialmente na PTT.Compatibilidade ABO para plaquetas é desejável, mas não é requisito absoluto para realizar a transfusão.

A hemotransfusão de plaquetas pode ser realizada

Gabarito comentado

Gabarito: B

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