Paciente, 28 anos, sexo feminino, branca, queixa-se de diarr...

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Q4152445
Medicina Clínica Médica Humana ,
Ano: 2026 Banca: FAU Órgão: Prefeitura de Paula Freitas - PR Prova: FAU - 2026 - Prefeitura de Paula Freitas - PR - Médico Auditor |
Q4152445 Medicina
Paciente, 28 anos, sexo feminino, branca, queixa-se de diarreia crônica (5 a 8 evacuações/dia) com presença de muco e sangue há cerca de 3 meses, associada a dor abdominal em cólica no quadrante inferior esquerdo e tenesmo. Relata perda de peso não intencional de 4 kg e febrícula vespertina. Nega viagens recentes ou uso de antibióticos prévios. Exames laboratoriais mostram anemia leve (Hb 11,2 g/dL), elevação de VHS e PCR. A colonoscopia revelou inflamação contínua da mucosa, com eritema, friabilidade e ulcerações superficiais, iniciando no reto e estendendo-se até o cólon transverso, poupando o íleo terminal. Com base no quadro clínico e endoscópico, assinale a alternativa INCORRETA:
Alternativas

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Gabarito: C

Fundamento decisivo: O enunciado descreve Retocolite Ulcerativa pelo padrão clínico-endoscópico: diarreia com sangue e muco, tenesmo, acometimento contínuo iniciando no reto e preservação do íleo terminal. Assim, a alternativa incorreta é a que atribui à biópsia inflamação transmural com granulomas não caseificantes, achados que favorecem Doença de Crohn.

Tema central: RCU versus Crohn
Análise das alternativas
A
Errada
Não é a INCORRETA porque a hipótese diagnóstica mais provável é mesmo Retocolite Ulcerativa, compatível com diarreia crônica com sangue e muco, tenesmo e colonoscopia com inflamação contínua iniciando no reto.
B
Errada
Não é a INCORRETA porque o acometimento contínuo e a presença de muco e sangue são característicos de RCU, especialmente quando o quadro começa no reto.
C
Certa
A alternativa C é a INCORRETA porque descreve achados histopatológicos típicos de Doença de Crohn, e não de Retocolite Ulcerativa. Na RCU, a inflamação é predominantemente mucosa e submucosa, com distribuição contínua a partir do reto. Já a inflamação transmural e os granulomas não caseificantes apontam para Crohn.
D
Errada
Não é a INCORRETA porque a RCU extensa e de longa duração aumenta o risco de neoplasia colorretal a longo prazo.
E
Errada
Não é a INCORRETA porque mesalazina é opção clássica para indução de remissão em RCU leve a moderada, na ausência de dados que indiquem colite aguda grave.
Pegadinha da questão
A banca mistura o quadro clínico-endoscópico típico de RCU com a histopatologia de Crohn. Perda de peso e febrícula podem confundir, mas não alteram o padrão contínuo com início no reto e ausência de acometimento ileal.
Dica para questões semelhantes
  • Em doença inflamatória intestinal, primeiro identifique o padrão de acometimento: contínuo desde o reto sugere RCU; lesões salteadas sugerem Crohn.
  • Separe a profundidade da inflamação: mucosa/submucosa favorece RCU; transmuralidade favorece Crohn.
  • Granulomas não caseificantes devem fazer pensar em Crohn, não em RCU.
  • Tenesmo, sangue e muco ganham força diagnóstica quando vêm junto de retite e acometimento contínuo do cólon.

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