A hipercloremia é encontrada em associação a outros distúrbi...
Próximas questões
Com base no mesmo assunto
Ano: 2022
Banca:
IV - UFG
Órgão:
Prefeitura de Goiânia - GO
Prova:
IV - UFG - 2022 - Prefeitura de Goiânia - GO - Médico - Clínico Geral/Generalista |
Q4152325
Medicina
A hipercloremia é encontrada em associação a outros distúrbios hidreletrolíticos e acidobásicos, sendo
Gabarito comentado
Confira o gabarito comentado por um dos nossos professores
Gabarito: A
Fundamento decisivo: O critério que decide a questão é a fisiologia do líquido extracelular: sódio é o principal cátion e cloro o principal ânion desse compartimento, de modo que, em desidratação com perda predominante de água livre e concentração do líquido extracelular, ambos podem se elevar em paralelo; por isso, entre os cenários propostos, a associação típica de hipercloremia é a da alternativa A.
Tema central: Hipercloremia e desidratação
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A está correta porque descreve o cenário em que a hipercloremia é fisiologicamente compatível: estados de desidratação hipertônica ou hemoconcentração por perda de água livre. Nessa situação, há concentração dos principais solutos extracelulares, e o cloro tende a acompanhar a elevação do sódio. A própria base ressalva que o termo “proporcional” é uma simplificação aceitável em prova, embora na prática essa relação varie conforme o tipo de desidratação.
B
Errada
Está errada porque a alcalose metabólica clássica, especialmente a cloro-responsiva, costuma cursar com depleção de cloro e hipocloremia, não com hipercloremia. O fato de o sódio estar normal não muda o critério decisivo: o comportamento típico do cloro nesse distúrbio é de redução.
C
Errada
Está errada porque, na acidose respiratória, a alteração primária é a elevação da PaCO2. O distúrbio é definido por hipercapnia, e não por aumento recorrente do cloro. A questão explora a confusão entre acidose respiratória e acidose metabólica hiperclorêmica, que são mecanismos diferentes.
D
Errada
Está errada porque, na insuficiência cardíaca descompensada, o perfil hidreletrolítico mais típico é retenção hídrica com expansão de volume e possibilidade de hiponatremia dilucional. Hipercloremia não é achado frequente característico desse quadro.
Pegadinha da questão
A banca mistura situações acidobásicas e hidreletrolíticas para induzir duas confusões: achar que toda acidose combina com hipercloremia e esquecer que a alcalose metabólica clássica costuma ser hipoclorêmica.
Dica para questões semelhantes
- Antes de marcar, identifique se o distúrbio primário é de água/eletrólitos ou de ventilação/CO2; isso evita confundir hipercloremia com acidose respiratória.
- Lembre que o cloro acompanha o sódio nos estados de concentração do líquido extracelular, especialmente na perda de água livre.
- Em alcalose metabólica clássica, pense primeiro em depleção de cloro, não em hipercloremia.
- Na insuficiência cardíaca descompensada, o padrão mais lembrado é retenção hídrica com hiponatremia dilucional, e não hipercloremia.
Clique para visualizar este gabarito
Visualize o gabarito desta questão clicando no botão abaixo
Conheça nossos planos