Paciente masculino, 42 anos, relata queimação retroesternal (pirose) e sensação de
retorno de líquido azedo à boca (regurgitação) há 8 meses. Os sintomas pioram após
refeições copiosas, consumo de café e ao deitar-se. Nega disfagia, odinofagia, perda de
peso ou sangramentos. É tabagista (10 maços-ano) e apresenta IMC de 29,5 kg/m²
(sobrepeso). Realizou endoscopia digestiva alta (EDA) que demonstrou a presença de
erosões lineares longitudinalmente em mucosa esofágica, menores que 5 mm, não
contínuas entre os ápices de duas pregas esofágicas (Classificação de Los Angeles grau
A). Com base no quadro clínico, nas diretrizes diagnósticas e no manejo terapêutico da
Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE), assinale a alternativa INCORRETA:

Question

Paciente masculino, 42 anos, relata queimação retroesternal (pirose) e sensação de
retorno de líquido azedo à boca (regurgitação) há 8 meses. Os sintomas pioram após
refeições copiosas, consumo de café e ao deitar-se. Nega disfagia, odinofagia, perda de
peso ou sangramentos. É tabagista (10 maços-ano) e apresenta IMC de 29,5 kg/m²
(sobrepeso). Realizou endoscopia digestiva alta (EDA) que demonstrou a presença de
erosões lineares longitudinalmente em mucosa esofágica, menores que 5 mm, não
contínuas entre os ápices de duas pregas esofágicas (Classificação de Los Angeles grau
A). Com base no quadro clínico, nas diretrizes diagnósticas e no manejo terapêutico da
Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE), assinale a alternativa INCORRETA:  Alternativa A: O tratamento inicial padrão envolve o uso de Inibidores de Bomba de Prótrons (IBP) em dose
plena por 4 a 8 semanas, associado a modificações comportamentais como perda de peso e
cessação do tabagismo. Ou Alternativa B: Sintomas de alarme como disfagia progressiva, odinofagia, anemia, emagrecimento
inexplicável e história familiar de câncer gastrointestinal exigem a realização imediata de
endoscopia digestiva alta para afastar malignidade. Ou Alternativa C: A endoscopia digestiva alta (EDA) realizada no paciente confirma o diagnóstico de DRGE
erosiva, porém a ausência de erosões (EDA normal) não excluiria o diagnóstico de DRGE (DRGE
não erosiva). Ou Alternativa D: A pHmetria esofágica de 24 horas ou a impedânciaphmetria são consideradas os exames
padrão-ouro para quantificar a exposição ácida esofágica e correlacionar os sintomas com os
episódios de refluxo.  Ou Alternativa E: A presença de sintomas atípicos isolados, como tosse crônica e rouquidão, é suficiente para o
diagnóstico definitivo de DRGE, dispensando exames complementares como a pHmetria se
houver resposta ao Inibidor de Bomba de Prótons (IBP).

Fundação de Apoio ao Desenvolvimento UNICENTRO · Accepted Answer

Alternativa [E] A presença de sintomas atípicos isolados, como tosse crônica e rouquidão, é suficiente para o
diagnóstico definitivo de DRGE, dispensando exames complementares como a pHmetria se
houver resposta ao Inibidor de Bomba de Prótons (IBP).

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