Questões de Concurso
Sobre cirurgia geral em medicina
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(__)O choque Classe I, correspondendo a uma perda de até 15% do volume sanguíneo, caracteriza-se por taquicardia leve e queda na pressão de pulso.
(__)A taquicardia (frequência cardíaca > 100 bpm) e a diminuição da pressão de pulso são achados esperados no choque Classe II (perda de 15-30%).
(__)A hipotensão arterial sistólica (queda da Pressão Arterial Sistólica) é um sinal tardio, manifestando-se tipicamente apenas no choque Classe III (perda de 30-40%).
(__)No choque Classe IV (perda > 40%), o paciente apresenta-se confuso e taquipneico, mas a reposição volêmica com cristaloides isoladamente é geralmente suficiente.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
I.Pacientes com Ferimento Abdominal por Arma de Fogo (FAF) e instabilidade hemodinâmica ou peritonite devem ser submetidos à laparotomia exploradora imediata.
II.Ferimentos por Arma Branca (FAB) no dorso ou flanco, em pacientes estáveis, devem preferencialmente ser avaliados por Tomografia Computadorizada (TC) com contraste triplo (oral, IV e retal) para avaliar lesão retroperitoneal.
III.A Lavagem Peritoneal Diagnóstica (LPD) é o método preferido para avaliar pacientes estáveis com trauma abdominal contuso, superando a ultrassonografia (FAST).
Assinale a alternativa que apresenta apenas as proposições CORRETAS:
(__)A tonsila faríngea está localizada na parede posterior da orofaringe, imediatamente abaixo da úvula e acima do nível da epiglote.
(__)O meato médio é a via principal de drenagem do seio maxilar, das células etmoidais anteriores e do seio frontal
(__)A concha nasal inferior é o limite anatômico mais medial do óstio esfenóide, sendo o reparo principal para localizar o óstio do seio esfenoidal em cirurgias endoscópicas.
(__)A inervação sensitiva do dorso da língua é predominantemente realizada pelo nervo glossofaríngeo em sua porção posterior e pelo nervo lingual em sua porção anterior.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
(__)Curativo oclusivo moderno não pode ser utilizado em ferida cirúrgica primariamente fechada, pois aumenta sempre o risco de colonização microbiana anaeróbia.
(__)Drenos fechados com sucção ativa (ex: Blake, Jackson-Pratt) têm desempenho funcional inferior aos drenos laminares, pois não produzem gradiente de pressão e não aceleram remoção de fluido.
(__)Corticoides sistêmicos em baixa dose até 14 dias não interferem em nenhum aspecto relevante da cicatrização da ferida, desde que o paciente não seja diabético ou imunossuprimido.
(__)A integridade da síntese colagênica depende de microambiente normóxico, e uma queda sustentada de pO? tecidual na ferida reduz proliferação fibroblástica, reduz hidroxilação de prolina e piora força tensil.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Diante disso, analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta.
(__)O eixo HHA é ativado precocemente após trauma, e há aumento de ACTH e cortisol, mas a retroalimentação negativa por cortisol sobre CRH/ACTH permanece intacta e evita hipercortisolemia sustentada na maioria dos casos.
(__)O eixo HHA é inibido precocemente após o trauma, resultando em redução de ACTH e cortisol, e a retroalimentação negativa por cortisol sobre CRH/ACTH torna-se completamente ausente, impedindo qualquer elevação dos níveis de cortisol.
(__)O aumento da secreção de GH no trauma se traduz de forma consistente em aumento do IGF-1 circulante, o que explica a anabolia muscular observada no período precoce pós trauma grave.
(__)Catecolaminas (principalmente noradrenalina) promovem gliconeogênese hepática, lipólise e insulinorresistência periférica, sendo estas alterações metabólicas fundamentais para a manutenção de oferta energética tecidual no período de stress.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
I.A reposição de potássio não deve ser iniciada antes de correção adequada de magnésio, pois hipomagnesemia funcionalmente impede a recuperação da atividade da Na/K-ATPase e perpetua a perda renal de potássio.
II.Em paciente séptico cirúrgico com hiperlactatemia, meta central não é "normalizar o lactato" isoladamente, mas restaurar fluxo e DO2 efetivo (resgate de perfusão), sendo a correção apenas do número bioquímico (sem correção hemodinâmica) ineficaz e potencialmente enganosa.
III.A oferta proteica para o paciente cirúrgico crítico deve equivaler, em média, a 1,3−2,0 g/kg/dia, com início precoce (preferencialmente enteral) para minimização da perda muscular e mitigação de imunoparalisia.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS.
I. Para o exame de avaliação focada com ultrassonografia em trauma (FAST), utiliza-se um transdutor com formato setorial ou convexo (baixa frequência: 2,5–5,0 MHz) para visualizar o espaço pericárdico e regiões relativamente profundas na cavidade abdominal (fossa hepatorrenal, recesso esplenorrenal e pelve).
II. Um exame FAST negativo em paciente hipotenso com trauma contuso, especialmente em caso de fratura pélvica, dispensa a necessidade de realização de um segundo exame FAST.
III. O objetivo principal na avaliação torácica do exame FAST estendido é detectar um pneumotórax ou hemotórax na cavidade pleural.
IV. A avaliação do estado de volume intravascular durante a ressuscitação pode ser estimada medindo o diâmetro e a colapsabilidade da veia cava inferior usando ultrassom.
Quais estão corretas?
Fonte: adaptado de Furtado et al. (2019).
Sobre essa sistematização no contexto da herniorrafia laparoscópica inguinal, assinale a alternativa correta.
I.A Colite Colagenosa é caracterizada histologicamente pela presença de uma banda espessa de colágeno subepitelial, geralmente com espessura superior a dez micrômetros no lúmen intestinal.
II.O uso prolongado de inibidores da bomba de prótons, anti-inflamatórios não esteroidais e inibidores seletivos da recaptação de serotonina tem sido associado ao aumento do risco de colite microscópica.
III.O tratamento de primeira escolha para episódios agudos de colite microscópica sintomática é a sulfassalazina em altas doses, sendo o uso de budesonida oral contraindicado por induzir perfuração diverticular.
Está correto o que se afirma em:
(__)A ausência de CD55 (Fator de Aceleração da Degradação) e CD59 (Inibidor Reativo da Lise de Membrana) nas membranas celulares torna os eritrócitos extremamente suscetíveis à formação do Complexo de Ataque à Membrana (MAC).
(__)O diagnóstico definitivo de Hemoglobinúria Paroxística Noturna (HPN) é realizado exclusivamente através do teste de hemólise ácida de Ham, sendo a citometria de fluxo desaconselhada por sua baixa sensibilidade analítica.
(__)A tríade clínica clássica da doença inclui anemia hemolítica intravascular Coombs-negativa, tromboses em sítios atípicos (como veias supra-hepáticas na Síndrome de Budd-Chiari) e evidência de falência medular.
(__)O uso de Eculizumabe, um anticorpo monoclonal que inibe a clivagem da proteína C5 do complemento, é indicado para reduzir a hemólise e o risco de eventos tromboembólicos em pacientes com HPN sintomática.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo: