A avaliação do abdome agudo traumático penetrante difere co...

Próximas questões
Com base no mesmo assunto
Q3909118 Medicina
A avaliação do abdome agudo traumático penetrante difere com base na estabilidade hemodinâmica e no mecanismo (arma de fogo vs. arma branca). Analise as afirmativas sobre a conduta nestes pacientes:

I.Pacientes com Ferimento Abdominal por Arma de Fogo (FAF) e instabilidade hemodinâmica ou peritonite devem ser submetidos à laparotomia exploradora imediata.

II.Ferimentos por Arma Branca (FAB) no dorso ou flanco, em pacientes estáveis, devem preferencialmente ser avaliados por Tomografia Computadorizada (TC) com contraste triplo (oral, IV e retal) para avaliar lesão retroperitoneal.

III.A Lavagem Peritoneal Diagnóstica (LPD) é o método preferido para avaliar pacientes estáveis com trauma abdominal contuso, superando a ultrassonografia (FAST).


Assinale a alternativa que apresenta apenas as proposições CORRETAS: 
Alternativas

Gabarito comentado

Confira o gabarito comentado por um dos nossos professores

Gabarito: A

Fundamento decisivo: No trauma abdominal penetrante, instabilidade hemodinâmica ou peritonite indicam laparotomia imediata; em ferida por arma branca em dorso/flanco, paciente estável deve ser avaliado por tomografia contrastada para pesquisar possível lesão retroperitoneal; já a LPD não é o método preferido no trauma abdominal contuso estável, o que torna a proposição III falsa e sustenta o gabarito A.

Tema central: Trauma abdominal penetrante
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A está correta porque reúne as proposições compatíveis com a conduta consolidada no trauma abdominal. A afirmativa I é verdadeira: trauma penetrante abdominal por arma de fogo com instabilidade hemodinâmica ou peritonite indica exploração cirúrgica imediata, sem atraso para exames complementares. A afirmativa II é aceita como correta no contexto técnico da prova porque ferimentos por arma branca em dorso/flanco, em paciente estável, exigem investigação de possível lesão retroperitoneal, e a tomografia contrastada é o método de avaliação seletiva descrito na base. A menção ao contraste triplo corresponde à formulação clássica da questão e não altera o núcleo da conduta. A afirmativa III é falsa porque a LPD, embora sensível para hemoperitônio, não é o método preferido no trauma abdominal contuso estável; FAST e, sobretudo no estável, a TC assumem esse papel.
B
Errada
Está errada porque exclui a afirmativa II. Pela base, o ponto médico decisivo em FAB de dorso/flanco no paciente estável é a possibilidade de lesão retroperitoneal, o que justifica avaliação seletiva por tomografia contrastada. A formulação sobre contraste triplo é vulnerável como protocolo universal, mas não invalida o núcleo técnico da assertiva II no contexto da prova.
C
Errada
Está errada porque inclui a afirmativa III. No trauma abdominal contuso estável, a LPD não é o método preferido nem supera o FAST como estratégia de triagem, e a TC é a avaliação de referência no paciente estável quando se busca definição anatômica. O erro médico da III é tratar a LPD como exame preferencial atual.
D
Errada
Está errada porque sustenta apenas a afirmativa III, que é falsa. Além disso, ignora a afirmativa I, cuja indicação é clássica e mandatória: trauma penetrante abdominal com instabilidade hemodinâmica ou peritonite exige laparotomia imediata. Portanto, a alternativa falha tanto por validar um método não preferido no contuso estável quanto por desconsiderar uma conduta cirúrgica obrigatória no penetrante.
Pegadinha da questão
A banca mistura trauma penetrante e trauma contuso para induzir o candidato a aceitar a LPD por lembrar sua alta sensibilidade histórica; além disso, usa na afirmativa II uma formulação clássica de TC com contraste triplo, que pode confundir quem toma variação de protocolo como se anulasse a indicação central de tomografia no FAB de dorso/flanco estável.
Dica para questões semelhantes
  • No trauma penetrante abdominal, instabilidade hemodinâmica ou peritonite são critérios de laparotomia imediata.
  • Em feridas por arma branca no flanco ou dorso de paciente estável, pense em trajeto retroperitoneal e em avaliação seletiva por tomografia.
  • No trauma abdominal contuso estável, não trate a LPD como método preferido: FAST faz a triagem e a TC define melhor a avaliação no estável.

Clique para visualizar este gabarito

Visualize o gabarito desta questão clicando no botão abaixo