Questões de Concurso
Sobre cirurgia geral em medicina
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Paciente de 72 anos, sexo masculino, apresenta disfagia orofaríngea progressiva, regurgitação de alimentos não digeridos, halitose e episódios recorrentes de tosse após as refeições. Relata perda ponderal discreta, sem odinofagia.
Esofagograma contrastado demonstra formação sacular de 3,5 cm na transição faringoesofágica, originando-se posteriormente, acima do músculo cricofaríngeo, com retenção de contraste.
Após discussão multidisciplinar, optou-se por tratamento endoscópico.
Assinale a opção que indica, corretamente, o diagnóstico e o princípio do tratamento proposto.
Paciente do sexo feminino, portadora de HIV, com baixa adesão à terapia antirretroviral, é admitida com dor intensa em andar superior do abdome, náuseas e vômitos iniciados há 24 horas.
Ao exame, apresenta-se toxemiada, com pressão arterial de 82 × 48 mmHg, frequência cardíaca de 128 bpm e dor difusa à palpação abdominal, mais intensa em epigástrio. Exames laboratoriais mostram leucocitose, elevação da proteína C reativa e lactato sérico de 5,2 mmol/L. A tomografia computadorizada de abdome evidencia espessamento acentuado da parede gástrica associado a múltiplas bolhas de gás intramurais, sem pneumoperitônio.
Diante desse quadro, assinale a opção que indica a conduta inicial mais adequada.
Após tentativa de revascularização, persiste perda tecidual extensa no pé. Entretanto, a região da perna abaixo do joelho apresenta tecido clinicamente viável, sem sinais de infecção, e perfusão considerada suficiente para cicatrização.
Com relação à indicação e ao nível da amputação, assinale a opção que apresenta a melhor alternativa.
Em relação a abordagem do pé diabético complicado, assinale a afirmativa correta.
Após a avaliação clínica e a ultrassonográfica, foi indicada abordagem cirúrgica do sistema superficial.
A respeito dos princípios relacionados à safenectomia no tratamento cirúrgico das varizes, assinale a afirmativa correta.
Ao exame, observam-se varizes tributárias da veia safena magna, com sinais de insuficiência venosa crônica. O mapeamento ultrassonográfico demonstra refluxo na junção safenofemoral e na veia safena magna, sem sinais de trombose venosa profunda.
Considerando a fisiopatologia e a avaliação das varizes dos membros inferiores, assinale a afirmativa correta.
A investigação demonstrou estenose de 80% da artéria carótida interna esquerda, sem hemorragia intracraniana. O paciente encontra-se neurologicamente estável após o evento, e apresenta baixo risco cirúrgico.
Considerando o quadro, assinale a melhor alternativa diagnóstica.
Considerando o caso, assinale a afirmativa correta.
Ao exame físico, os pulsos femorais e distais são bilateralmente diminuídos. O ITB é de 0,42 em ambos os membros inferiores.
Considerando esse quadro clínico, assinale a afirmativa correta.
Ao exame, o testículo esquerdo encontra-se elevado e horizontalizado, extremamente doloroso, com reflexo cremastérico ausente.
Para esse paciente, assinale a opção que apresenta a melhor conduta.
Está em aleitamento materno exclusivo, com boa pega e apetite voraz após os vômitos. Gestação sem intercorrências, nascido de parto vaginal, a termo, apgar 8/9, pesando 3180 g, alta com 48 hs de vida.
Ao exame físico, RN em bom estado geral, ativo, eupneico, eucárdico e afebril. Peso atual 3100 g. No abdome palpa-se uma massa, a 1,5 cm acima da cicatriz umbilical. Sem outras alterações no exame físico.
Sobre o caso, assinale a afirmativa correta.
Ao exame, apresenta dor à descompressão da fossa ilíaca direita.
Em relação à investigação diagnóstica desse quadro, assinale a afirmativa correta.