A interpretação correta da fisiologia cicatricial e dos
princípios técnicos de curativos e drenagem influencia
diretamente o risco de deiscência, infecção e qualidade
final da cicatriz. Acerca do assunto, registre V, para as
afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)Curativo oclusivo moderno não pode ser utilizado em
ferida cirúrgica primariamente fechada, pois aumenta
sempre o risco de colonização microbiana anaeróbia.
(__)Drenos fechados com sucção ativa (ex: Blake,
Jackson-Pratt) têm desempenho funcional inferior aos
drenos laminares, pois não produzem gradiente de
pressão e não aceleram remoção de fluido.
(__)Corticoides sistêmicos em baixa dose até 14 dias
não interferem em nenhum aspecto relevante da
cicatrização da ferida, desde que o paciente não seja
diabético ou imunossuprimido.
(__)A integridade da síntese colagênica depende de
microambiente normóxico, e uma queda sustentada de
pO? tecidual na ferida reduz proliferação fibroblástica,
reduz hidroxilação de prolina e piora força tensil.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a
sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Question

A interpretação correta da fisiologia cicatricial e dos
princípios técnicos de curativos e drenagem influencia
diretamente o risco de deiscência, infecção e qualidade
final da cicatriz. Acerca do assunto, registre V, para as
afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)Curativo oclusivo moderno não pode ser utilizado em
ferida cirúrgica primariamente fechada, pois aumenta
sempre o risco de colonização microbiana anaeróbia.
(__)Drenos fechados com sucção ativa (ex: Blake,
Jackson-Pratt) têm desempenho funcional inferior aos
drenos laminares, pois não produzem gradiente de
pressão e não aceleram remoção de fluido.
(__)Corticoides sistêmicos em baixa dose até 14 dias
não interferem em nenhum aspecto relevante da
cicatrização da ferida, desde que o paciente não seja
diabético ou imunossuprimido.
(__)A integridade da síntese colagênica depende de
microambiente normóxico, e uma queda sustentada de
pO? tecidual na ferida reduz proliferação fibroblástica,
reduz hidroxilação de prolina e piora força tensil.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a
sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: Alternativa A: F, F, V, V. Ou Alternativa B: F, F, F, V. Ou Alternativa C: V, F, F, F. Ou Alternativa D: V, V, V, V.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] F, F, F, V. Gabarito: BFundamento decisivo: A questão é resolvida pelos princípios consolidados de cicatrização e técnica cirúrgica: as assertivas 1, 2 e 3 são falsas por contrariar o funcionamento de curativos oclusivos, drenos fechados com sucção ativa e o efeito dos corticoides sistêmicos; a assertiva 4 é verdadeira porque a oxigenação tecidual adequada é necessária para fibroplasia e síntese/maturação do colágeno.Tema central: Cicatrização cirúrgicaAnálise das alternativasAErradaIncorreta porque marca a terceira assertiva como verdadeira. Isso contraria a farmacologia dos corticoides e a fisiopatologia da cicatrização: corticoides sistêmicos podem inibir resposta inflamatória, fibroplasia, angiogênese e deposição de colágeno. O erro da assertiva original está no absoluto 'não interferem em nenhum aspecto relevante'.BCertaA alternativa B está correta porque corresponde à sequência F, F, F, V. A primeira assertiva é falsa: curativos oclusivos ou semipermeáveis podem ser usados em feridas cirúrgicas primariamente fechadas e não há base para dizer que aumentam sempre colonização anaeróbia. A segunda é falsa: drenos fechados com sucção ativa, como Blake e Jackson-Pratt, funcionam por pressão negativa, criando gradiente para remover fluidos e reduzir espaço morto. A terceira é falsa: corticoides sistêmicos podem interferir em etapas relevantes da cicatrização, como inflamação, fibroplasia e deposição de colágeno, mesmo que o impacto varie. A quarta é verdadeira: a adequada oxigenação tecidual é necessária para síntese e maturação do colágeno, e a hipóxia sustentada piora a resistência mecânica da ferida.CErradaIncorreta porque marca a primeira assertiva como verdadeira. O confronto técnico é direto: curativos oclusivos modernos são compatíveis com incisões primariamente fechadas, pois protegem a ferida e mantêm ambiente úmido adequado. Também é falsa a ideia de aumento inevitável de colonização anaeróbia. Portanto, o primeiro item não pode ser verdadeiro.DErradaIncorreta porque trata as quatro assertivas como verdadeiras, quando as três primeiras contrariam mecanismos básicos. Curativo oclusivo não é genericamente proibido em ferida fechada; dreno fechado com sucção ativa produz, sim, gradiente de pressão negativa; e corticoides sistêmicos não são biologicamente neutros para cicatrização. Apenas a relação entre hipóxia tecidual sustentada e piora da colagênese está correta.Pegadinha da questãoA banca explorou afirmações com termos absolutos como 'não pode', 'sempre' e 'nenhum', além da confusão entre dreno passivo laminar e dreno fechado com sucção ativa. Também tentou induzir o erro de achar que curso curto de corticoide equivale a ausência total de efeito sobre cicatrização.Dica para questões semelhantesDesconfie de assertivas cirúrgicas com absolutos; em cicatrização, frases como 'sempre' e 'nenhum' costumam ser falsas quando os mecanismos biológicos admitem variação.Separe mecanismo de drenagem passiva do de sucção ativa: sistema fechado com pressão negativa cria gradiente e facilita remoção de fluido.Na cicatrização, teste mentalmente três eixos: oxigenação tecidual, fibroplasia/colágeno e efeito farmacológico de corticoides.Não confunda ambiente oclusivo da cobertura com hipóxia tecidual da ferida; o determinante da colagênese é a oxigenação/perfusão do tecido.

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A interpretação correta da fisiologia cicatricial e dos pri...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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