No contexto do Atendimento Avançado ao Traumatizado
(Advanced Trauma Life Support - ATLS), a avaliação do
choque hemorrágico é classificada em quatro classes.
Acerca das características fisiológicas dessas classes,
registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as
falsas:
(__)O choque Classe I, correspondendo a uma perda de
até 15% do volume sanguíneo, caracteriza-se por
taquicardia leve e queda na pressão de pulso.
(__)A taquicardia (frequência cardíaca 100 bpm) e a
diminuição da pressão de pulso são achados esperados
no choque Classe II (perda de 15-30%).
(__)A hipotensão arterial sistólica (queda da Pressão
Arterial Sistólica) é um sinal tardio, manifestando-se
tipicamente apenas no choque Classe III (perda de
30-40%).
(__)No choque Classe IV (perda 40%), o paciente
apresenta-se confuso e taquipneico, mas a reposição
volêmica com cristaloides isoladamente é geralmente
suficiente.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a
sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Question

No contexto do Atendimento Avançado ao Traumatizado
(Advanced Trauma Life Support - ATLS), a avaliação do
choque hemorrágico é classificada em quatro classes.
Acerca das características fisiológicas dessas classes,
registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as
falsas:
(__)O choque Classe I, correspondendo a uma perda de
até 15% do volume sanguíneo, caracteriza-se por
taquicardia leve e queda na pressão de pulso.
(__)A taquicardia (frequência cardíaca > 100 bpm) e a
diminuição da pressão de pulso são achados esperados
no choque Classe II (perda de 15-30%).
(__)A hipotensão arterial sistólica (queda da Pressão
Arterial Sistólica) é um sinal tardio, manifestando-se
tipicamente apenas no choque Classe III (perda de
30-40%).
(__)No choque Classe IV (perda > 40%), o paciente
apresenta-se confuso e taquipneico, mas a reposição
volêmica com cristaloides isoladamente é geralmente
suficiente.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a
sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: Alternativa A: F, V, V, F.  Ou Alternativa B: V, F, F, V. Ou Alternativa C: F, F, V, V. Ou Alternativa D: V, V, F, F.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] F, V, V, F.  Gabarito: AFundamento decisivo: A classificação do choque hemorrágico pelo ATLS é o critério médico decisivo: classe I, até 15% de perda, geralmente não tem taquicardia nem queda relevante da pressão de pulso; classe II, 15-30%, cursa com taquicardia >100 bpm e diminuição da pressão de pulso; a hipotensão sistólica é tipicamente tardia, mais compatível com classe III em diante; e no classe IV, >40%, cristaloide isolado não é geralmente suficiente. Isso torna correta a sequência F, V, V, F.Tema central: Choque hemorrágico no ATLSAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque acompanha a classificação fisiológica clássica do ATLS. A primeira assertiva é falsa, já que o choque classe I costuma manter pressão arterial, pressão de pulso e frequência cardíaca sem alterações marcantes. A segunda é verdadeira, porque no classe II a resposta adrenérgica gera taquicardia acima de 100 bpm e vasoconstrição com diminuição da pressão de pulso. A terceira é verdadeira, pois a queda da pressão arterial sistólica é sinal mais tardio e se torna típica a partir do classe III. A quarta é falsa, porque no classe IV há falência compensatória, alteração do sensório e instabilidade grave, exigindo ressuscitação com sangue/hemoderivados e controle da hemorragia, não apenas cristaloide.BErradaEstá errada porque toma a primeira assertiva como verdadeira, quando ela desloca para o classe I achados mais compatíveis com o classe II: taquicardia e queda da pressão de pulso. Também erra ao negar a segunda e a terceira assertivas, embora no classe II sejam esperadas taquicardia e pressão de pulso reduzida, e a hipotensão sistólica seja de fato um sinal tardio, típico do classe III em diante.CErradaEstá errada por considerar falsa a segunda assertiva e verdadeira a quarta. Isso contraria diretamente a classificação do ATLS: no choque classe II são esperadas taquicardia e diminuição da pressão de pulso; no choque classe IV, cristaloide isolado não é geralmente suficiente, porque não corrige adequadamente a perda sanguínea grave nem substitui a necessidade de hemoderivados e controle da fonte hemorrágica.DErradaEstá errada porque considera verdadeira a primeira assertiva e falsa a terceira. O erro da primeira é atribuir ao classe I sinais hemodinâmicos que usualmente ainda não estão presentes nessa fase. Já a terceira está correta, pois a pressão sistólica tende a se manter nas fases iniciais por mecanismos compensatórios, e sua queda torna-se típica quando a perda sanguínea alcança o classe III.Pegadinha da questãoA banca mistura sinais precoces e tardios entre as classes: desloca taquicardia e estreitamento da pressão de pulso para o classe I e sugere cristaloide isolado no classe IV, quando esses pontos pertencem, respectivamente, ao classe II e ao cenário de choque hemorrágico grave que exige ressuscitação com hemoderivados e controle da hemorragia.Dica para questões semelhantesAssocie classe I a relativa preservação dos parâmetros hemodinâmicos; taquicardia e pressão de pulso reduzida começam a caracterizar o classe II.Trate a hipotensão sistólica como sinal tardio no choque hemorrágico; sua presença é mais compatível com classe III em diante.Em classe IV, descarte alternativas que proponham cristaloide isolado como reposição suficiente.Não use pressão arterial inicialmente normal para excluir choque hemorrágico compensado.

No contexto do Atendimento Avançado ao Traumatizado (Advanc...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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