A Infecção de Sítio Cirúrgico (ISC) é uma das complicações mais frequentes e evitáveis no perioperatório, estando associada a aumento da morbimortalidade, tempo de internação e custos hospitalares. Em 2025, a European Association of Endoscopic Surgery (EAES), em parceria com a European Society of Coloproctology (ESCP) e a United European Gastroenterology (UEG), publicou uma atualização das diretrizes para prevenção de ISC em cirurgia digestiva, com recomendações específicas para o preparo préoperatório. Considerando essas diretrizes e as melhores práticas baseadas em evidências, assinale a alternativa CORRETA sobre medidas preventivas de ISC:

A Organização Mundial da Saúde (OMS) lançou, em 2008, o desafio global "Cirurgias Seguras Salvam Vidas", que resultou na elaboração do Checklist de Cirurgia Segura. No Brasil, o Ministério da Saúde instituiu o Protocolo de Cirurgia Segura por meio da Portaria n.º 1.377/2013. O protocolo estabelece a verificação de itens críticos em três momentos distintos. Sobre o Protocolo de Cirurgia Segura e suas diretrizes, analise as sentenças a seguir:

I- O objetivo central do Protocolo de Cirurgia Segura é prevenir a ocorrência de eventos adversos evitáveis, tais como cirurgia em lado errado, procedimento em paciente errado e retenção inadvertida de compressas ou instrumentos.

II- A primeira etapa do checklist (entrada/sign in), realizada antes da indução anestésica, inclui a confirmação da identidade do paciente, do local e lado da cirurgia, do procedimento a ser realizado, e a verificação da disponibilidade de hemoderivados, quando necessário.

III- A segunda etapa (pausa cirúrgica/time out), realizada imediatamente antes da incisão cirúrgica, envolve a apresentação nominal dos membros da equipe, a confirmação coletiva do paciente, procedimento, local e lado da cirurgia, e a revisão de eventos críticos esperados.

IV- A terceira etapa (saída/sign out), realizada antes da saída do paciente da sala operatória, inclui a contagem de compressas, agulhas e instrumentais, a identificação correta de amostras cirúrgicas para anatomia patológica, e a revisão de eventuais problemas com equipamentos.

V- O Checklist de Cirurgia Segura da OMS é composto por 19 itens distribuídos nas três etapas, sendo sua aplicação recomendada internacionalmente e obrigatória nos serviços de saúde brasileiros com centro cirúrgico, conforme determina a Portaria MS/GM n.º 1.377/2013. 

Analisadas as sentenças, estão CORRETAS apenas:

O abdome agudo é, sem dúvida, uma das queixas mais frequentes, sendo responsável por 5 a 10% das consultas nos serviços de urgência do mundo todo, sendo que no Brasil os estudos demonstram variação entre 8,6 e 12%. Em relação ao abdome agudo, analise as sentenças a seguir:

I- A forma perfurativa é a terceira mais comum de abdome agudo, contendo diversas etiologias. A principal causa é a Doença Ulcerosa Péptica (DUP), seguida de diverticulite aguda.

II- No caso de Doença Ulcerosa Péptica (DUP) a perfuração ocorre em 2-10% dos pacientes.

III- A perfuração intestinal por corpo estranho é pouco frequente, ocorrendo em aproximadamente 1% dos casos de ingestão de corpo estranho, sendo de maior risco de perfuração quando longos e pontiagudos como espinhas de peixe, ossos de galinha e palitos de dente.

IV- As localizações mais frequentes da perfuração intestinal por corpo estranho são válvula ileocecal (até 39% dos casos), íleo e transição sigmoide-retal.

Analisadas as sentenças, estão CORRETAS apenas:

Um grande número de pacientes com hérnias da parede abdominal se apresenta com quadros agudos, como o encarceramento e estrangulamento, necessitando de cirurgia de urgência. Assim, esses procedimentos podem estar associados com um pior prognóstico e uma taxa significativamente maior de complicações pós-operatórias. Esta situação clínica é frequente em serviços de cirurgia de emergência, em especial as hérnias da região inguinal e crural. Acerca das hernias abdominais, analise as sentenças a seguir: 

I- Uma hérnia encarcerada é aquela cujo conteúdo se torna irredutível agudamente com dor, seja por uma abertura da parede abdominal ou em decorrência de aderências entre o conteúdo e o saco herniário.

II- Pode ocorrer uma obstrução intestinal, como complicação da hérnia encarcerada.

III- Uma hérnia estrangulada ocorre quando há comprometimento do fluxo sanguíneo do conteúdo herniado, como por exemplo omento, intestino delgado.

IV- O exame clínico da região inguinal e crural de forma sistemática na avaliação dos pacientes com dor abdominal não deve ser “esquecido”, sendo a grande maioria dos casos de hérnias estranguladas de diagnóstico clínico.

Analisadas as sentenças, estão CORRETAS apenas:

A hemorragia digestiva baixa representa 20 a 25% de todos os pacientes com sangramento do trato digestório. Embora represente uma incidência até 10 vezes menor que a hemorragia digestiva alta, determina uma elevada taxa de internação, além de maior morbidade em especial pelo fato da sua incidência aumentar com a idade dos pacientes. Em relação às hemorragias digestivas, analise as sentenças a seguir:

I- A hemorragia digestiva baixa é definida como sendo aquela cuja causa situa-se distal ao ângulo de Treitz.

II- A hemorragia digestiva baixa é definida como sendo aquela cuja causa situa-se proximal ao ângulo de Treitz.

III- Na prática, cerca de 80 a 85% dos casos de hemorragia digestiva baixa tem origem distal à válvula ileocecal.

IV- Cerca de 80 a 85% dos casos de hemorragia digestiva baixa param espontaneamente.

Analisadas as sentenças, está CORRETO o que se afirma apenas em:

Homem de 37 anos apresenta trauma abdominal fechado e evolui com aumento progressivo da pressão intra-abdominal, oligúria e dificuldade ventilatória. O diagnóstico CORRETO para esse caso é: 

Considerando que um paciente politraumatizado apresenta parada cardiorrespiratória após trauma torácico penetrante no pronto-socorro, a intervenção que pode ser indicada em centros especializados é:

Homem de 45 anos é admitido após trauma torácico contuso grave. Evolui com hipotensão, distensão jugular e ausência de murmúrio vesicular bilateralmente preservado. O FAST demonstra líquido pericárdico. Dessa forma, o mecanismo fisiopatológico que explica a deterioração hemodinâmica é:

Paciente de 27 anos apresenta trauma penetrante abdominal por arma de fogo. Durante laparotomia identifica-se lesão do duodeno associada à lesão pancreática de cabeça com comprometimento ductal.

Segundo o enunciado, assinale a estratégia cirúrgica CORRETA:

Homem de 34 anos sofre trauma abdominal fechado após colisão automobilística. A tomografia evidencia lesão renal grau IV com hematoma perirrenal volumoso e extravasamento de contraste tardio. O paciente permanece hemodinamicamente estável. Diante do exposto, a conduta CORRETA deve ser: 

Considerando que um paciente politraumatizado é admitido com choque hemorrágico grave e que durante a ressuscitação são administradas múltiplas unidades de hemocomponentes, a estratégia de transfusão considerada CORRETA na ressuscitação hemostática do trauma deve ser:

Homem de 37 anos sofre trauma toracoabdominal penetrante. Após estabilização inicial, a tomografia demonstra pequena quantidade de ar livre subdiafragmático e espessamento focal de alça intestinal, sem grande hemoperitônio. De acordo com o caso, a lesão CORRETA é:

Paciente politraumatizado permanece hemodinamicamente instável após reposição volêmica inicial. FAST é negativo e não há sinais clínicos de pneumotórax hipertensivo ou tamponamento cardíaco. Nesse contexto, assinale o princípio que deve guiar a decisão imediata:

Homem de 29 anos é admitido após colisão automobilística de alta energia. Apresenta dor torácica intensa e pressão arterial de 110/70 mmHg. A tomografia evidencia lesão traumática da aorta torácica com pequeno pseudoaneurisma na região do istmo aórtico. Não há sinais de ruptura iminente. Nesse caso, a conduta CORRETA deve ser: 

Homem de 45 anos é admitido após politrauma com choque hemorrágico. Durante ressuscitação observase acidose metabólica grave, hipotermia e coagulopatia. Assinale CORRETAMENTE o mecanismo fisiopatológico que explica a interação dessas três condições na chamada tríade letal do trauma: 

Homem de 36 anos sofre trauma abdominal fechado após colisão automobilística. A tomografia evidencia hematoma retroperitoneal na zona II associado a fratura de rim esquerdo. O paciente permanece hemodinamicamente estável. Assinale a conduta CORRETA em relação ao hematoma retroperitoneal: 

Paciente de 24 anos sofre ferimento por arma branca em região pré-cordial. Chega ao pronto-socorro com pressão arterial de 70/40 mmHg, turgência jugular e bulhas cardíacas hipofonéticas. O FAST demonstra líquido no saco pericárdico. Dessa forma, a intervenção que deve ser realizada imediatamente é:

Homem de 31 anos, vítima de colisão automobilística de alta energia, é admitido hemodinamicamente estável. A tomografia computadorizada demonstra lesão hepática grau IV com pequena quantidade de líquido livre intraperitoneal e discreto extravasamento tardio de contraste no parênquima hepático. O paciente não apresenta sinais de irritação peritoneal. Assinale a estratégia terapêutica CORRETA conforme o caso.

Homem de 37 anos sofre trauma penetrante abdominal por arma de fogo. Durante laparotomia identifica-se lesão do cólon ascendente com contaminação fecal significativa e instabilidade hemodinâmica persistente. Dessa forma, a estratégia cirúrgica CORRETA, em relação ao controle de danos, é:

Paciente de 29 anos é admitido após trauma abdominal fechado. A tomografia revela pequena quantidade de líquido livre, contusão pancreática na região da cabeça do pâncreas e discreto aumento de amilase sérica. Não há sinais de peritonite e o paciente permanece hemodinamicamente estável. Acerca do caso, o fator determinante para definir a necessidade de intervenção cirúrgica nesse tipo de lesão é: