A reposição hidroeletrolítica e a adequada oferta
calórico-proteica modulam diretamente o balanço
nitrogenado, o risco de complicações infecciosas e o
prognóstico do paciente cirúrgico. Considerando esse
tema, analise as afirmativas a seguir.
I.A reposição de potássio não deve ser iniciada antes de
correção adequada de magnésio, pois hipomagnesemia
funcionalmente impede a recuperação da atividade da
Na/K-ATPase e perpetua a perda renal de potássio.
II.Em paciente séptico cirúrgico com hiperlactatemia,
meta central não é "normalizar o lactato" isoladamente,
mas restaurar fluxo e DO2 efetivo (resgate de perfusão),
sendo a correção apenas do número bioquímico (sem
correção hemodinâmica) ineficaz e potencialmente
enganosa.
III.A oferta proteica para o paciente cirúrgico crítico deve
equivaler, em média, a 1,3−2,0 g/kg/dia, com início
precoce (preferencialmente enteral) para minimização da
perda muscular e mitigação de imunoparalisia.
Assinale a alternativa que apresenta somente as
proposições CORRETAS.

Question

A reposição hidroeletrolítica e a adequada oferta
calórico-proteica modulam diretamente o balanço
nitrogenado, o risco de complicações infecciosas e o
prognóstico do paciente cirúrgico. Considerando esse
tema, analise as afirmativas a seguir.
I.A reposição de potássio não deve ser iniciada antes de
correção adequada de magnésio, pois hipomagnesemia
funcionalmente impede a recuperação da atividade da
Na/K-ATPase e perpetua a perda renal de potássio.
II.Em paciente séptico cirúrgico com hiperlactatemia,
meta central não é "normalizar o lactato" isoladamente,
mas restaurar fluxo e DO2 efetivo (resgate de perfusão),
sendo a correção apenas do número bioquímico (sem
correção hemodinâmica) ineficaz e potencialmente
enganosa.
III.A oferta proteica para o paciente cirúrgico crítico deve
equivaler, em média, a 1,3−2,0 g/kg/dia, com início
precoce (preferencialmente enteral) para minimização da
perda muscular e mitigação de imunoparalisia.
Assinale a alternativa que apresenta somente as
proposições CORRETAS. Alternativa A: I, II e III. Ou Alternativa B: I e III. Ou Alternativa C: I e II. Ou Alternativa D: II.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] I, II e III. Gabarito: AFundamento decisivo: A questão se resolve ao verificar três princípios aceitos no paciente cirúrgico crítico: a hipomagnesemia pode tornar a hipocalemia refratária por perda renal de potássio, a hiperlactatemia na sepse deve ser interpretada no contexto de perfusão e ressuscitação hemodinâmica, e o paciente crítico cirúrgico necessita aporte proteico aumentado, com início precoce e preferência enteral quando viável. Como esses três pontos estão corretos no enunciado, a alternativa adequada é a A.Tema central: suporte metabólico cirúrgicoAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque reúne três proposições compatíveis com a fisiopatologia e com a prática aceita no cuidado ao paciente cirúrgico crítico. A assertiva I está sustentada pelo fato de que a deficiência de magnésio favorece perda renal de potássio e torna a hipocalemia refratária, de modo que a correção do magnésio é crucial para resposta adequada à reposição de potássio. A assertiva II está correta porque, na sepse, o lactato não deve ser tratado como alvo bioquímico isolado: seu significado clínico está ligado a hipoperfusão e alteração metabólica, e o objetivo é restaurar perfusão tecidual e oferta efetiva de oxigênio. A assertiva III também está correta porque o paciente cirúrgico crítico cursa com intenso catabolismo proteico e necessita aporte proteico aumentado, em torno de 1,3 a 2,0 g/kg/dia, com início precoce e preferência pela via enteral quando factível.BErradaEstá errada porque exclui a assertiva II, que é verdadeira. Em sepse com hiperlactatemia, o erro é tratar o lactato como número laboratorial autônomo; a correção isolada do valor, sem restauração da perfusão e da estabilidade hemodinâmica, é ineficaz e pode ser enganosa.CErradaEstá errada porque exclui a assertiva III, que é verdadeira. O paciente cirúrgico crítico tem hipercatabolismo e perda de massa magra, o que justifica oferta proteica aumentada na faixa descrita e início precoce, preferencialmente por via enteral quando o trato gastrointestinal é utilizável.DErradaEstá errada porque considera correta apenas a assertiva II, mas I e III também estão corretas. A I é sustentada pela fisiopatologia da hipocalemia refratária associada à hipomagnesemia; a III é sustentada pela necessidade de aporte proteico elevado no contexto de estresse cirúrgico e inflamatório.Pegadinha da questãoA banca explora três confusões reais: reduzir lactato a alvo laboratorial isolado, ignorar que hipomagnesemia perpetua hipocalemia e estranhar a oferta proteica relativamente alta no paciente crítico cirúrgico. Além disso, na assertiva I, a redação categórica pode induzir dúvida, mas o conceito cobrado é a necessidade técnica de corrigir magnésio para que a reposição de potássio seja efetiva.Dica para questões semelhantesEm hipocalemia de difícil correção, procure o papel do magnésio: sem corrigir hipomagnesemia, a perda renal de potássio pode persistir.Em sepse com lactato elevado, confirme se a alternativa trata perfusão e oferta de oxigênio como meta real, e não a normalização isolada do exame.No paciente cirúrgico crítico, espere necessidade de aporte proteico aumentado por hipercatabolismo, com início precoce de suporte nutricional.Quando a alternativa disser via enteral 'preferencialmente', isso indica escolha de primeira linha quando viável, não obrigatoriedade absoluta.

🎯 Saiba o que estudar

🎯 Saiba o que estudar

A reposição hidroeletrolítica e a adequada oferta calórico-...

Gabarito comentado

Gabarito: A

Clique para visualizar este gabarito

Questões de assuntos semelhantes

Provas relacionadas