A Colite Microscópica é uma causa frequentemente
subdiagnosticada de diarreia aquosa crônica em
pacientes idosos, caracterizando-se por uma aparência
endoscópica normal da mucosa colorretal. O diagnóstico
definitivo depende exclusivamente da análise
histopatológica de biópsias seriadas do cólon, que
permitem a distinção entre as formas linfocítica e
colagenosa. Analise as afirmativas a seguir sobre esta
patologia digestiva:
I.A Colite Colagenosa é caracterizada histologicamente
pela presença de uma banda espessa de colágeno
subepitelial, geralmente com espessura superior a dez
micrômetros no lúmen intestinal.
II.O uso prolongado de inibidores da bomba de prótons,
anti-inflamatórios não esteroidais e inibidores seletivos
da recaptação de serotonina tem sido associado ao
aumento do risco de colite microscópica.
III.O tratamento de primeira escolha para episódios
agudos de colite microscópica sintomática é a
sulfassalazina em altas doses, sendo o uso de
budesonida oral contraindicado por induzir perfuração
diverticular.
Está correto o que se afirma em:

Question

A Colite Microscópica é uma causa frequentemente
subdiagnosticada de diarreia aquosa crônica em
pacientes idosos, caracterizando-se por uma aparência
endoscópica normal da mucosa colorretal. O diagnóstico
definitivo depende exclusivamente da análise
histopatológica de biópsias seriadas do cólon, que
permitem a distinção entre as formas linfocítica e
colagenosa. Analise as afirmativas a seguir sobre esta
patologia digestiva:
I.A Colite Colagenosa é caracterizada histologicamente
pela presença de uma banda espessa de colágeno
subepitelial, geralmente com espessura superior a dez
micrômetros no lúmen intestinal.
II.O uso prolongado de inibidores da bomba de prótons,
anti-inflamatórios não esteroidais e inibidores seletivos
da recaptação de serotonina tem sido associado ao
aumento do risco de colite microscópica.
III.O tratamento de primeira escolha para episódios
agudos de colite microscópica sintomática é a
sulfassalazina em altas doses, sendo o uso de
budesonida oral contraindicado por induzir perfuração
diverticular.
Está correto o que se afirma em: Alternativa A: I e II apenas. Ou Alternativa B: II apenas. Ou Alternativa C: I e III apenas. Ou Alternativa D: I, II e III.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] I e II apenas. Gabarito: AFundamento decisivo: A decisão depende de reconhecer um critério histopatológico clássico da colite colagenosa, uma associação medicamentosa reconhecida e uma alternativa terapêutica correta para colite microscópica sintomática; com isso, I e II se mantêm verdadeiras e III é falsa, sustentando o gabarito A.Tema central: Colite microscópicaAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque combina duas assertivas verdadeiras e exclui a falsa. A I corresponde ao critério histopatológico definidor da colite colagenosa: espessamento da banda de colágeno subepitelial, tipicamente maior que 10 µm. A II também está correta, pois IBP, AINEs e ISRS figuram entre os fármacos classicamente associados ao aumento de risco ou desencadeamento de colite microscópica. Já a III erra em dois pontos centrais: sulfassalazina não é a terapia de primeira escolha da doença sintomática, e a budesonida oral não é contraindicada por suposta indução de perfuração diverticular como regra de manejo; ao contrário, a budesonida é a droga de escolha para indução de remissão.BErradaEstá errada porque exclui a afirmativa I, que é verdadeira. O achado definidor da colite colagenosa é justamente a faixa de colágeno subepitelial espessada, classicamente >10 µm. Há um detalhe de redação na assertiva I, que menciona 'no lúmen intestinal', mas a base deixa claro que a intenção é a banda de colágeno subepitelial característica da doença, o que mantém a afirmativa como correta.CErradaEstá errada porque considera a afirmativa III verdadeira. Isso contraria o manejo consolidado da colite microscópica: budesonida oral é o tratamento farmacológico de primeira linha para doença ativa sintomática, enquanto sulfassalazina não ocupa esse papel. Além disso, a alegação de contraindicação da budesonida por induzir perfuração diverticular não procede como fundamento geral da doença.DErradaEstá errada porque depende de aceitar a afirmativa III, que é medicamente falsa. O erro não é secundário: a assertiva troca a terapia de escolha por uma opção que não é primeira linha e ainda cria uma contraindicação inexistente para a budesonida no contexto da colite microscópica.Pegadinha da questãoA banca misturou um tratamento consagrado da colite microscópica com uma falsa contraindicação para tornar a afirmativa III plausível; além disso, a redação da I pode confundir pela expressão inadequada sobre localização, embora o critério histológico visado seja claramente a banda de colágeno subepitelial.Dica para questões semelhantesEm diarreia aquosa crônica com colonoscopia normal, não exclua colite microscópica: o diagnóstico depende de biópsias e histologia.Separe as duas formas histológicas: colagenosa tem banda de colágeno subepitelial espessada; linfocítica não tem esse achado definidor.Quando a questão cobrar tratamento da colite microscópica sintomática, lembre que a budesonida oral é a primeira linha para indução de remissão.Associe como gatilhos farmacológicos clássicos da doença os IBP, AINEs e ISRS.

A Colite Microscópica é uma causa frequentemente subdiagnos...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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