Questões Militares de Medicina - Página 9

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q4144146 Medicina

A respeito do tratamento das fissuras anais, assinale a alternativa incorreta.

A

Nitratos tópicos têm maior eficácia que bloqueadores de canal de cálcio para tratamento de fissura crônica, embora com maior incidência de efeitos colaterais.

B

A injeção de toxina botulínica tem eficácia ligeiramente superior aos tratamentos tópicos da fissura crônica e pode ser considerada no caso de refratariedade a esses.

C

A esfincterotomia lateral interna, seja pela técnica aberta ou fechada, apresenta alta taxa de tratamento, embora com risco de incontinência fecal permanente.

D

Avanço de retalhos anocutâneos pode ser uma boa alternativa no tratamento de pacientes com hipotonia esfincteriana ou sintomas de incontinência fecal.

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Q4144145

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q4144145 Medicina

Paciente do sexo masculino, 32 anos, vítima de trauma por arma de fogo único, abdominal anterior, admitido ao pronto atendimento trazido por terceiros. Ao exame físico, apresentava-se estável hemodinamicamente, com orifício em quadrante inferior esquerdo do abdome, com evisceração. Foi encaminhado ao bloco cirúrgico onde constatou-se lesão extensa grau V do cólon descendente com isquemia de segmento de cerca de 10cm e destruição da parede do cólon, além de lesão de parede anterior e posterior do estômago e contaminação fecal da cavidade abdominal, sem instabilidade hemodinâmica, lesões de grandes vasos ou outras lesões identificáveis. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais correta a ser tomada neste caso.

A

A grave lesão de cólon e contaminação fecal da cavidade peritoneal indica a realização de retossigmoidectomia à Hartmann.

B

Deve-se realizar o controle de danos com fechamento dos cotos colônicos e laparostomia para reavaliação em 24 a 48 horas

C

Pode-se realizar a lavagem da cavidade peritoneal, seguida de sutura primária das lesões gástricas e ressecção e anastomose do cólon descendente.

D

A conduta mais indicada é a realização de colostomia em dupla boca, com drenagem da cavidade peritoneal e lavagem do coto retal.

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Q4144144

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q4144144 Medicina

A polipose intestinal caracterizada pela formação de múltiplos pólipos no intestino delgado e cólon, além de manchas hipercrômicas em região perioral, palma das mãos e planta dos pés e aumento do risco de neoplasia de mama, colorretal, pancreática e gonadal é:

A

Polipose juvenil – mutação dos genes SMAD4 ou BMPR1A.

B

Peutz-Jeghers – mutação do gene STK11.

C

Adenomatosa familiar – mutação do gene APC.

D

Cowden – mutação do gene PTEN.

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Q4144143

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q4144143 Medicina

Paciente do sexo masculino, de 72 anos de idade, com diagnóstico de adenocarcinoma de reto médio, atualmente em tratamento neoadjuvante com radio e quimioterapia, especificamente na 5ª sessão de 25 previstas, foi admitido ao pronto atendimento com quadro de parada de eliminação de flatos e fezes, dor, distensão abdominal e vômitos incoercíveis. Submetido à tomografia de abdome com achado de lesão estenosante ao nível da reflexão peritoneal do reto, com grande distensão do cólon à montante, ceco com diâmetro transverso de 15cm, sem distensão de intestino delgado, líquido livre ou pneumoperitôneo. A respeito do quadro citado, assinale a alternativa com a melhor conduta.

A

Deve-se realizar, preferencialmente, uma ileostomia em alça para desvio de trânsito intestinal, pois o paciente provavelmente iria necessitar de uma abordagem cirúrgica com a confecção da mesma.

B

Como o paciente está em tratamento com radioterapia pode ser usado enemas com corticoide e tratamento conservador com dieta oral suspensa e sonda nasogástrica.

C

A distensão importante do ceco indica inevitavelmente uma indicação cirúrgica de emergência com realização de proctocolectomia total e ileostomia terminal.

D

A utilização de stent luminal por colonoscopia pode ser uma opção em casos selecionados, porém usualmente não é a primeira escolha em função de risco de perfuração e potencial pior prognóstico oncológico.

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Q4144142

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q4144142 Medicina

Paciente do sexo feminino, 93 anos, hipertensa, diabética, doença arterial coronariana, com história de procidência retal de cerca de 7cm. Foi encaminhada ao bloco cirúrgica, sob raquianestesia, em posição de litotomia; realizado toque retal e identificado ápice do prolapso retal; injeção de solução de adrenalina na parede retal, que foi incisada circunferencialmente a cerca de 1cm da linha pectínea; posteriormente foi realizada dissecção completa da mucosa e submucosa de todo o prolapso; procedeu-se a ressecção desse segmento e posterior sutura do plano muscular invaginante em pontos cardinais; ao fim, realiza-se anastomose entre os cotos mucosos com pontos separados.
A técnica cirúrgica descrita é:

A

Altemeier.

B

Delorme.

C

Thiersch.

D

Cutait.

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Q4144141

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q4144141 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta a correta correlação entre a abordagem cirúrgica para tratamento cirúrgico de fístulas retovaginais, suas indicações e particularidades.

A

A cirurgia de Turnbull-Cutait, ou anastomose coloanal retardada, é indicada em casos de grande destruição do septo retovaginal por radiação, por exemplo.

B

A correção com uso de retalho de Martius implica na mobilização do músculo isquioesponjoso do pequeno lábio, cujo pedículo vascular emerge antero-medialmente.

C

Retalho de avanço retal consiste na mobilização de retalho muscular da parede do reto, sem mobilização da mucosa retal.

D

A episioproctotomia implica na secção completa de todas as camadas da vagina até a mucosa do reto e é um procedimento proscrito em função de altas taxas de insucesso.

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Q4144140

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q4144140 Medicina

Paciente do sexo masculino, 38 anos, tabagista, obeso, diabético, com história de tratamento cirúrgico de fístula anal há cerca de 1 ano, comparece ao consultório com dor anal, abaulamento, endurecimento da região perianal e secreção purulenta local há aproximadamente 24h. Ao exame, apresenta orifício externo distando cerca de 5cm do ânus, em topografia antero-lateral direita com drenagem purulenta em pequena quantidade; ao toque observa-se área endurada e com abaulamento local na parede lateral direita e anterior do canal anal, sem aparentes orifício internos identificáveis. Qual das condutas abaixo é a mais indicada?

A

Trata-se de provável abscesso anal que apresentou drenagem espontânea e pode ser manejado com banhos de assento e antibióticos no momento.

B

A ressonância magnética de emergência é indispensável para condução do caso, visto a história de tratamento de fístula anal previamente.

C

Caso seja submetido a exame sob analgesia, deve ser procurado trajeto fistuloso e, caso identificado, procedido o tratamento cirúrgico definitivo.

D

Deve ser feito exame sob analgesia para drenagem de abscesso e, caso identificado trajeto fistuloso, pode ser realizada curetagem e colocação de seton frouxo.

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Q4144139

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q4144139 Medicina

Paciente do sexo feminino, 23 anos, diagnóstico de retocolite ulcerativa há cerca de 2 anos, em uso de mesalazina oral e retal, foi admitida com quadro de dor abdominal, sem sinais de irritação peritoneal, consciente, orientada, apresentando cerca de 10 evacuações ao dia, frequência cardíaca de 110bpm, afebril, hemoglobina de 8,3, PCR de 240mg/dL e VHS de 56mm/h. Foi submetida à tomografia de abdome com dilatação colônica difusa, sem líquido livre ou pneumoperitôneo. Sobre este caso clínico estão corretas as seguintes afirmativas, exceto:

A

a conduta inicial é admitir a paciente em unidade de terapia intensiva para corticoterapia, tromboprofilaxia, suporte hemodinâmico e nutricional.

B

deve ser investigada a infecção por clostridioides e/ou citomegalovírus e, quando presente, o tratamento cirúrgico é preferível pela alta taxa de falha do manejo conservador.

C

após refratariedade das medidas iniciais, a abordagem cirúrgica emergencial, infliximabe ou ciclosporina são medidas que podem ser empregadas.

D

no caso de indicação de tratamento cirúrgico emergencial, a colectomia total, com ileostomia terminal e fechamento do coto retal a Hartmann ou fístula mucosa podem ser indicados.

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Q4144137

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q4144137 Medicina

A classificação e seguimento de pacientes com diagnóstico de doenças inflamatórias intestinais é fundamental para determinação do tratamento. Assinale a alternativa correta sobre o tema.

A

A classificação de Montreal determina a gravidade de pacientes com retocolite ulcerativa quanto à idade, localização e comportamento da doença.

B

A classificação de Rutgeerts é um escore endoscópico utilizado para predizer a chance de recorrência apenas em pacientes com doença de Crohn submetidos à ressecção ileocólica.

C

O escore de Mayo utiliza-se apenas de critérios endoscópicos para graduar a retocolite ulcerativa e por isso deve ser preterido em comparação aos critérios de Truelove e Witts.

D

O escore simplificado de atividade para doença de Crohn, SES-CD, baseia-se apenas no resultado histológico de biópsias coletadas em todos os segmentos colorretais.

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Q4144136

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q4144136 Medicina

A anatomia vascular do cólon e reto é de fundamental importância em cirurgias oncológicas por guiar a linfadenectomia e garantir a vascularização do segmento colorretal remanescente. A respeito disso, assinale a alternativa incorreta.

A

A artéria de Riolan é um ramo anastomoso entre os territórios da artéria mesentérica inferior e superior, normalmente entre o ramo esquerdo da cólica média e a cólica esquerda.

B

A arcada marginal de Drummond se dispõe ao longo de todo o cólon, podendo ter áreas de rarefação mais frequentemente no ângulo esplênico e na transição retossigmoideana.

C

A artéria retal superior é um dos poucos ramos não provenientes do território mesentérico, visto que é ramo da ilíaca interna, e é um dos motivos de metástases pulmonares isoladas no câncer de reto.

D

A artéria cólica direita não está presente em cerca de 20% dos pacientes e se localiza mais comumente entre as artérias ileocecocólica e ramo direito da artéria cólica média.

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Q4144135

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q4144135 Medicina

Sobre a anatomia do reto e canal anal, assinale a alternativa incorreta.

A

O canal anal anatômico é delimitado pela impressão da musculatura esfincteriana e contempla tanto epitélio estratificado anal quanto o colunar intestinal.

B

O esfíncter anal externo, musculatura estriada voluntária, é contínuo com a musculatura elevadora do ânus e contribui tanto para continência voluntária quanto involuntária.

C

O esfíncter anal interno, musculatura lisa involuntária, é continua com a camada muscular própria do reto e é a principal estrutura para a continência involuntária.

D

A segunda válvula de Houston, também chamada de plica de Kohlrausch, normalmente se localizada a cerca de 9- 11cm da borda anal e sugere a localização da reflexão peritoneal.

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Q4144134

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q4144134 Medicina

Paciente do sexo feminino, 46 anos, previamente hígida e história de diverticulite aguda não complicada há cerca de 2 anos, comparece ao pronto atendimento com relato de dor abdominal em andar inferior, maior intensidade em fossa ilíaca esquerda, disúria e com evolução há cerca de 48 horas. À avaliação imediata, apresenta bom estado geral, afebril, com dor à palpação profunda da região suprapúbica e fossa ilíaca esquerda, sem sinais de irritação peritoneal. Exames laboratoriais demonstraram leucocitose, elevação de PCR, exame de urina com leucocitúria, porém sem identificação de microorganismos ao gram de gota. Tomografia de abdome revelou espessamento parietal do cólon sigmoide distal, associado a diversos divertículos, e coleção pélvica com realce periférico de contraste, medindo cerca de 2cm em seu maior diâmetro e cerca de 50ml de volume, sem sinais de líquido livre ou pneumoperitônio. Assinale a conduta mais indicada para esse caso clínico.

A

Uma vez que se trata de segunda crise de diverticulite em paciente com menos de 50 anos, a ressecção cirúrgica já está indicada e pode ser realizada como tratamento inicial nesse momento.

B

Em função de neoplasia colorretal ser um diagnóstico diferencial, a paciente deve ser admitida e submetida à colonoscopia com biópsia nessa internação.

C

Em virtude da alta taxa de falha de tratamento conservador de diverticulite Hinchey II, essa paciente deve ser submetida à drenagem percutânea ou laparoscópica do abscesso.

D

Em caso de falha de tratamento conservador, a ressecção cirúrgica do segmento acometido com confecção de anastomose colorretal com ou sem desvio é uma opção segura.

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Q4144133

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q4144133 Medicina

Durante a apendicectomia laparoscópica de paciente feminina de 42 anos foi constatada aparente lesão macroscopicamente neoplásica. Marque a alternativa correta sobre os tumores que acometem esse órgão.

A

Em caso de tumores mucinosos benignos, como as mucoceles, a colectomia direita normalmente é necessária.

B

Caso haja mucina peritoneal, a situação deveria ser convertida para realização de cirurgia citorredutora adequada.

C

Tumores neuroendócrinos que não acometem a base apendicular e/ou o ceco são sempre tratados apenas com apendicectomia.

D

Mesmo em tumores neuroendócrinos menores de 2cm e com Ki67<2%, aqueles com invasão linfovascular devem ser considerados para colectomia direita.

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Q4144132

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q4144132 Medicina

O tratamento não operatório para o câncer de reto se baseia na avaliação dos pilares do toque retal, colonoscopia e avaliação da ressonância magnética. Assinale a alternativa que trata da descrição da resposta clínica completa.

A

Parede endurecida e estenose luminal ao toque retal.

B

Mucosa esbranquiçada com ou sem telangiectasias à colonoscopia.

C

Área de alto sinal na parede retal à ressonância ponderada em T2.

D

Restrição à difusão na ressonância na área correspondente ao tumor.

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Q4144131

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q4144131 Medicina

Paciente do sexo feminino, 84 anos, com história de emagrecimento de cerca de 5kg nos últimos 3 meses e hematoquezia, foi submetida a colonoscopia com achado de lesão endoscopicamente neoplásica e estenosante a cerca de 40cm da margem anal, cuja biópsia confirmou o diagnóstico de adenocarcinoma. Assinale a alternativa correta a respeito da melhor condução.

A

A realização de tatuagem endoscópica não é essencial em função da determinação da distância da lesão da borda anal e pelo fato de ser lesão estenosante e provavelmente visível macroscopicamente.

B

A tomografia com emissão de pósitrons é o método com maior acurácia para estadiamento pré-operatório e deveria ser realizada rotineiramente após a confirmação do diagnóstico.

C

A dosagem protocolar de transaminases, bilirrubinas e fosfatase alcalina é indicada pela relação com a ocorrência de disseminação metastática hepática

D

Apesar da necessidade de novo preparo de cólon, a colonoscopia virtual tem indicação nesse caso para investigação do cólon proximal com alta acurácia para detecção de lesões tumorais sincrônicas.

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Q4144130

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q4144130 Medicina

A respeito dos pólipos malignizados colorretais, assinale a alternativa correta.

A

Pólipos malignizados são aqueles com elementos displásicos que invadem além da lâmina própria e, consequentemente, com risco de disseminação linfática e hematogênica.

B

As lesões granulares nodulares mistas possuem risco de invasão da submucosa comparáveis às não granulares, tanto plano-elevadas quanto pseudodeprimidas.

C

Os pólipos malignizados Haggitt 1 possuem risco de metástases linfonodais comparável àqueles sésseis com acometimento de menos de 1000 micrômetros da submucosa.

D

Os principais fatores de risco para acometimento linfonodal são o grau de profundidade de invasão da submucosa, invasão angiolinfática e budding, independente do grau histológico.

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Q4144129

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q4144129 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre o tratamento da doença hemorroidária.

A

No tratamento operatório, o preparo de cólon e antibiótico pré-operatório não é indicado.

B

A maioria dos pacientes com queixas relacionadas a hemorroidas necessitam de tratamento operatório.

C

A hemorroidopexia grampeada apresenta menor recorrência em comparação à hemorroidectomia.

D

O uso de antiplaquetários é contraindicação absoluta para realização de ligadura elástica.

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Q4144128

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q4144128 Medicina

A respeito do seguimento de pacientes submetidos à quimio e à radioterapia para tratamento de CCE de ânus e canal anal, assinale a alternativa correta.

A

A avaliação clínica deve ser realizada entre 8 e 12 semanas do término do esquema e caso o paciente apresente lesão residual deve ser oferecido o resgate cirúrgico com amputação abdominoperineal do reto e canal anal.

B

Em caso de lesão residual ou recidiva após o término do esquema de tratamento, o paciente deve ser submetido à ressonância da pelve, visto que as biópsias apresentam baixa taxa de representatividade após a radioterapia.

C

Paciente com lesões residuais ou recidivadas <2cm e sem invasão esfincteriana podem ser submetidos à excisão local de regaste, prescindindo da amputação abdominoperinal do reto e canal anal.

D

Após o término do esquema de tratamento, os pacientes podem ser acompanhados por até 6 meses para definição da presença de lesões residuais após quimio e radioterapia.

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Q4144127

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q4144127 Medicina

A respeito do câncer de ânus e canal anal, assinale a alternativa incorreta.

A

É uma neoplasia pouco frequente e representa cerca de 3% das neoplasias que acometem o trato gastrointestinal.

B

Historicamente, tinha maior incidência no sexo feminino e na 5ª década de vida, porém essa diferença epidemiológica reduziu em função da disseminação do vírus HIV.

C

O carcinoma de células escamosas é o tipo histológico mais frequente, seguido pelo adenocarcinoma de reto distal e canal anal, além de outros como o melanoma.

D

Apesar de ter grande influência pela infecção do vírus HPV, atualmente a maioria dos casos tem relação apenas com a infecção pelo vírus HIV.

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Q4144126

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q4144126 Medicina

Durante uma cirurgia para reconstrução de trânsito intestinal, em um paciente previamente submetido a um procedimento de Hartmann, podem ser necessárias manobras em caso de tensão no cólon a ser mobilizado para a anastomose. A respeito dessas estratégias, assinale a alternativa incorreta.

A

Realizar a manobra de Deloyers, a rotação anti-horária e ântero posterior do cólon ascendente após a ligadura dos vasos ileocecocólicos.

B

Realizar a manobra de Toupet-Turnbull, a transposição do cólon por uma janela retroileal entre os vasos mesentéricos superiores e ileocecocólicos.

C

Ligar e seccionar novamente a veia mesentérica inferior e separar o mesocólon até a emergência dos vasos cólicos médios à direita do ângulo de Treitz.

D

Em caso de falência de todas as medidas ou dúvida quanto à vascularização pode ser optado pela colectomia total e ileorretoanastomose.

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