No tratamento endovascular da doença aterosclerótica
aorto-ilíaca, é correto afirmar que

Question

No tratamento endovascular da doença aterosclerótica
aorto-ilíaca, é correto afirmar que  Alternativa A: a técnica de kissing é empregada em lesões no terço
médio da artéria ilíaca externa. Ou Alternativa B: o acesso ipsilateral pode causar lesão arterial no
membro não alvo do tratamento. Ou Alternativa C: em lesões com calcificações severas, deve-se
utilizar stent autoexpansível. Ou Alternativa D: o acesso contralateral permite intervenção simultânea dos eixos aorto-ilíaco e femoro-poplíteo. Ou Alternativa E: a rotura do vaso tratado durante o balonamento, ocorre em geral em lesões não calcificadas e o
tratamento de escolha é abordagem cirúrgica aberta.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] o acesso contralateral permite intervenção simultânea dos eixos aorto-ilíaco e femoro-poplíteo. Gabarito: DFundamento decisivo: No tratamento endovascular aorto-ilíaco, o acesso femoral contralateral por crossover cruza a bifurcação aórtica, alcança o eixo ilíaco do membro-alvo e pode progredir distalmente para o território femoro-poplíteo do mesmo lado; isso sustenta a alternativa D como correta.Tema central: Acessos endovasculares aorto-ilíacosAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque a técnica de kissing tem indicação anatômica típica em bifurcação aórtica e óstios das ilíacas comuns. Não é a técnica clássica para lesão isolada no terço médio da artéria ilíaca externa.BErradaEstá errada por inverter o risco conforme a via de acesso. Lesão arterial no membro não alvo é preocupação do acesso contralateral, já que a punção e a manipulação ocorrem no lado oposto ao tratado.CErradaEstá errada porque transforma a calcificação severa em regra automática para uso de stent autoexpansível. A base afirma que essa escolha não pode ser generalizada; em lesões ilíacas calcificadas, especialmente ostiais ou proximais, a necessidade de maior precisão e força radial pode favorecer stent balão-expansível.DCertaA alternativa D está correta porque descreve a utilidade clássica do acesso contralateral por crossover. Essa via permite tratar o setor aorto-ilíaco do membro-alvo e, em muitos cenários, continuar o procedimento para segmentos mais distais do mesmo membro, inclusive o território femoro-poplíteo. Esse é o fundamento técnico central trazido pela base.EErradaEstá errada em dois pontos técnicos. Primeiro, a rotura no balonamento se associa mais a vasos rígidos ou calcificados, oversizing e insuflação agressiva, e não em geral a lesões não calcificadas. Segundo, o manejo inicial frequentemente é endovascular, com balonamento prolongado e eventual stent revestido; cirurgia aberta fica reservada para falha do controle endovascular ou instabilidade.Pegadinha da questãoA banca explorou principalmente a confusão entre acesso ipsilateral e contralateral e, secundariamente, a tendência de generalizar técnica de kissing e escolha de stent fora da indicação anatômica correta.Dica para questões semelhantesEm questões sobre acesso, identifique sempre qual é o lado puncionado e qual é o membro-alvo; isso evita trocar ipsilateral por contralateral.Associe kissing stents à doença de bifurcação aórtica e aos óstios das ilíacas comuns, não a lesões isoladas da ilíaca externa.Não aceite regra absoluta de escolha de stent baseada só em calcificação; considere segmento anatômico, precisão posicional e força radial.Em complicações do balonamento, diferencie mecanismo da rotura e manejo inicial: lesão calcificada e vaso rígido aumentam risco, e a primeira resposta costuma ser endovascular.

No tratamento endovascular da doença aterosclerótica aorto-...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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