Questões Militares Sobre medicina

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Q4144125 Medicina
Em 2018 foi realizada a última atualização da classificação TNM pela American Joint Comission on Cancer (AJCC). Sobre a classificação da doença metastática, assinale a alternativa incorreta.
Alternativas
Q4144124 Medicina
A respeito do manejo de medicamentos anticoagulantes e antiplaquetários no pré-operatório, assinale a alternativa incorreta.
Alternativas
Q4144123 Medicina
A respeito da classificação das fístulas perianais criptoglandulares, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4144122 Medicina
Garantir uma adequada vascularização do cólon a ser anastomosado é um princípio fundamental das cirurgias colorretais. A respeito da avaliação da perfusão do cólon por fluorescência com a indocianina verde, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4144121 Medicina
A respeito do tratamento dos abscessos perianais, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4144120 Medicina
Analise as assertivas a respeito da inervação e fisiologia anorretal.

I. O reflexo retoanal inibitório representa um reflexo normal da fisiologia anorretal, que implica no relaxamento do esfíncter anal externo em resposta à distensão da luz retal.

II. O reflexo anal de tosse implica em uma contração do esfíncter anal externo após aumento súbito da pressão intraabdominal com tosse ou espirro, por exemplo.

III. O esfíncter anal interno é o principal mecanismo para manutenção da pressão anal de repouso, recebendo efeito excitatório pelo sistema nervoso parassimpático, mediado via óxido nítrico, e inibitório via sistema simpático.

IV. O plexo hipogástrico superior é composto por fibras parassimpáticas provenientes dos nervos L1, L2 e L3, que, ao adentrar à pelve e receber os ramos simpáticos de S2, S3 e S4, compõe o plexo misto hipogástrico inferior.

V. O reflexo anal cutâneo representa a contração do músculo esfíncter externo após estímulo de toque ou dor da região perianal.

Estão corretas apenas as afirmativas:
Alternativas
Q4144119 Medicina
A definição dos limites anatômicos dos espaços anorretais é fundamental para diagnóstico e tratamento de abscessos perianais. O espaço compreendido entre o músculo elevador do ânus medialmente, fáscia obturadora lateralmente e músculo glúteo máximo posteriormente é o:
Alternativas
Q4144088 Medicina
Na tuberculose pulmonar, os achados radiológicos diferem entre a fase primária e a secundária da doença. Associe cada tipo de tuberculose às alterações mais frequentemente observadas em exames de imagem.
Associe as colunas, relacionando o tipo de tuberculose às respectivas alterações mais frequentes. Considere que, mais de uma alteração pode ser relacionar com o mesmo tipo de tuberculose
Tipo de Tuberculose (1) Primária (2) Secundária
Alterações mais frequentes ( ) Linfonodomegalias hilares e/ou mediastinais. ( ) Envolvimento bilateral frequente, com múltiplas lesões em mais de um lobo. ( ) Cavidades associadas a nódulos do espaço aéreo (disseminação broncogênica). ( ) Opacidades parenquimatosas heterogêneas comprometendo mais de um segmento ou lobo. 


A sequência correta dessa associação é:
Alternativas
Q4144087 Medicina
Paciente com diagnóstico de asma grave eosinofílica, em uso regular de LABA + CI, LAMA, imunobiológico 1x/mês, mantém exacerbações frequentes, com queixa de tosse com expectoração purulenta há 1 semana, sibilos esporádicos e dispnéia aos grandes esforços, como deambular poucos metros. Ao exame: SatO2 97% em ar ambiente. Sons respiratórios audíveis universalmente, sibilos expiratórios em terço médio e base direita.
Apresenta a seguinte TC de tórax:


Imagem associada para resolução da questão


Qual é a provável etiologia das bronquiectasias?
Alternativas
Q4144086 Medicina
As Pneumonites de hipersensibilidade podem apresentar padrões fibróticos ou não fibróticos. Considerando os achados de tomografia computadorizada de alta resolução (TCAR), associe cada padrão à sua respectiva característica. Considere que, mais de uma característica pode se associar à mesma pneumonite de hipersensibilidade. 

Pneumonites de hipersensibilidade (1) Fibrótica (2) Não fibrótica 
Características ( ) Opacidade em vidro fosco irregular ou difusa. ( ) Atenuação em mosaico com sinal de três densidades. ( ) Atenuação em mosaico e aprisionamento aéreo lobular associado a nódulos centrolobulares. ( ) Nódulos centrolobulares mal definidos difusos e opacidade em vidro fosco afetando todas as zonas pulmonares.

A sequência correta dessa associação é:
Alternativas
Q4144085 Medicina
Paciente de 35 anos, sexo masculino, admitido no ambulatório de pneumologia com relato de que esteve internado há cerca de 1 mês por dispneia ao subir escadas, tosse com pouca expectoração amarelada e sibilos intermitentes, de início há 2 meses. Trouxe prescrição de alta hospitalar, que consta: salmeterol 25mcg + fluticasona 125mcg 02 jatos de 12/12h, salbutamol “SN” e corticoide oral 20mg, com desmame progressivo. Paciente relata remissão dos sintomas acima após a alta hospitalar, porém há cerca de 15 dias houve retorno desses sintomas. Nega asma na infância. Nega tabagismo. Refere rinossinusite crônica e atopias a mofo e poeira. História familiar positiva para asma. Contato com infestação de pombos próximo ao local de moradia (casa com telhado com pombo). Galinha no sítio do pai, contato cerca de 1x/semana. Ao exame: BEG, eupneica. Grasnidos à ausculta pulmonar.



Esse paciente apresenta os seguintes exames: leucócitos 4590/mm3 (eosinófilos 11,1% 510/mm3 ) e a espirometria:


Imagem associada para resolução da questão




No caso de asma confirmada, já estaria indicado imunobiológico? Assinale a alternativa com a resposta e a justificativa correta para essa indicação.
Alternativas
Q4144084 Medicina
Paciente de 35 anos, sexo masculino, admitido no ambulatório de pneumologia com relato de que esteve internado há cerca de 1 mês por dispneia ao subir escadas, tosse com pouca expectoração amarelada e sibilos intermitentes, de início há 2 meses. Trouxe prescrição de alta hospitalar, que consta: salmeterol 25mcg + fluticasona 125mcg 02 jatos de 12/12h, salbutamol “SN” e corticoide oral 20mg, com desmame progressivo. Paciente relata remissão dos sintomas acima após a alta hospitalar, porém há cerca de 15 dias houve retorno desses sintomas. Nega asma na infância. Nega tabagismo. Refere rinossinusite crônica e atopias a mofo e poeira. História familiar positiva para asma. Contato com infestação de pombos próximo ao local de moradia (casa com telhado com pombo). Galinha no sítio do pai, contato cerca de 1x/semana. Ao exame: BEG, eupneica. Grasnidos à ausculta pulmonar.



Foi diagnosticado com Pneumonite de hipersensibilidade. O que mais seria necessário para corroborar esse diagnóstico no caso apresentado?
Alternativas
Q4144083 Medicina
Paciente AHSM, 78 anos, sexo feminino, queixa-se de dispneia mMRC III e sibilos, principalmente aos esforços há cerca de 05 anos. Nega tosse. Relata diagnóstico de asma na idade adulta. Submetida recentemente à ileocolectomia direita estendida aberta por adenocarcinoma de cólon transverso. Exames de imagem não evidenciam metástases. Ex-tabagista, 30 anos/maço. 

Imagem associada para resolução da questão


De acordo com o caso clínico e com a imagem apresentados acima, qual o diagnóstico?
Alternativas
Q4144082 Medicina
Analise as afirmativas abaixo sobre o uso da Prova Tuberculínica (PT) e do IGRA, testes diagnósticos usados para detectar a infecção pelo Mycobacterium tuberculosis.

I. Tanto a Prova Tuberculínica (PT) quanto o IGRA podem ser utilizados como teste diagnóstico para ILTB, não havendo evidências suficientes para priorização de qualquer dos exames.

II. Antes de iniciar o tratamento da ILTB (infecção latente por tuberculose), deve-se afastar a TB ativa.

III. Ambos os exames podem ser realizados em série, a depender da indicação.

IV. PHIV (pessoas vivendo com o HIV) contato de tuberculose pulmonar (independentemente do CD4), deve receber o tratamento da ILTB, não havendo necessidade da realização do IGRA ou da PT, mesmo que já tenha tratado tuberculose previamente.


Estão corretas apenas as afirmativas:
Alternativas
Q4144081 Medicina
O diagnóstico do mesotelioma pleural maligno depende da integração entre quadro clínico, imagem e análise anatomopatológica. Assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4144080 Medicina
Embora o risco de desenvolver mesotelioma maligno seja muito maior entre os trabalhadores da indústria do amianto, nem todos os trabalhadores expostos desenvolvem a doença, o que levou a uma busca por fatores genéticos que possam predispor um indivíduo à essa doença, especialmente em famílias com vários indivíduos afetados. Qual dos genes abaixo foi identificado como tendo um papel importante na genética desses pacientes? 
Alternativas
Q4144078 Medicina
A avaliação da viabilidade do ventrículo direito é essencial para a indicação de transplante pulmonar em pacientes com doenças vasculares. Essa avaliação pode ser feita através de qual exame?
Alternativas
Q4144077 Medicina
Em pacientes submetidos a transplante pulmonar, a profilaxia antifúngica é realizada para reduzir o risco de infecções oportunistas mais comuns. Assinale a opção que não é alvo habitual dessa profilaxia.
Alternativas
Q4144076 Medicina
As neoplasias estão entre as principais complicações após a realização do transplante pulmonar. Sobre as neoplasias após esse transplante, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) Existe uma relação entre o desenvolvimento de leucemia e a infecção pelo vírus Epstein-Barr.
( ) Pacientes que recebem imunossupressores possuem maior risco de desenvolvimento de neoplasias.
( ) A infecção recorrente por citomegalovírus (CMV) é considerada um fator de risco para o desenvolvimento de linfoma.
( ) As neoplasias mais comuns nesse grupo de pacientes são as doenças linfoproliferativas, como linfomas e leucemias. 
Alternativas
Q4144075 Medicina
Marque a opção que é considerada uma contraindicação absoluta ao transplante pulmonar.
Alternativas
Respostas
181: C
182: B
183: A
184: A
185: A
186: D
187: B
188: A
189: D
190: A
191: C
192: D
193: B
194: A
195: B
196: D
197: B
198: D
199: B
200: C