De maneira geral, algumas características morfológicas do e...

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Q4192656
Medicina Cirurgia Geral ,
Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Vascular |
Q4192656 Medicina
De maneira geral, algumas características morfológicas do eixo aorto-ilíaco são necessárias para o sucesso e aplicabilidade do reparo endovascular de aneurismas (EVAR).
Assinale a alternativa correta em relação aos requisitos anatômicos mínimos para implante das principais endopróteses.
Alternativas

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Gabarito: B

Fundamento decisivo: A questão cobra a anatomia mínima favorável ao EVAR padrão: o colo proximal deve permitir selamento e ancoragem, com baixa angulação, sem conicidade importante e com calcificação/trombo limitados. Entre as alternativas, a única compatível com esses critérios anatômicos usuais é calcificação em menos de 50% da circunferência do colo, o que sustenta o gabarito B.

Tema central: Anatomia favorável ao EVAR
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque diâmetro de colo maior que 26 mm não configura requisito mínimo geral favorável. Colos muito largos tendem a sair da faixa anatômica adequadamente selável e ancorável para as principais próteses. A expressão "colo distal" também é imprecisa nesse contexto, mas isso não altera a incorreção da alternativa.
B
Certa
Calcificação envolvendo menos de 50% da circunferência do colo é achado geralmente compatível com colo proximal favorável para EVAR. Menor carga de calcificação preserva a aposição da endoprótese à parede aórtica, melhora a vedação proximal e reduz a hostilidade anatômica do colo. Por isso, essa alternativa corresponde a um requisito anatômico mínimo usual das principais endopróteses.
C
Errada
Está errada porque ângulo superior a 60º entre a aorta suprarrenal e o colo aneurismático caracteriza colo hostil. Angulação excessiva dificulta liberação, alinhamento, fixação e vedação proximal da endoprótese, aumentando o risco de falha técnica e de selamento.
D
Errada
Está errada porque descreve conicidade/dilatação focal do colo logo abaixo das renais, uma morfologia desfavorável ao EVAR padrão. A dilatação maior de 3 mm nos primeiros 15 mm subsequentes à artéria renal mais caudal reduz a estabilidade da zona de vedação e favorece falha de selamento proximal.
E
Errada
Está errada porque calcificação circunferencial das artérias ilíacas torna o acesso hostil. O EVAR depende também de acesso ilíaco que permita progressão segura do sistema; calcificação circunferencial dificulta a navegação do introdutor e aumenta o risco de lesão vascular e de impossibilidade técnica.
Pegadinha da questão
A banca misturou um único achado anatomicamente aceitável com várias características clássicas de colo ou acesso hostis ao EVAR. A confusão é tratar uma condição eventualmente tolerável em casos selecionados como se fosse requisito mínimo geral.
Dica para questões semelhantes
  • Em EVAR, pense primeiro na tríade decisiva do colo proximal: selamento, ancoragem e geometria regular.
  • Exclua como regra geral os achados de colo hostil: grande angulação, conicidade/dilatação e calcificação ou trombo extensos.
  • Não avalie só o colo: o acesso ilíaco também faz parte dos requisitos anatômicos mínimos do procedimento.
  • Se a alternativa descreve condição extrema que algumas próteses apenas toleram em situações específicas, isso não equivale a requisito mínimo geral.

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