Assinale a alternativa correta quanto ao quadro clínico e
ao diagnóstico do hiperparatireoidismo.

Question

Assinale a alternativa correta quanto ao quadro clínico e
ao diagnóstico do hiperparatireoidismo. Alternativa A: A sintomatologia associada varia amplamente, e a
maior proporção de pacientes é assintomática. Ou Alternativa B: A punção aspirativa com agulha fina, guiada por
ultrassonografia, para citologia e pesquisa de paratormônio no produto do aspirado, é o exame de
escolha para definição diagnóstica e confirmação
localizatória. Ou Alternativa C: À suspeita diagnóstica, esta deverá ser confirmada
por meio de exames de imagem, preferencialmente
seccionais. Ou Alternativa D: A ausência de hipercalcemia exclui o diagnóstico. Ou Alternativa E: O emprego do FDG PET TC auxilia a identificação da
lesão e a programação cirúrgica, contando com alta
sensibilidade para lesões de paratireoide.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] A sintomatologia associada varia amplamente, e a
maior proporção de pacientes é assintomática. Gabarito: AFundamento decisivo: O ponto decisivo é que o diagnóstico do hiperparatireoidismo é bioquímico, enquanto os exames de imagem servem apenas para localização pré-operatória; além disso, a ausência de hipercalcemia não exclui o diagnóstico, pois existe a forma normocalcêmica. Assim, a alternativa correta é a A.Tema central: Diagnóstico do hiperparatireoidismoAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque o hiperparatireoidismo primário pode ter apresentação clínica muito variável, e muitos pacientes são assintomáticos na prática atual, sendo detectados por alteração laboratorial.BErradaEstá errada porque a PAAF guiada por US, mesmo com dosagem de PTH no aspirado em situações selecionadas, não é o exame de escolha para definir o diagnóstico do hiperparatireoidismo.CErradaEstá errada porque imagem não confirma o diagnóstico; os exames seccionais e outros métodos de imagem têm papel de localização pré-operatória, após o diagnóstico bioquímico.DErradaEstá errada porque a ausência de hipercalcemia não exclui o diagnóstico, já que existe hiperparatireoidismo primário normocalcêmico, com PTH persistentemente elevado e cálcio normal após exclusão de causas secundárias.EErradaEstá errada porque o FDG-PET/CT não é método de rotina nem tem papel padrão de alta sensibilidade para localizar lesões de paratireoide; sua afirmação superestima o exame.Pegadinha da questãoA banca misturou apresentação clínica, critério diagnóstico e exames de localização para induzir erro, além de testar se o candidato lembrava da forma normocalcêmica.Dica para questões semelhantesEm hiperparatireoidismo, diagnóstico é bioquímico; imagem é para localização.Não exclua o diagnóstico apenas porque o cálcio está normal.Desconfie de alternativas que atribuem papel confirmatório a exames de imagem ou PAAF.Se a opção disser que um método avançado é o exame de escolha rotineiro, ela tende a estar errada.

Assinale a alternativa correta quanto ao quadro clínico e a...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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