Questões Militares de Medicina Legal - Aspectos Históricos da Medicina Legal - Página 28

Q4193594

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q4193594 Medicina

Assinale a alternativa que há a correta associação entre o padrão comum da doença obstrutiva, seu diagnóstico e tratamento.

A

Bronquiolite constritiva - espirometria com distúrbio restritivo - corticoide inalatório e macrolídeos em dose imunomoduladora.

B

DPOC GOLD E com eosinófilos de 350 - espirometria com distúrbio obstrutivo, com resposta ao BD - associação LAMA + LABA.

C

Enfisema pulmonar - espirometria com distúrbio obstrutivo sem resposta ao BD e medida do volume residual aumentado - tratar com corticoide inalatório e LABA.

D

Asma grave exacerbadora - espirometria com distúrbio obstrutivo com grande resposta ao broncodilatador - corticoide inalatório em dose alta + LABA + LAMA e considerar imunobiológico apropriado.

E

Asma alérgica - espirometria com distúrbio obstrutivo sem resposta ao broncodilatador - associação LAMA + LABA.

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Q4193593

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q4193593 Medicina

As doenças pulmonares ocupacionais apresentam características clínicas muitas vezes semelhantes a outras condições, além de poder interagir com fatores como o tabagismo. O estabelecimento do nexo causal da doença é importante para interromper o ciclo patogênico.
Assinale a alternativa correta.

A

A silicose pulmonar apresenta padrão de acometimento de fibrose da pneumonia intersticial usual (PIU).

B

A exposição à poeira de carvão mineral, ou pneumoconiose dos mineradores de carvão, não evolui para fibrose pulmonar.

C

A beriliose, pneumoconiose por exposição ao berílio, leva a um padrão de acometimento linfático, com aspecto semelhante ao da sarcoidose.

D

A asbestose apresenta em geral opacidades nodulares, enquanto a silicose apresenta opacidades reticulares.

E

A pneumoconiose que frequentemente se associa a tuberculose é a asbestose.

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Q4193592

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q4193592 Medicina

A pneumonia hospitalar representa um grande problema de saúde, pois apresenta alta morbi-mortalidade, além de agregar altos custos ao sistema de saúde. Incorporada ao conceito de pneumonia hospitalar, está a pneumonia associada à ventilação mecânica.
É correto afirmar que

A

as pneumonias de origem precoce, até 4 dias de admissão, apresentam os mesmos patógenos que as pneumonias tardias.

B

ao se detectar em cultura uma bactéria multiresistente, deve-se iniciar de imediato o uso de esquema antimicrobiano mais potente para eliminar o germe.

C

não são descritas pneumonias de transmissão nosocomial por leigionella.

D

o uso da VNI, nos quadros de insuficiência respiratória, não impacta na taxa de pneumonia nosocomial.

E

a presença de febre, associada a uma opacidade ao RX de tórax, levanta a suspeita para PAVM, porém a troca de antibióticos deve ser feita com cuidado. Com frequência pacientes com sondas nasogástricas evoluem com sinusites, otites e mastoidites. E as opacidades podem ser por outras etiologias.

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Q4193591

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q4193591 Medicina

Assinale a alternativa correta com relação às doenças e disfunções da pleura, mediastino e diafragma.

A

O lúpus eritematoso sistêmico é causa de disfunção diafragmática, que pode ser grave, e causa de síndrome do pulmão encolhido.

B

A lesão do nervo frênico em uma cirurgia ou por compressão não causa alteração significativa na medida da função pulmonar, sendo a perda desprezível.

C

Os teratomas são tumores do mediastino anterior, que, com frequência, se associam a miastenia gravis.

D

Os cistos entéricos são anomalias do mediastino posterior.

E

O mesotelioma pleural tem como sinal radiológico, espessamento irregular da pleura acometendo mais de 120 graus da circunferência, em um corte axial da tomografia.

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Q4193590

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q4193590 Medicina

A ventilação mecânica (VM) pode ser dividida em ventilação não invasiva (VNI) e VM convencional.
Assinale a alternativa correta.

A

A ventilação mandatória intermitente sincronizada (SIMV) deve ser usada em pacientes com sedação leve, mesmo com baixo nível neurológico de resposta.

B

São estratégias de ventilação protetora: estabelecer um volume corrente próximo a 6 ml/kg; estabelecer uma PEEP, que evite o colapso ou hiperdistensão dos alvéolos; evitar pressão de platô acima de 30 cm H₂ O; evitar altas frações de FIO₂ .

C

A instabilidade hemodinâmica não contraindica a instituição da VNI.

D

A VNI tem maior sucesso nas exacerbações da DPOC com pH mais baixo, < 7,20.

E

O modo de ventilação assistido-controlado tem o disparo da ventilação apenas pelo paciente, e tem a pressão controlada pelo ventilador, e o volume corrente de acordo com a demanda do paciente.

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Q4193589

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q4193589 Medicina

A síndrome de angústia respiratória aguda (SARA) apresenta dispneia intensa de instalação rápida, hipoxemia e opacidades pulmonares difusas.
É correto afirmar:

A

a ECMO pode ser utilizada em pacientes com insuficiência respiratória grave, refratária ao manejo usual, por tempo indeterminado, com evolução para transplante pulmonar ou recuperação pulmonar.

B

o padrão histológico da SARA é o dano alveolar difuso, que pode coexistir com outros tipos, como pneumonia em organização, porém aevolução para fibrose pulmonar não é frequente.

C

a fase exsudativa da SARA apresenta opacidades alveolares difusas, que são características na imagem torácica, e que comportam poucos diagnósticos diferenciais.

D

as manobras de recrutamento pulmonar, com aumento transitório da PEEP e achado da PEEP ideal, devem ser evitadas por não apresentarem melhora clínica ao paciente.

E

a gravidade da SARA pode ser definida pela relação entre a PaO₂ e PaCO₂ . E é dividida em leve, moderada e grave.

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Q4193588

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q4193588 Medicina

A insuficiência respiratória aguda é desfecho frequente em diversas causas de doenças respiratórias, com mortalidade e morbidade significativa, e é importante conhecer suas características e manejo.
Em relação a esse assunto, assinale a alternativa correta.

A

A ventilação prona tem as melhores indicações na insuficiência respiratória hipercápnica, ou do grupo II.

B

A hidratação vigorosa deve ser instituída via de regra nos pacientes com SARA, para proteção renal. O risco de piora ventilatória é baixo e pode ser facilmente manejado.

C

Na ventilação mecânica da SARA, os altos volumes com 12 ml/kg são justificáveis para adequada ventilação.

D

Os pacientes com doença pulmonar fibrosante apresentam tempo expiratório prolongado e devem receber broncotilatadores e corticoide inalatório de rotina.

E

O bloqueio neuromuscular tem indicação nas assincronias graves do paciente com o ventilador, mas deve ser evitado, principalmente, em pacientes com DPOC, pois aumenta o risco para a síndrome miopática do paciente crítico, a dificuldade de extubação e risco para pneumonia associada à ventilação mecânica.

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Q4193587

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q4193587 Medicina

Assinale a alternativa correta quanto aos elementos de função e estrutura do sistema respiratório.

A

A resistência das vias aéreas tem seu componente mais importante nas vias aéreas distais, nos bronquíolos respiratórios distais.

B

Em repouso, a perfusão global é maior nas bases pulmonares, e a ventilação global é maior nos ápices pulmonares.

C

O local aonde acontece a difusão dos gases, dos alvéolos para os capilares, e vice-versa, tem como componentes anatômicos o epitélio do pneumócito do tipo I, o interstício pulmonar e o endotélio capilar.

D

As células de Clara produzem o surfactante, que tem importante papel na prevenção de atelectasias.

E

As células ciliadas do epitélio respiratório estão presentes desde a traqueia até os bronquíolos respiratórios, que têm seu batimento em direção às vias aéreas maiores.

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Q4193586

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q4193586 Medicina

A reabilitação pulmonar é uma estratégia desenvolvida para pacientes com DPOC, que tem sido utilizada para outras doenças pulmonares crônicas.
Assinale a alternativa correta.

A

Os exercícios aeróbicos estão indicados, enquanto que o treinamento de força deve ser evitado.

B

Apesar de úteis em pesquisa, a avaliação funcional com espirometria, teste da caminhada dos 6 minutos, consumo máximo de O₂ e avaliação da frequência cardíaca máxima não são úteis na pratica clínica cotidiana da reabilitação pulmonar.

C

A reabilitação a distância instituída na época do covid-19 mostrou-se tão eficiente quanto a presencial.

D

A reabilitação está indicada em todos pacientes com DPOC com disfunção clínica limitante, e sua melhor indicação é nos pacientes mais sintomáticos e com risco de exacerbação - grupos B e E do GOLD.

E

O programa de reabilitação acima de 18 semanas demonstrou ser mais efetivo que o de 12 semanas, porém seu custo e dificuldade para vagas no programa tornou seu uso menos indicado.

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Q4193585

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q4193585 Medicina

O câncer de pulmão é o câncer de maior mortalidade no mundo e com alta taxa de incidência, principalmente em fumantes e ex-fumantes, sendo um grande problema de saúde pública no mundo.
Em relação a esse assunto, assinale a alternativa correta

A

O Pet TC de corpo inteiro pode ser solicitado isoladamente para estadiamento da neoplasia de pulmão, pois tem valor diagnóstico equivalente a RNM de crânio para suspeita de metástases cerebrais.

B

A distinção entre carcinoma escamoso e adenocarcinoma não tem consequência prática, uma vez que ambos são carcinomas não pequenas células, e recebem o mesmo tratamento.

C

Os pacientes com neoplasia de pulmão, não pequenas células do estádio IIIA, podem realizar cirurgia, sem tratamento adjuvante, pois o resultado na mortalidade é equivalente.

D

Os adenocarcinomas lepídicos com ressecção completa do tumor têm melhor prognóstico do que as outras formas de adenocarcinoma na mesma situação.

E

Os pacientes com carcinoma de pequenas células devem sistematicamente receber quimioterapia, e a radioterapia não é indicada para controle da doença.

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Q4193584

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q4193584 Medicina

Os abscessos pulmonares envolvem necrose e cavitação do pulmão. Eles podem ser únicos ou múltiplos e sua incidência tem sido reduzida, mas ainda apresenta morbidade e mortalidade significativa.
Assinale a alternativa correta.

A

O diagnóstico deve levar em conta a presença de cavidade com nível hidroaéreo no RX de tórax, considerar a síndrome clínica, e levar em conta diagnósticos diferenciais, como a neoplasia de pulmão escavada, que apresenta paredes espessas e borda interna anfractuosa.

B

Os abscessos primários são relacionados a aspiração e são causados por bactérias gram-positivas aeróbicas.

C

Os abscessos secundários de causa obstrutiva são mais frequentes que os abscessos por aspiração pulmonar.

D

Os abscessos que se formam por embolia séptica, como na endocardite em geral, são causados por bactérias anaeróbias.

E

O tratamento dos abscessos, além de antibioticoterapia, envolve a broncoscopia para aspiração de secreções, pois não há risco envolvido.

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Q4193583

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q4193583 Medicina

Paciente de 65 anos, tabagista 40 anos/maço, realizou uma TC de tórax, sendo encontrado um nódulo de 0,9 cm em LSD, de bordas lobuladas, não calcificado, sem outras anormalidades.
A conduta correta é

A

lobectomia superior direita após avaliação pré-operatória.

B

realizar um PET-TC e programar a conduta de acordo com o resultado.

C

repetir a TC em 6 meses para avaliar se há aumento de volume.

D

realizar mediastinoscopia para estadiamento e, no mesmo ato cirúrgico, lobectomia de acordo com a patologia.

E

biópsia transtorácica do nódulo, e, se o resultado for indeterminado, TC de controle em 6 meses.

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Q4193582

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q4193582 Medicina

A tuberculose (TBC) é uma doença transmissível com alta morbi-mortalidade em países de menor índice de desenvolvimento, e, em populações de risco, causando alto impacto socioeconômico no Brasil.
Em relação a esse assunto, é correto afirmar:

A

para o diagnóstico de TBC latente, o resultado indeterminado no IGRA não está indicado repetir o exame.

B

como manifestação radiológica, o único achado significativo são as cavidades de paredes espessas. O achado de nódulos, nódulos centrilobulares e presença de imagem em “árvore em brotamento” são inespecíficos e não são considerados como achado contribuinte ao diagnóstico.

C

em pacientes com suspeita clínica e/ou radiológica de TBC, após dois exames baciloscópicos de escarro negativos, não há vantagem em pedir exames adicionais de escarro.

D

o tratamento em hepatopatas deve ser interrompido ao atingir três vezes o valor normal das transaminases em todos os pacientes, e reintroduzido após a normalização.

E

com relação ao Teste Rápido Molecular (TRM-TB), este não deve ser solicitado em casos de retratamento, após reincidências e recidivas.

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Q4193581

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q4193581 Medicina

A fibrose cística (FC) é uma doença genética, em que as secreções apresentam dificuldade para ser expelida, e causa infecções respiratórias de repetição, com evolução para bronquiectasias e piora da função pulmonar.
Em relação a esse assunto, assinale a alternativa correta.

A

O CFTR (regulador da condutância transmembrana de FC) foi identificado como a proteína do canal de cloro, mas não existem tratamentos específicos para a FC.

B

A alteração no canal de cloro provoca a paralisia dos cílios das células do epitélio respiratório, que é a causa das bronquiectasias e manifestação clínica da doença.

C

Ao contrário de outras causas de bronquiectasias, o uso de macrolídeos não está indicado.

D

A inflamação da via aérea é, predominantemente, neutrofílica, com presença de proteases e oxidantes.

E

O resultado com dois testes positivos para FC, com valores de sódio no suor acima de 60 mmol/L, necessita de confirmação genética para comprovação de FC.

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Q4193580

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q4193580 Medicina

A tomografia de tórax é uma grande ferramenta auxiliar no diagnóstico e manejo das doenças respiratórias. Assinale a alternativa correta.

A

O padrão intersticial PIU é exclusivo da fibrose pulmonar idiopática.

B

A TC de tórax tem alta acurácia para definir invasão das estruturas vasculares e nervosas dos tumores de sulco superior.

C

O achado do sinal do halo invertido, em que existe uma zona de vidro fosco, envolta por uma zona de consolidação, foi descrito para a Pneumonia em Organização, mas está presente em outras condições.

D

No estadiamento do câncer de pulmão, o achado de linfonodos maiores que 1,0 cm é definitivo para invasão neoplásica.

E

O padrão de três densidades, hiperatenuação, atenuação norma e hipoatenuação, é típico para sarcoidose pulmonar.

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Q4193579

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q4193579 Medicina

A hipertensão pulmonar (HP) é uma entidade clínica com muitas causas e diferentes propostas terapêuticas, e dividida em cinco grupos de acordo com características fisiopatológicas e com seu tratamento.
Assinale a alternativa correta.

A

A HP associada à esclerodermia é do Grupo I, e pode ser tratada com três classes diferentes de drogas, que podem ser associadas para combinar maior eficácia.

B

A HPTEC, associada ao TEP, tem seu diagnóstico possível já no primeiro mês após o evento, e pode ser tratada com trombólise química.

C

A HP associada às valvulopatias cardíacas são de causa pré-capilar e podem ser tratadas como vasodilatadores, como a sildenafila ou a bosentana.

D

A HP secundária à síndrome de hipoventilação pulmonar, como a SAOS, é do grupo V, e não tem tratamento específico.

E

A HP associada à hipertensão portal é classificada como do grupo III, e não comporta tratamento específico com drogas para HP.

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Q4193578

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q4193578 Medicina

Assinale a alternativa em que há a correta associação entre achado no líquido pleural (LP) e seu diagnóstico.

A

DHL no líquido pleural em relação ao plasma ≥ 0,5 confirma exsudato.

B

Taxas de glicose no LP muito baixas sugestivas de embolia pulmonar.

C

Citologia com ≥ 90% de linfócitos no líquido pleural confirmativa para tuberculose pleural.

D

DHL no LP > 2/3 do limite superior normal no plasma confirma exsudato.

E

LP com pH < 7,0, DHL>1.000 e glicose baixa sugestivas de derrame neoplásico.

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Q4193577

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q4193577 Medicina

As bronquiectasias são dilatações anormais e persistentes das vias aéreas, com multiplas causas, e seu tratamento é variável.
Assinale a alternativa correta.

A

A dextrocardia e a infertilidade estão associadas a síndrome do cílio imóvel.

B

As bronquiectasias relacionadas a colonização por aspergillus se dá, preferencialmente, nos lobos superiores na periferia do pulmão.

C

A colonização das vias aéreas é um fator de pior prognóstico, e o haemophilus influenzae é o principal patógeno na pior evolução.

D

As doenças do colágeno não são causas associadas.

E

A fisioterapia respiratória tem papel nas exacerbações, porém não se associa a melhor controle no período inter crises.

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Q4193576

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q4193576 Medicina

O uso do tabaco é a principal causa evitável de doenças no mundo. Existem várias doenças relacionadas ao uso do tabaco, assinale a alternativa correta.

A

A histiocitose de células de Langerhans é uma forma de fibrose pulmonar em indivíduos mais jovens, rapidamente progressiva e altamente letal, associada ao tabagismo.

B

A principal forma de fibrose pulmonar associada ao tabaco é pneumonia de hipersensibilidade crônica.

C

A bronquiolite associada ao tabagismo é pouco prevalente, mais comum nas bases que nos campos superiores, e necessita de corticoide para tratamento.

D

A inflamação que o tabaco leva nas vias aéreas é, predominantemente, linfocítica.

E

O enfisema pulmonar acomete principalmente o parênquima pulmonar, levando em geral a menor alteração da relação ventilação/perfusão, e, consequentemente, menos hipoxemia que a bronquite crônica.

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Q4193575

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q4193575 Medicina

Assinale a alternativa com a correta associação entre a doença ou síndrome clínica e a medida da função pulmonar.

A

Miastenia gravis - Distúrbio restritivo, difusão reduzida, pressão inspiratória e expiratória normais ou pouco reduzidas.

B

Complexo fibrose-enfisema, espirometria com distúrbios de grau leve, ou até normal, com grandes alterações da difusão.

C

Tumor de laringe - espirometria com sinais de obstrução intratorácica.

D

Fibrose pulmonar - fluxo expiratório prolongado, podendo ultrapassar os dez segundos.

E

DPOC - normalização da espirometria após a prova broncodilatadora.

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