A ventilação mecânica (VM) pode ser dividida em ventilação não invasiva (VNI) e VM convencional.
Assinale a alternativa correta.

Question

A ventilação mecânica (VM) pode ser dividida em ventilação não invasiva (VNI) e VM convencional.
Assinale a alternativa correta. Alternativa A:  A ventilação mandatória intermitente sincronizada
(SIMV) deve ser usada em pacientes com sedação leve, mesmo com baixo nível neurológico de
resposta. Ou Alternativa B: São estratégias de ventilação protetora: estabelecer
um volume corrente próximo a 6 ml/kg; estabelecer
uma PEEP, que evite o colapso ou hiperdistensão
dos alvéolos; evitar pressão de platô acima de 30 cm
H2
O; evitar altas frações de FIO2
. Ou Alternativa C:  A instabilidade hemodinâmica não contraindica a
instituição da VNI. Ou Alternativa D: A VNI tem maior sucesso nas exacerbações da
DPOC com pH mais baixo, < 7,20. Ou Alternativa E: O modo de ventilação assistido-controlado tem o
disparo da ventilação apenas pelo paciente, e tem a
pressão controlada pelo ventilador, e o volume corrente de acordo com a demanda do paciente.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] São estratégias de ventilação protetora: estabelecer
um volume corrente próximo a 6 ml/kg; estabelecer
uma PEEP, que evite o colapso ou hiperdistensão
dos alvéolos; evitar pressão de platô acima de 30 cm
H2
O; evitar altas frações de FIO2
. Gabarito: BFundamento decisivo: A alternativa correta é a B porque é a única que corresponde ao conceito de ventilação protetora descrito na base de decisão médica; as demais trazem indicações ou definições ventilatórias tecnicamente incorretas.Tema central: Ventilação protetoraAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque transforma a SIMV em indicação obrigatória com base em sedação leve, mesmo havendo baixo nível neurológico de resposta. Isso não se sustenta tecnicamente: a escolha do modo ventilatório depende de drive respiratório, sincronização, proteção de via aérea e objetivo ventilatório. Além disso, a base afirma que a SIMV pressupõe interação com respirações espontâneas, e não é correto dizer que deve ser usada nesse cenário por princípio.BCertaA alternativa B está correta porque descreve os componentes técnicos da ventilação mecânica protetora na insuficiência respiratória aguda: baixo volume corrente para reduzir volutrauma, pressão de platô abaixo de 30 cmH2O para limitar lesão por pressão excessiva, PEEP suficiente para evitar colapso alveolar expiratório sem causar sobredistensão, e evitar FiO2 desnecessariamente alta para reduzir toxicidade do oxigênio. Esse conjunto é o fundamento fisiológico e prático da estratégia protetora.CErradaEstá errada porque a instabilidade hemodinâmica importante é contraindicação clássica ou forte limitação prática para VNI. A VNI exige relativa estabilidade clínica e capacidade de manejo seguro sem via aérea definitiva; diante de instabilidade, aumenta a chance de falha e pode haver necessidade de suporte invasivo. Portanto, não se pode afirmar que a instabilidade hemodinâmica não contraindica a VNI.DErradaEstá errada porque, embora a VNI seja útil na exacerbação da DPOC com acidose respiratória, pH abaixo de 7,20 indica acidemia muito grave e maior risco de falha, não maior sucesso. O erro da alternativa é inverter a relação entre gravidade da acidose e probabilidade de sucesso da VNI.EErradaEstá errada porque descreve incorretamente o modo assistido-controlado. No A/C, o disparo não ocorre apenas pelo paciente; pode ser pelo paciente ou pelo tempo/frequência programada. Além disso, a alternativa mistura inadequadamente características de controle por pressão e por volume ao dizer que a pressão é controlada pelo ventilador e o volume corrente fica conforme a demanda do paciente. Isso não corresponde à definição técnica do modo.Pegadinha da questãoA banca misturou conceitos corretos isolados com formulações falsas: VNI é indicação clássica na DPOC, mas não tem maior sucesso quando o pH é extremamente baixo; e modos ventilatórios não podem ser definidos por frases simplistas que confundem disparo, controle e indicação clínica. Quem reconhece o pacote clássico da ventilação protetora identifica a correta.Dica para questões semelhantesEm ventilação protetora, procure o conjunto: volume corrente baixo, platô limitado, PEEP que recrute sem hiperdistender e menor FiO2 necessária.Na VNI, instabilidade hemodinâmica importante pesa contra a indicação e aumenta a necessidade de considerar suporte invasivo.Na DPOC, acidose respiratória favorece uso de VNI, mas acidemia muito grave aumenta chance de falha; não confunda indicação com maior probabilidade de sucesso.Em modos ventilatórios, separe sempre três pontos: quem dispara o ciclo, qual variável é controlada e em que cenário clínico o modo faz sentido.

A ventilação mecânica (VM) pode ser dividida em ventilação n...

Gabarito comentado

Gabarito: B

Clique para visualizar este gabarito

Questões de assuntos semelhantes

Provas relacionadas