A tuberculose (TBC) é uma doença transmissível com
alta morbi-mortalidade em países de menor índice de desenvolvimento, e, em populações de risco, causando alto
impacto socioeconômico no Brasil.
Em relação a esse assunto, é correto afirmar:

Question

A tuberculose (TBC) é uma doença transmissível com
alta morbi-mortalidade em países de menor índice de desenvolvimento, e, em populações de risco, causando alto
impacto socioeconômico no Brasil.
Em relação a esse assunto, é correto afirmar: Alternativa A: para o diagnóstico de TBC latente, o resultado
indeterminado no IGRA não está indicado repetir
o exame. Ou Alternativa B:  como manifestação radiológica, o único achado significativo são as cavidades de paredes espessas. O
achado de nódulos, nódulos centrilobulares e presença de imagem em “árvore em brotamento” são
inespecíficos e não são considerados como achado
contribuinte ao diagnóstico. Ou Alternativa C: em pacientes com suspeita clínica e/ou radiológica de TBC, após dois exames baciloscópicos de
escarro negativos, não há vantagem em pedir exames adicionais de escarro. Ou Alternativa D: o tratamento em hepatopatas deve ser interrompido
ao atingir três vezes o valor normal das transaminases em todos os pacientes, e reintroduzido após a
normalização. Ou Alternativa E: com relação ao Teste Rápido Molecular (TRM-TB),
este não deve ser solicitado em casos de retratamento, após reincidências e recidivas.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [E] com relação ao Teste Rápido Molecular (TRM-TB),
este não deve ser solicitado em casos de retratamento, após reincidências e recidivas. Gabarito: EFundamento decisivo: A base normativa vigente do Ministério da Saúde contempla o TRM-TB no algoritmo diagnóstico de retratamento de tuberculose, inclusive em recidiva e reingresso após abandono; por isso, a assertiva que o exclui nesses cenários contraria a recomendação oficial.Tema central: Diagnóstico da tuberculoseAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque contraria recomendação expressa do Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose no Brasil: resultado indeterminado no IGRA deve ser repetido. Indeterminado não equivale a negativo nem encerra a investigação de infecção latente.BErradaEstá errada porque restringe indevidamente os achados de imagem da tuberculose. Segundo o manual do Ministério da Saúde, achados contributivos incluem nódulos centrolobulares e padrão de árvore em brotamento, além de cavidades. Logo, não é correto dizer que apenas cavidades de paredes espessas têm valor diagnóstico e que os demais achados são inespecíficos a ponto de não contribuírem.CErradaEstá errada porque duas baciloscopias negativas não esgotam a investigação microbiológica quando a suspeita clínica e/ou radiológica permanece. A base informa que a cultura do escarro pode aumentar em até 30% o diagnóstico bacteriológico da doença nesses casos, e o TRM-TB também agrega rendimento em cenários apropriados. Portanto, há sim vantagem em exames adicionais de escarro.DErradaEstá errada porque usa critério simplificado e incorreto para interrupção do tratamento por hepatotoxicidade. A decisão depende da presença de sintomas e da magnitude da elevação enzimática: a base sustenta interrupção com transaminases ≥3 vezes o limite superior da normalidade quando há sintomas de hepatite, ou ≥5 vezes quando não há sintomas. Portanto, não se interrompe em todos os pacientes apenas ao atingir 3 vezes o normal.ECertaPelo gabarito oficial, deve-se assinalar a letra E. Contudo, é importante notar que a alternativa não está tecnicamente sustentada pela base médica vigente: os manuais do Ministério da Saúde indicam o TRM-TB também em casos de retratamento, recidiva e reingresso após abandono, inclusive pela avaliação rápida de resistência à rifampicina. Assim, a manutenção de E decorre do gabarito informado, e não de correção médico-normativa da frase tal como escrita.Pegadinha da questãoA confusão real está na alternativa E: a banca usou uma formulação negativa sobre o TRM-TB em retratamento, recidiva e reingresso após abandono, justamente em um ponto dependente de diretriz oficial. Pela base normativa vigente, essa frase não se sustenta, mas o gabarito oficial a assinala.Dica para questões semelhantesEm tuberculose, diferencie exame inconclusivo de exame negativo: IGRA indeterminado deve ser repetido.Não trate achado clássico como achado exclusivo: árvore em brotamento e nódulos centrolobulares também sustentam tuberculose pulmonar.Baciloscopia negativa não encerra investigação se a suspeita persiste; cultura e TRM-TB podem aumentar a confirmação diagnóstica.Em questões sobre hepatotoxicidade, procure o critério combinado: valor das transaminases mais presença ou ausência de sintomas.

A tuberculose (TBC) é uma doença transmissível com alta mor...

Gabarito comentado

Gabarito: E

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