Assinale a alternativa em que há a correta associação
entre achado no líquido pleural (LP) e seu diagnóstico.

Question

Assinale a alternativa em que há a correta associação
entre achado no líquido pleural (LP) e seu diagnóstico. Alternativa A: DHL no líquido pleural em relação ao plasma ≥ 0,5
confirma exsudato. Ou Alternativa B: Taxas de glicose no LP muito baixas sugestivas de
embolia pulmonar. Ou Alternativa C: Citologia com ≥ 90% de linfócitos no líquido pleural
confirmativa para tuberculose pleural. Ou Alternativa D:  DHL no LP > 2/3 do limite superior normal no plasma
confirma exsudato. Ou Alternativa E: LP com pH < 7,0, DHL>1.000 e glicose baixa sugestivas de derrame neoplásico.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D]  DHL no LP > 2/3 do limite superior normal no plasma
confirma exsudato. Gabarito: DFundamento decisivo: O ponto decisivo é o critério de Light em que DHL no líquido pleural acima de 2/3 do limite superior da normalidade sérica classifica o derrame como exsudato. Esse é o achado técnico exigido para sustentar o gabarito D.Tema central: Critérios de Light no líquido pleuralAnálise das alternativasAErradaEstá errada por usar o ponto de corte incorreto para DHL. Nos critérios de Light, a relação de 0,5 é da proteína pleural/sérica, não da DHL. Para DHL, o critério correto é relação pleural/sérica > 0,6. Portanto, a alternativa troca os parâmetros e classifica exsudato com base em valor inadequado.BErradaEstá errada porque glicose muito baixa no líquido pleural não é associação típica de embolia pulmonar. Esse padrão sugere mais situações com intenso consumo metabólico local ou barreira de transporte, como derrame parapneumônico complicado/empiema, artrite reumatoide, tuberculose ou neoplasia. Não é marcador característico de tromboembolismo pulmonar.CErradaEstá errada porque predomínio linfocitário importante no líquido pleural é achado sugestivo, não confirmatório, de tuberculose pleural. Linfocitose pleural também ocorre em neoplasia e outras causas crônicas. Fechar tuberculose apenas com ≥ 90% de linfócitos ignora o diagnóstico diferencial e extrapola o valor do achado.DCertaA alternativa D é a correta porque o corte de DHL no líquido pleural > 2/3 do limite superior normal sérico corresponde a um critério clássico de Light para exsudato. O valor de 0,5 não é o corte da DHL, e sim da relação proteína pleural/sérica.EErradaEstá errada porque pH < 7,0, glicose baixa e DHL muito elevada refletem inflamação pleural intensa, perfil mais característico de derrame parapneumônico complicado ou empiema do que de derrame neoplásico. Embora neoplasia possa alterar esses parâmetros, esse conjunto extremo não é o padrão bioquímico mais sugestivo dessa etiologia.Pegadinha da questãoA banca explorou duas confusões reais: trocar os pontos de corte dos critérios de Light, especialmente proteína > 0,5 versus DHL > 0,6, e tratar achados apenas sugestivos como se fossem confirmatórios.Dica para questões semelhantesMemorize separadamente os critérios de Light: proteína pleural/sérica > 0,5; DHL pleural/sérica > 0,6; ou DHL pleural > 2/3 do limite superior normal sérico.Desconfie de alternativas que usem 'confirma' para achados pleurais inespecíficos, como linfocitose isolada.Associe pH muito baixo, glicose baixa e DHL muito alta a inflamação/infecção pleural intensa, especialmente derrame parapneumônico complicado/empiema.

Assinale a alternativa em que há a correta associação entre...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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