Questões Militares de Medicina Legal - Aspectos Históricos da Medicina Legal - Página 29

Q4193574

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q4193574 Medicina

As doenças fúngicas são causas frequentes de doenças do sistema respiratório, existem vários fungos patogênicos, e outros podem apenas estar presentes sem apresentar acometimento patológico.
Assinale a alternativa em que há a correta correlação.

A

As infecções por histoplasmose em imunocompetentes são muito raras, restringindo-se ao achado de nódulos isolados.

B

A aspergilose pulmonar crônica frequentemente é complicada por hemoptise clinicamente significativa.

C

Devido a sua gravidade, os casos diagnosticados de criptococose devem ser invariavelmente tratados com anfotericina ou anfotericina lipossomal.

D

A paracociodomicose é a principal causa de mediastinite fibrosante.

E

As massas pulmonares na criptococose são encontradas na infecção por C. neoformans, enquanto a meningite é geralmente encontrada a cepa C. gatti.

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Q4193573

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q4193573 Medicina

Apesar de pouco disponível no país, o transplante pulmonar é uma estratégia importante para pacientes graves e sem terapia eficaz para doença existente. Apresenta critérios para seleção e encaminhamento.
Em relação a esse assunto, assinale a alternativa correta.

A

Pacientes tabagistas ativos podem ser encaminhados para transplante, se cumprirem os demais critérios.

B

Os pacientes com hipertensão pulmonar, adequadamente tratados com escala de dispneia NYHA≥2, devem ser encaminhados.

C

Os pacientes com pneumopatias crônicas irreversíveis em que o VEF1 esteja menor que 35% devem ser encaminhados para o transplante, se preencherem os demais critérios de seleção.

D

Os pacientes em ECMO não são considerados para transplante de pulmão.

E

Paciente com fibrose pulmonar idiopática com perda funcional progressiva, caracterizados por perda ≥10% ou ≥15 da DLCO em 6 meses, devem ser encaminhados.

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Q4193572

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q4193572 Medicina

Assinale a alternativa em que há a correta associação entre a manifestação clínica e o procedimento diagnóstico necessário.

A

Micobacteriose não tuberculosa - achado de PCRBK positivo na amostra biológica.

B

Discinesia de prega vocal - tomografia de laringe.

C

Síndrome do cílio imóvel - avaliação por microscopia eletrônica da mucosa respiratória.

D

Fibrose Pulmonar Idiopática - só pode ser confirmada por biópsia cirúrgica.

E

Pneumonia viral - cultura de vírus na amostra de trato respiratório inferior.

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Q4193571

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q4193571 Medicina

Assinale a alternativa correta com relação à apneia do sono.

A

As escalas de sono, em conjunto com o quadro clínico e presença de obesidade, são suficientes para o diagnóstico de apneia do sono.

B

Os homens costumam ter maior sensação de fadiga, enquanto as mulheres costumam ter maior sonolência.

C

O único critério de gravidade para a apneia do sono é o IAH - índice de apneia/hipopneia. E a classificação é entre ausência, forma leve, moderada e grave.

D

Os usos de aparelhos com software de autoajuste das pressões do CPAP podem ser utilizadas para ajustar a pressão inicial do aparelho, evitando novos exames de polissonografia.

E

A polissonografia domiciliar consegue estimar acuradamente o tempo de sono, mas, como não dispõe de oxímetro de alta sensibilidade, pode avaliar de forma errônea as medidas de hipoxemia.

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Q4193570

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q4193570 Medicina

Paciente portadora de artrite reumatoide de longa data, em uso de prednisona 5 mg em dias alternados e metothrexate 20 mg semana, evolui com quadro de dispneia aos esforços lentamente progressiva há 1,5 ano. Não foi investigada anteriormente, apresenta-se com ausculta de estertores em velcro na base de ambos os pulmões.
Qual alternativa apresenta o padrão tomográfico esperado e a conduta adequada?

A

Padrão PINE. Coletar as provas inflamatórias e anticorpos, e aumentar imunossupressão com corticoide e azatiorpina.

B

Padrão PIU. Avaliar imunossupressão, com imunobiológicos, e considerar antifibrótico, conforme a evolução.

C

Padrão de vidro fosco e septos espessados. Avaliar imunossupressão com pulsoterapia de corticoide ou ciclofosfamida.

D

Padrão de fibrose centrada em vias aéreas. Iniciar azatioprina ou micofenolato, e considerar imunobiológicos conforme evolução.

E

Padrão de pneumonia em organização. Aumentar a dose de corticoides, e, como segunda opção, imunossupressão com azatioprina ou micofenolato.

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Q4193569

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q4193569 Medicina

Homem negro de 45 anos apresentava quadro de febre, sudorese, mialgias e perda de peso, evoluiu com eritema nodoso nas pernas, e dores nos tornozelos. Na avaliação clínica, apresentava linfonodos cervicais bilateralmente e, na TC de tórax, linfadenomegalia hilar e mediastinal bilateral, sem alterações parenquimatosas.
Assinale a alternativa correta.

A

O encontro na biópsia de granulomas de aspecto sarcoide autoriza a conduta expectante, pois a maioria dos casos é autolimitada.

B

Esse tipo de sarcoidose comumente evolui com sarcoidose cardíaca, e mesmo sem sintomas clínicos, ou alteração no ECG, a RNM cardíaca está indicada.

C

No diagnóstico de sarcoidose, o caso é grave, e tem alto risco de evoluir para síndrome sistêmica grave, ou risco de fibrose, devendo ser indicado corticoide por pelo menos 6 meses.

D

A broncoscopia e a biópsia transbrônquica são os melhores métodos diagnósticos, mesmo sem haver alterações no parênquima, na TC de tórax.

E

O diagnóstico é feito por mediastinoscopia ou biópsia aberta, uma vez que os métodos endoscópicos e biópsia de outros sitios são de baixo rendimento.

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Q4193568

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q4193568 Medicina

Paciente de 72 anos de idade, ex-tabagista 30 anos/ maço, portador de cardiopatia isquêmica compensada, hipertenso e diabético controlado, espirometria de um ano antes com valores normais. Apresenta quadro de febre de 38,5 ºC a três dias, queda do estado geral, tosse produtiva e dor torácica à direita ventilatório dependente.
Foi ao PA, apresentava PA 70x50, que evoluiu para 80x60 após 500 mL de solução salina, hemograma com 12.800 leucócitos, ureia 80, creatinina de 1,20. PCR de 25,3 (nl <5,0) e RX de tórax com opacidade alveolar em base D e pequeno derrame pleural D.
Em relação a esse quadro clínico, assinale a alternativa correta.

A

O paciente necessita realizar uma TC de tórax, de acordo com a TC avaliar punção do líquido. Após a TC, de acordo com o padrão de imagem, considerar encaminhamento à UTI, ou internação na enfermaria. A etiologia mais comum são as pneumonias pelo S.aureus.

B

O paciente apresenta empiema pleural, deve ser considerada drenagem no PA, e tratar a infecção com antibióticos. Submeter o paciente a nova prova de volume, e repetir exames de laboratório. A etiologia mais comum são as pneumonias por Gram- negativos.

C

Como o paciente mantém hipotensão, deve realizar marcadores de necrose miocárdica, medidas de D-dímero, considerar angioTC de tórax para diagnóstico de TEP, se exames normais, manter hidratação e encaminhar para sala verde. A etiologia mais comum são as pneumonias virais.

D

O paciente apresenta quadro de pneumonia e derrame parapneumônico, com instabilidade hemodinâmica, deve receber antibiótico no PA, ser transferido à sala amarela, avaliação de choque séptico e considerar DVA conforme evolução. A etiologia mais comum é o S. pneumoniae.

E

Como o paciente é tabagista deve ter DPOC associado, realizar TC de tórax para avaliar DPOC e o derrame pleural, considerar drenagem de tórax ou medidas para DPOC com corticoide e broncodilatadores de acordo com o resultado, encaminhar para a sala amarela. A etiologia mais comum é a Pseudomonas aeruginosa.

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Q4193567

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q4193567 Medicina

Paciente de 62 anos, não tabagista, IMC 25, com antecedente de asma há 15 anos, que fazia uso de ICS/LABA de forma irregular e SABA de alívio, evoluiu com piora dos sintomas há cerca de 2 anos, procurou assistência médica, que pediu um RX de tórax que era normal, e uma espirometria, que apresentava distúrbio obstrutivo leve, com resposta ao BD. A paciente foi orientada a usar a medicação de forma regular, 2x dia, em dose de corticoide moderada. Ela apresentou melhora, não retornando à reavaliação. Após 1 ano houve exacerbação da asma, tratada em PS com corticoide em desmame sequencial e SABA. Manteve as medicações, mas refere que evolui com piora da dispneia e aumento do uso de medicação de alívio 3-4 vezes/dia, redução do desempenho aos exercícios, perda de dias de trabalho e despertares noturnos de 2 x na semana. Há 2 meses nova exacerbação, mantendo o status após medicação. Não apresentava fatores clínicos e exposicionais significativos.
Assinale a alternativa correta.

A

A paciente apresenta asma não controlada; pela idade e tempo de início da doença deve ter asma com fenótipo neutrofílico, e deve ser considerado o uso de tezepelumab.

B

A paciente tem asma não controlada, deve receber curso de corticoide oral, deixar corticoide inalatório em dose máxima, e, se não obtiver controle, considerar manutenção de corticoide oral contínuo na menor dose possível.

C

A paciente tem asma parcialmente controlada e deve ter aumentado o corticoide inalatório para dose alta; solicitar espirometria e retorno em 6 meses para reavaliação.

D

A paciente tem asma parcialmente controlada, deve ser associado LAMA, pedir espirometria e retorno em 3 meses.

E

A paciente tem asma não controlada, deve ser aumentada a dose do ICS/LABA, associar LAMA, pedir espirometria, fenotipizar a asma, considerando uso de imunobiológico adequado.

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Q4193566

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q4193566 Medicina

Assinale a alternativa em que o padrão típico da tomografia se correlacione adequadamente ao diagnóstico clínico.

A

Fibrose centrada em vias aéreas - PIU (pneumonia intersticial usual).

B

Enfisema predominando em bases - deficiência de alfa-1-anti-tripsina.

C

Distribuição randômica de nódulos - pneumonia de hipersensibilidade aguda.

D

Espessamento brônquico e vidro fosco em bases - fibrose cística.

E

Padrão de pavimentação maluca (crazy paving) – sarcoidose.

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Q4192685

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Vascular |

Q4192685 Medicina

Sobre as etiologias da isquemia cerebral de origem extracraniana, assinale a alternativa correta.

A

A displasia fibromuscular é a causa mais frequente de acidente isquêmico transitório em doentes com lesões de artérias extracranianas.

B

A dissecção espontânea é mais frequente em mulheres abaixo dos 50 anos, e os achados microscópicos mostram aumento das células musculares lisas, com degeneração da adventícia.

C

Os aneurismas da artéria carótida são relativamente raros e sua causa mais frequente na porção cervical é infecciosa.

D

A displasia fibromuscular se manifesta em pacientes idosos, predominantemente do sexo masculino, comprometendo o terço proximal da artéria carótida comum.

E

A arterite de Takayasu é a principal causa inflamatória de isquemia cerebral extracraniana.

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Q4192684

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Vascular |

Q4192684 Medicina

A insuficiência renal crônica tem se tornado cada vez mais frequente em todo o mundo, evoluindo nos estágios finais para a perda definitiva da função renal e a necessidade de terapia renal substitutiva. Nessas situações, a confecção de fístula arteriovenosa é uma das opções para o tratamento dessa condição clínica.
Sobre esse tema, assinale a alternativa correta.

A

A confecção do acesso deve ser priorizada inicialmente no ponto mais distal da extremidade em questão, tentando preservar sítios mais proximais com potencial para futuros acessos.

B

Os acessos autólogos devem seguir a ordem preferencial, sempre que possível, de translocação venosa e transposição venosa, e se ambas falharem, anastomose arteriovenosa direta.

C

O primeiro acesso que sempre deve ser tentado: axilo-basílica distal no membro superior.

D

A escolha inicial deve ser de confecção da fístula arteriovenosa com prótese na extremidade superior dominante.

E

O acesso com uso de prótese (PTFE) deve ser sempre priorizado, sendo escolhido para evitar a exaustão de segmentos venosos autólogos.

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Q4192683

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Vascular |

Q4192683 Medicina

Paciente do sexo masculino, de 81 anos, em acompanhamento tardio de correção endovascular de aneurisma de aorta abdominal infra-renal. Realizou angiotomografia de aorta, que evidenciou os seguintes achados: presença de descontinuidade da endoprótese na topografia da conexão da extensão com o corpo principal, associado à presença de contraste no saco aneurismático nessa topografia.
Qual o diagnóstico e a conduta corretos para esse caso?

A

Endoleak tipo II; controle com ultrassonografia com Doppler de aorta e contraste microbolhas a cada 6 meses.

B

Endoleak tipo V; cirurgia aberta com prótese bifurcada.

C

Endoleak tipo I-a; correção endovascular com implante de endoprótese justa renal.

D

Endoleak tipo IV; controle com tomografia com contraste a cada 3 meses.

E

Endoleak tipo III; correção endovascular com implante de extensão no local da desconexão.

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Q4192682

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Vascular |

Q4192682 Medicina

Os aneurismas verdadeiros da artéria poplítea são os mais comuns entre os aneurismas periféricos.
Sobre esse tema, assinale a alternativa correta.

A

A diabetes é um dos principais fatores de risco associado ao seu desenvolvimento.

B

Sempre que existir a suspeita, deve-se realizar uma arteriografia para avaliar o tamanho real do aneurisma.

C

Quando sintomáticos, os sintomas mais frequentes incluem: isquemia crônica e aguda, com claudicação, dor em repouso, ou lesões tróficas cutâneas.

D

É mais frequente no sexo feminino (mais de 70% dos casos).

E

A apresentação clínica mais comum é a ruptura do aneurisma e constitui séria complicação, com risco de perda do membro.

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Q4192681

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Vascular |

Q4192681 Medicina

Paciente do sexo feminino, 67 anos, tabagista e hipertensa, com quadro de dor epigástrica cerca de 30 minutos após as refeições, associada a perda de peso. Procurou clínico, que após avaliação clínica e colonoscopia com sinais de colite isquêmica, encaminhou para avaliação vascular. Ao exame físico inicial, evidenciado abdômen escavado e sopro abdominal.
Assinale a alternativa que corresponde ao diagnóstico e conduta adequados.

A

Compressão extrínseca do tronco celíaco; internação para nutrição parenteral.

B

Isquemia mesentérica crônica; realização de angiotomografia de abdômen total para confirmação diagnóstica.

C

Doença inflamatória intestinal; passagem de sonda enteral para nutrição.

D

Isquemia mesentérica aguda; colectomia de emergência.

E

Aneurisma de aorta abdominal; realização de doppler de aorta e artérias renais para confirmação diagnóstica.

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Q4192680

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Vascular |

Q4192680 Medicina

Paciente do sexo masculino, 77 anos, procura avaliação no pronto atendimento com quadro de dispneia súbita e tosse. Refere nefrectomia por neoplasia de células claras renais há 14 dias e dor na perna esquerda há 4 dias. Apresenta histórico prévio de trombose venosa profunda há 3 anos. Ao exame físico, frequência cardíaca de 110 bpm, taquipneico, ausculta pulmonar com sibilos, dor e empastamento na panturrilha esquerda.
De acordo com o score de Pisa, assinale a alternativa que corresponde a uma variável associada à diminuição de risco de tromboembolia pulmonar.

A

Idade avançada.

B

História de trombose venosa profunda.

C

Sibilos na ausculta.

D

Gênero masculino.

E

Dispneia súbita.

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Q4192679

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Vascular |

Q4192679 Medicina

Em relação ao acesso cirúrgico da artéria poplítea, assinale a alternativa correta.

A

O acesso medial da artéria poplítea supragenicular é feito com o paciente em posição supina, com joelho e quadril levemente flexionados; a incisão é feita longitudinalmente sobre a depressão palpável entre o músculo vasto medial acima e o sartório abaixo.

B

O acesso da artéria poplítea supragenicular é feito com o paciente em decúbito ventral, realiza-se uma incisão transversal entre o trato iliotibial e o bíceps femoral, abaixo do côndilo lateral.

C

O acesso medial da artéria poplítea infragenicular é realizado com o joelho em flexão e a incisão inicia- -se logo atrás da cabeça da fíbula e se estende pelo quarto proximal desse osso.

D

Para o acesso lateral da artéria poplítea, o paciente é mantido em posição supina, com o joelho em flexão, e a incisão longitudinal é feita a partir o côndilo medial do fêmur posteriormente à borda da tíbia.

E

O acesso posterior da artéria poplítea é realizado com o paciente em decúbito dorsal, é feita uma incisão em “C”, longitudinal sobre o trajeto da safena externa e vertical sobre a prega poplítea na safena interna.

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Q4192678

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Vascular |

Q4192678 Medicina

Paciente do sexo feminino, 34 anos, com hipertensão, é encaminhada ao ambulatório de cirurgia vascular para avaliação após realização de tomografia de abdômen total. Ao exame físico, apresenta sopro abdominal, assimetria nos pulsos dos membros superiores e pressão arterial sistólica de 160 mmHg no membro superior direito e 140 mmHg no membro superior esquerdo. A tomografia evidenciou estenose da aorta.
Qual o diagnóstico clínico da paciente?

A

Doença de Kawasaki.

B

Granulomatose de Wegener.

C

Tromboangeíte obliterante.

D

Arterite de Takayasu.

E

Arterite de células gigantes.

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Q4192677

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Vascular |

Q4192677 Medicina

A cirurgia endovascular é composta por um conjunto de técnicas cirúrgicas próprias. As punções vasculares podem ser arteriais ou venosas, diagnósticas e/ou terapêuticas e o local a ser escolhido deve considerar o local alvo de cada caso.
Assinale a alternativa correta sobre as punções vasculares.

A

A punção anterógrada da artéria tibial anterior permite acesso às artérias poplítea, femoral superficial e comum.

B

A punção retrógrada da veia poplítea permite acesso à veia femoral.

C

A punção retrógrada da carótida comum permite acesso à bifurcação carotídea e circulação intracerebral.

D

A punção anterógrada da artéria axilar permite acesso a artéria axilar, subclávia, aorta e seus ramos.

E

A punção anterógrada da veia jugular interna permite acesso à veia cava superior e inferior, ilíacas e coração.

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Q4192676

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Vascular |

Q4192676 Física

A ultrassonografia vascular engloba técnicas de imagem como o modo B (escala de cinza), modo cor, que representa o movimento do sangue, e o Doppler espectral, para análises e medidas de velocidade.
A respeito desse tema, assinale a alternativa correta.

A

A atenuação do sinal ultrassonográfico é dependente da frequência, quanto maior a frequência menor a atenuação.

B

O sinal refletido é otimizado quando se coloca o eixo longitudinal do vaso perpendicular à parede do transdutor.

C

Angulações diferentes do feixe para detecção do sinal Doppler não causam variações nas medidas de velocidade.

D

A análise espectral detecta a variação de frequência causada pelo fluxo de sangue na direção da insonação.

E

A energia ultrassonográfica é gerada sob forma de ondas contínuas.

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Q4192675

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Vascular |

Q4192675 Medicina

Nos últimos anos, as técnicas endovasculares de recanalização da artéria femoral superficial se consolidaram no tratamento da doença arterial obstrutiva periférica, quando esgotadas as possibilidades clínicas de tratamento.
Sobre esse tema, é correto afirmar:

A

os stents expansíveis por balão são os indicados para esse território, em detrimento dos autoexpansíveis.

B

em relação à artéria femoral profunda, a artéria femoral superficial é anterior e medial.

C

durante a angiografia da bifurcação da artéria femoral, o equipamento de fluoroscopia deve ser posicionado em posição anteroposterior com angulação de 30º craniocaudal.

D

o acesso ipsilateral permite o tratamento do eixo ilíaco bilateral, quando necessário, e facilita a cateterização do óstio da artéria femoral superficial.

E

os balões de angioplastia utilizados do eixo fêmoro-poplíteo têm diâmetro de 2 a 4 mm, sempre no comprimento mais curto disponível, minimizando possíveis pontos de fratura de placas de ateroma.

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