Questões Militares de Medicina Legal - Aspectos Históricos da Medicina Legal - Página 27

Q4194139

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Proctologia |

Q4194139 Medicina

Durante exame de rastreamento para câncer colorretal, foi visualizada uma lesão vegetante e infiltrativa de 2 cm em reto médio. No exame de imagem, a lesão foi considerada cT2.
Considerando os achados, assinale a alternativa que apresenta corretamente a conduta mais apropriada.

A

Quimiorradiação neoadjuvante.

B

Revisão endoscópica e tentativa de excisão local.

C

Proctectomia com excisão total do mesorreto.

D

Seguimento clínico com nova colonoscopia em três meses.

E

Excisão transanal.

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Q4194138

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Proctologia |

Q4194138 Medicina

Faz parte do critério de Roma IV para diagnóstico de síndrome do intestino irritável:

A

dor pélvica súbita com duração de até vinte minutos.

B

dor abdominal presente em frequência igual ou superior a uma vez por semana.

C

sorologia para doença celíaca negativa.

D

perda de peso nos últimos seis meses.

E

desconforto abdominal recorrente, presente em pelo menos três dias por mês.

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Q4194137

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Proctologia |

Q4194137 Patologia

Sobre a síndrome de evacuação obstruída, assinale a alternativa correta.

A

A cinedefecografia avalia as alterações morfológicas da pelve (reto, sigmoide e alças de delgado) de forma dinâmica durante a contração voluntária e o esforço evacuatório.

B

A eletromanometria avalia integridade muscular, denervação ou reinervação das fibras musculares.

C

A intussuscepção anal não é uma das causas de evacuação obstruída.

D

O diagnóstico de anismus é obtido por manometria anorretal. O exame físico não acrescenta com achados para esse diagnóstico.

E

Na manometria anorretal, pacientes com evacuação obstruída apresentam redução da pressão de evacuação em cerca de 20% a 30% em relação à pressão de repouso.

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Q4194136

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Proctologia |

Q4194136 Medicina

Mulher de 35 anos, portadora de doença de Crohn, apresenta episódios recorrentes de suboclusão intestinal. Exame de enterorressonância evidencia múltiplas estenoses curtas em pelo menos quatro segmentos do intestino delgado.
Qual é a melhor conduta terapêutica?

A

Laparotomia com ressecção intestinal extensa dos segmentos estenosados e anastomose primária.

B

Dilatação endoscópica seriada das áreas de estenose.

C

Otimização do tratamento clínico associada à confecção de ileostomia de derivação.

D

Abordagem videolaparoscópica com realização de estenoplastias nos segmentos acometidos.

E

Ressecção segmentar videolaparoscópica das áreas acometidas com anastomose laterolateral.

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Q4194135

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Proctologia |

Q4194135 Medicina

Mulher apresenta tumor de 5 cm em cólon esquerdo, que invade tecidos pericólicos, com 4 linfonodos regionais comprometidos e sem sinal de lesão a distância.

De acordo com a classificação TNM, qual é o estadiamento correto?

A

T2 N1c M0.

B

T2 N2a M0.

C

T3 N2a M0.

D

T1 N2b M0.

E

T2 N2b M0.

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Q4194134

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Proctologia |

Q4194134 Medicina

Sobre a investigação e as causas de hemorragia digestiva baixa, assinale a alternativa correta.

A

A doença diverticular raramente cursa com sangramento significativo.

B

A arteriografia é mais sensível que a cintilografia para detecção de sangramentos de baixo débito.

C

A colonoscopia deve ser repetida apenas após 72 horas para aumentar o rendimento diagnóstico.

D

A cápsula endoscópica deve ser evitada na investigação de sangramento digestivo obscuro ativo.

E

O local mais comum de angiodisplasia no trato digestivo é o cólon, principalmente no ceco e no cólon ascendente.

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Q4194133

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Proctologia |

Q4194133 Medicina

A sífilis é causada pelo Treponema pallidum, espiroqueta que provoca úlcera (cancro duro).
Sobre essa patologia, assinale a alternativa correta.

A

Para controle de cura, é necessária a dosagem dos títulos de VDRL a cada três meses.

B

Em pacientes HIV positivos, a dose deve ser dobrada pelo risco de neurossífilis.

C

A pesquisa de liquor deve ser realizada em todo paciente com sífilis secundária.

D

É caracterizada por úlceras dolorosas cobertas por exsudado necrótico.

E

O tratamento na fase primária é penicilina cristalina.

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Q4194132

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Proctologia |

Q4194132 Medicina

Homem, de 32 anos, HIV positivo, refere dor anal intensa, tenesmo e secreção purulenta há dez dias. Conta que o quadro evoluiu com febre e aumento doloroso em região inguinal à direita. Ao exame, apresenta linfonodo inguinal aumentado, com sinais de supuração, além de ulcerações anorretais dolorosas. Nega lesões genitais prévias ou episódios de vesículas.
Qual é o agente etiológico mais provável?

A

Klebsiella granulomatis.

B

Herpes simplex vírus.

C

Treponema pallidum.

D

Chlamydia trachomatis.

E

Neisseria gonorrhoeae.

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Q4194131

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Proctologia |

Q4194131 Medicina

Os abscessos anorretais representam uma das principais urgências em coloproctologia.
Em relação à fisiopatologia, à anatomia e ao tratamento desses abscessos, assinale a alternativa correta.

A

No cenário de abscesso isquiorretal com extensão supraelevadora, deve-se investigar e excluir possíveis causas intra-abdominais, como diverticulite ou apendicite com supuração pélvica.

B

No abscesso em região supraelevadora, deve ser sempre corrigida a fístula concomitante à drenagem.

C

O espaço anal posterior profundo localiza-se acima do músculo elevador do ânus, entre a parede pélvica e o reto, correspondendo a um dos principais sítios de abscessos profundos.

D

O abscesso interesfincteriano é o menos frequente entre as principais localizações e, na maioria dos casos, requer drenagem por via perineal.

E

O risco de formação de fístula após a drenagem do abscesso anorretal está relacionado à localização do abscesso e pode ser reduzido com o uso adequado de antibióticos.

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Q4194130

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Proctologia |

Q4194130 Medicina

Homem, de 27 anos, é portador de hidradenite supurativa crônica, com múltiplos abscessos, fístulas e recidivas após drenagens locais.
Assinale a alternativa correta sobre o tratamento.

A

Na fase crônica, é frequente a presença de febre intermitente.

B

A radioterapia local pode ser considerada como opção terapêutica nos casos refratários.

C

A abertura dos abscessos, associada à marsupialização das fístulas, é considerada tratamento definitivo da doença.

D

Drenagem e curetagem podem aliviar os sintomas, mas não reduzem significativamente as taxas de recidiva.

E

Ressecções cirúrgicas amplas apresentam altas taxas de recidiva, sendo pouco indicadas.

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Q4194129

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Proctologia |

Q4194129 Medicina

Uma paciente de 52 anos, multípara, com antecedente de partos vaginais, procura atendimento por queixa de perda involuntária de fezes líquidas e dificuldade em controlar gases há cerca de um ano, com impacto importante na qualidade de vida. Nega cirurgias anorretais prévias. Ao exame físico, observa-se diminuição do tônus esfincteriano e falha anterior à palpação do esfíncter anal externo.
Sobre o quadro descrito, assinale a alternativa correta.

A

A causa mais comum de incontinência anal decorre de pós-operatório de hemorroidectomia.

B

A esfincteroplastia é o tratamento de escolha em casos de defeito anterior no esfíncter anal externo.

C

O biofeedback anal não pode ser realizado no período pós-parto.

D

História clínica e exame físico são suficientes para o diagnóstico da incontinência anal, não sendo necessários exames complementares.

E

Em pacientes com diabetes melito, a neuropatia autonômica frequentemente leva à perda involuntária de fezes, acometendo aproximadamente 50% dos casos.

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Q4194128

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Proctologia |

Q4194128 Medicina

As fissuras anais estão entre as patologias mais frequentes do canal anal.
Em relação ao quadro clínico e às associações dessa doença, assinale a alternativa correta.

A

A tríade fissurária é composta por plicoma sentinela, dor e papila anal hipertrófica.

B

Fissuras crônicas são aquelas que têm duração maior que quatro semanas.

C

Fissuras indolores podem representar a primeira manifestação da doença de Crohn.

D

A maioria das fissuras ocorre simultaneamente nas linhas médias anterior e posterior.

E

Na leucemia, podem ocorrer ulcerações anais secundárias à infiltração leucêmica, sendo extremamente dolorosas e com indicação obrigatória de fissurectomia.

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Q4194127

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Proctologia |

Q4194127 Medicina

Paciente, mulher, de 50 anos, realizou colonoscopia para rastreio de câncer colorretal, e foram ressecados três pólipos hiperplásicos de 8 mm em sigmoide.
Sobre a vigilância e o rastreamento pós-polipectomia, é correto afirmar:

A

o sangramento pós-polipectomia é comum, com índices de 30%, podendo ser imediato ou tardio.

B

após os 70 anos de idade, o rastreamento pode ser interrompido.

C

deve-se orientar os familiares a realizarem colonoscopia a partir dos 40 anos.

D

a próxima colonoscopia da paciente deverá ser realizada em três anos.

E

a próxima colonoscopia da paciente deverá ser realizada em dez anos.

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Q4194126

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Proctologia |

Q4194126 Patologia

Paciente, homem, de 65 anos e obeso, procura o proctologista por prurido anal de longa data e diversas idas ao consultório médico. O exame proctológico apresenta lesão avermelhada, endurada e com placas eczematoides perianais.
Assinale a alternativa que apresenta, correta e respectivamente, a hipótese diagnóstica e o tratamento correto.

A

Doença de Paget; ressecção local.

B

Herpes simples; aciclovir.

C

Idiopática; medidas comportamentais, como adequação de dieta e higiene local.

D

Doença de Bowen; quimioterapia.

E

Carcinoma espinocelular; radioterapia com quimioterapia.

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Q4194125

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Proctologia |

Q4194125 Medicina

Paciente do sexo masculino, de 60 anos, submetido à hemorroidectomia há quatro meses, evolui com dificuldade evacuatória progressiva, evacuações em fita e dor à evacuação. Ao exame, apresenta canal anal estreito à inspeção e ao toque retal, sem sinais de fissura ativa. Relata pouca melhora com uso de dilatadores anais.
Com base no quadro clínico, assinale a alternativa que apresenta corretamente a melhor conduta.

A

Indicar nova hemorroidectomia para ampliar o canal anal.

B

Manter tratamento conservador com dilatações progressivas, pois a maioria das estenoses anais evolui com resolução espontânea.

C

Indicar anoplastia com retalhos de avanço, por se tratar de estenose anal fibrosa refratária ao tratamento conservador.

D

Prescrever toxina botulínica no esfíncter interno como tratamento definitivo da estenose.

E

Realizar esfincterotomia lateral interna isolada, pois o principal mecanismo é hipertonia esfincteriana.

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Q4194124

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Proctologia |

Q4194124 Medicina

Paciente do sexo masculino, de 65 anos, com diagnóstico de diverticulite aguda do sigmoide, apresenta abscesso pericólico de 4,8 cm à tomografia. Foi internado, e iniciou-se antibioticoterapia intravenosa. Após 72 horas, mantém febre, dor abdominal e leucocitose. Nova tomografia evidencia persistência da coleção, sem pneumoperitônio. Encontra-se hemodinamicamente estável.
Assinale a alternativa que apresenta corretamente a melhor conduta.

A

Manter antibioticoterapia exclusiva por mais cinco a sete dias, pois abscessos menores que 5 cm raramente necessitam de intervenção.

B

Prescrever antibioticoterapia, jejum e colonoscopia para exclusão de doença maligna.

C

Indicar retossigmoidectomia à Hartmann videolaparoscópica ou via aberta.

D

Suspender antibioticoterapia e iniciar tratamento ambulatorial, devido à estabilidade clínica.

E

Indicar drenagem percutânea guiada por imagem associada a antibioticoterapia.

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Q4194123

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Proctologia |

Q4194123 Medicina

Sobre as malformações congênitas do cólon e do intestino delgado, assinale a alternativa correta.

A

Estenose anal pode acometer até 29% dos lactentes, sendo necessário dilatação cirúrgica até os 6 meses de idade.

B

A atresia retal ou “atresia alta” é uma condição rara que ocorre em lactentes do sexo feminino; é o resultado da falha total da descida do septo urorretal.

C

O divertículo de Meckel é uma anomalia não letal mais comum em homens. É causada pela interrupção da migração normal das células neuroentéricas, resultando em uma dilatação da parede do intestino delgado.

D

A atresia colônica resulta de um comprometimento vascular durante o desenvolvimento. Varia desde um diafragma membranoso bloqueando o lúmen até uma completa ausência de segmento.

E

Agenesia anorretal constitui o tipo mais comum de ânus imperfurado. É mais comum em mulheres. Na maioria dos casos, há uma fístula baixa, para a vagina ou a uretra, que desenvolvem tardiamente.

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Q4194122

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Proctologia |

Q4194122 Medicina

Na avaliação coloproctológica, após anamnese minuciosa, o exame físico é etapa fundamental, podendo definir o diagnóstico ou direcionar a investigação complementar.
Sobre o exame proctológico, assinale a alternativa correta.

A

O aspecto da fenda anal pode fornecer dados acerca do tônus da musculatura esfincteriana.

B

O exame digital do reto é contraindicado na faixa etária pediátrica, não devendo ser realizado em nenhuma circunstância.

C

A realização da retossigmoidoscopia, seja rígida ou flexível, depende obrigatoriamente de preparo intestinal prévio, o que limita sua utilização na primeira consulta.

D

A retossigmoidoscopia rígida foi totalmente substituída pela técnica flexível, não tendo mais indicação na prática clínica atual.

E

A posição de genupeitoral facilita a realização do exame em pacientes obesos, além de proporcionar maior conforto.

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Q4194121

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Proctologia |

Q4194121 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação à vascularização do cólon e do reto.

A

A artéria cólica direita é reconhecida por grande variação anatômica, podendo estar ausente em torno de 70% dos pacientes.

B

A artéria retal inferior é um ramo da artéria pudenda interna, sendo responsável pela irrigação arterial do reto inferior e do canal anal.

C

Os pontos de Griffiths no ângulo esplênico e de Sudeck na junção retossigmoide são locais de maior vascularização devido à rede de colaterais.

D

A artéria retal média está presente no ligamento lateral, na maioria dos pacientes, juntamente às demais estruturas neurovasculares clinicamente relevantes.

E

A artéria mesentérica inferior é responsável pela irrigação do cólon ascendente, do cólon transverso proximal e do ceco.

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Q4193595

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q4193595 Medicina

A medicina baseada em evidências busca que as decisões tomadas na pratica clínica tenham base em estudos clínicos que as apoiem em evidências cientificas sólidas.
Em relação a esse assunto, assinale a alternativa correta.

A

Os estudos observacionais não coletam dados de qualidade e não devem ser utilizados na medicina baseada em evidências.

B

Em um ensaio clínico é o investigador que determina as tomadas de decisões na situação clínica em questão.

C

Um estudo randomizado prospectivo difere se um observacional prospectivo, pois o primeiro não controla a variável principal, enquanto o segundo controla a variável.

D

As metanálises geram evidências robustas, pois coletam dados em maior quantidade que os estudos individuais, independentemente do seu delineamento.

E

As diretrizes para tomadas de decisões em situações clínicas, em geral, são realizadas por equipes de especialistas, baseadas em evidências, que devem ser analisadas em sua qualidade, para auxiliar a tomada de decisão em situações específicas.

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Questões Militares Sobre aspectos históricos da medicina legal em medicina legal

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