As doenças pulmonares ocupacionais apresentam
características clínicas muitas vezes semelhantes a
outras condições, além de poder interagir com fatores
como o tabagismo. O estabelecimento do nexo causal da
doença é importante para interromper o ciclo patogênico.
Assinale a alternativa correta.

Question

As doenças pulmonares ocupacionais apresentam
características clínicas muitas vezes semelhantes a
outras condições, além de poder interagir com fatores
como o tabagismo. O estabelecimento do nexo causal da
doença é importante para interromper o ciclo patogênico.
Assinale a alternativa correta. Alternativa A:  A silicose pulmonar apresenta padrão de acometimento de fibrose da pneumonia intersticial usual
(PIU). Ou Alternativa B:  A exposição à poeira de carvão mineral, ou pneumoconiose dos mineradores de carvão, não evolui para
fibrose pulmonar. Ou Alternativa C: A beriliose, pneumoconiose por exposição ao berílio, leva a um padrão de acometimento linfático, com
aspecto semelhante ao da sarcoidose. Ou Alternativa D: A asbestose apresenta em geral opacidades
nodulares, enquanto a silicose apresenta opacidades reticulares. Ou Alternativa E: A pneumoconiose que frequentemente se associa a
tuberculose é a asbestose.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] A beriliose, pneumoconiose por exposição ao berílio, leva a um padrão de acometimento linfático, com
aspecto semelhante ao da sarcoidose. Gabarito: CFundamento decisivo: O caso exige reconhecer o padrão clínico-radiológico das pneumoconioses: a alternativa C é a única compatível com a beriliose, doença granulomatosa não caseosa que mimetiza sarcoidose, com acometimento linfático hilar/mediastinal e padrão intersticial/perilinfático; por isso, é a correta.Tema central: Padrões das pneumoconiosesAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque a silicose não tem como padrão clássico a fibrose da pneumonia intersticial usual. O padrão típico da silicose é nodular, com micronódulos predominando em lobos superiores, podendo evoluir para fibrose maciça progressiva. PIU, por outro lado, corresponde a fibrose subpleural e basal com faveolamento, o que não define a silicose.BErradaEstá errada porque a pneumoconiose dos trabalhadores do carvão pode, sim, evoluir para fibrose pulmonar, especialmente na forma complicada com fibrose maciça progressiva. A afirmação nega uma evolução conhecida da doença e contraria sua história natural.CCertaA beriliose crônica cursa com resposta granulomatosa por hipersensibilidade ao berílio, com granulomas não caseosos e aspecto clínico-radiológico semelhante ao da sarcoidose. Essa semelhança inclui acometimento linfático e padrão intersticial/perilinfático, o que sustenta tecnicamente a alternativa C.DErradaEstá errada porque inverte os padrões clássicos. A asbestose é uma fibrose intersticial difusa, usualmente com opacidades reticulares/subpleurais e predomínio basal. Já a silicose cursa tipicamente com opacidades nodulares, em especial nos campos superiores. O erro da alternativa é trocar os achados radiológicos característicos de uma pela outra.EErradaEstá errada porque a pneumoconiose classicamente associada à tuberculose é a silicose, não a asbestose. O vínculo com a sílica decorre de maior suscetibilidade a micobactérias por disfunção de macrófagos, o que torna incorreta a associação proposta com asbestose.Pegadinha da questãoA banca misturou padrões clássicos entre as pneumoconioses: trocou nodularidade da silicose por reticulação da asbestose, sugeriu fibrose tipo PIU para silicose, negou a progressão fibrótica do carvão e deslocou da silicose para a asbestose a associação com tuberculose.Dica para questões semelhantesSepare as pneumoconioses pelo padrão dominante: silicose é tipicamente nodular em lobos superiores; asbestose é fibrose intersticial reticular/subpleural com predomínio basal.Lembre que beriliose foge do padrão puramente fibrótico e mimetiza sarcoidose por ser granulomatosa com acometimento linfático.Não aceite afirmações absolutas sobre carvão mineral não causar fibrose: a doença pode evoluir para fibrose maciça progressiva.Quando aparecer associação com tuberculose, pense primeiro em silicose.

As doenças pulmonares ocupacionais apresentam característic...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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